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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
今天呢，就给大家介绍一下，什么样的直肠神经内分泌肿瘤，适合选择内镜下的微创手术切除，也就是我们常说的es d治疗，啊，也叫内劲黏膜下剥离术治疗。
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随着大家体检意识的增强，许多单位已经将肠镜纳入了常规的体检项目，肠镜检查的时候，比较多的时候是发现结直肠息肉，除此以外，检出的直肠神经内分泌肿瘤也越来越多。那么在肠镜检查的时候，如果发现了直肠神经内分泌肿瘤，那么是不是都可以选择内镜下微创手术？也就是ESD切除呢？哪些可以内镜下切除，哪些不可以内镜下切除呢？今天就跟大家聊一聊这个话题。
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我们说如果做肠镜的时候发现了直肠神经内分泌肿瘤，那么我们首先评估一下这个肿瘤的大小，对于直径小于一厘米的直肠神经内分泌肿瘤，像这种情况的话，转移风险是比较低的，一般我们认为是小于3%，如果在经过了超声肠镜的检查，评估这个肿瘤如果局限于粘膜层或者是粘膜下层，那么是可以选择内镜下的微创手术也就是ESD切除的，当然最好还要结合这个影像学检查，比如说腹部CT或者MR这些检查，那么评估如果没有转移，是可以选择内镜下的一个切除，大部分是可以根治的，患者不用太过担心，那后面呢就根据切除以后肿瘤的病理结果来选择这个随访就可以了。但是如果我们做肠镜的时候，发现直肠神经内分泌肿瘤直径超过了一个公分，那么它的风险就会相对增加了，那么建议就积极的评估，那么通过CT或者MR来评估周围和远处转移的情况，如果没有发现转移，而且这个肿瘤的侵犯的层次也是局限在黏膜层或黏膜下层，没有累及固有肌层，那么也是可以考虑行内镜下的微创手术切除的，那后面再根据病理结果进行一个随访。但是如果经过评估这个肿瘤侵犯到了固有肌层，或者经过评估又发现存在了周围的转移或者是远处的转移，比如说肝转移这些情况，那么就不适合进行内镜下的这个微创手术切除了，那么这个就可能需要进行一个综合的讨论，MDT讨论，来决定下一步的治疗方案。
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