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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，今天我跟大家探讨一下，关于子宫内膜癌是不是都要进行淋巴结清扫的问题，我们知道在过去做子宫内膜癌的手术常规，全部的患者都要去做淋巴结的清扫，但是近些年来在国外已经不是这样做了，淋巴结清扫的比例越来越低，那么这是什么原因呢？我们应该怎样去做呢？我在下面进行介绍。
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子宫内膜癌患者做淋巴结清扫，它的收益主要有什么呢？一方面是有分期的作用，因为淋巴结清扫发现了淋巴结阳性的话，它的分期改变有利于我们确定术后辅助治疗，第二方面的益处，是切除了淋巴结可能存在的转移病灶啊，这样有可能改善患者的预后，但是，近年来大宗的病例发现，并不是这样的，首先子宫内膜癌常常是早期就会出现临床症状，有阴道出血病人诊断的时候一般都是早期，那么对于早期的子宫颈癌患者，淋巴结的阳性率有多少呢？那么在国外有一个很权威的标准，那么他把淋巴结转移分成低危组和高危低危组，阳性率只有1.4%，尽管是高危组阳性率也只有6%点啊，这个淋巴结。你的几率非常低，第二是对于早期的内膜已经有很多的证据证实进行淋巴结清扫，并不改善患者的预后，所以对于评估是早期的患者，分期的意义和改善预后的意义都非常的有限，那么对于晚期术前评估为晚期的患者还在进一步的探讨。
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刚才我们说了，对于早期的子宫内膜癌，做淋巴结清扫，它的收益是有限的，但是常规去做淋巴清扫，它会有一些并发症，尤其是包括下肢的淋巴水肿，这个并发症发生率其实还是比较高的，那么在常规切子宫的患者里头，大概有1/5的患者，那么在同时扫淋巴的患者，那么出现的比例就要上升到接近100~50%，如果患者有辅助治疗的指征再去加了放疗，那么它比这还要身高，那在很多患者他这个症状并不是特别明显，但是也有部分患者症状非常明显，出现下肢明显的肿胀疼痛，乏力那么，尤其是在下午更加明显，一旦发生下肢淋巴水肿，处理起来非常困难啊。效果也不是特别好，那么很大程度上会影响到患者的生存生活质量，当然做淋巴清扫，还有其他的一些问题，比如说手术时间的延长，那么血管损伤机会的增加，以及住院时间的延长，医疗费用的增加等等，所以，对于早期的内外患者，我们可以不用常规去做淋巴清扫，那么在国外的指南里也提出了做淋巴清扫的标准啊，那么有淋巴结转移的低危风险的这些患者可以不用常规去做淋巴清扫，这样患者的手术创伤明显缩小了，生活质量提高了，而它的预后并没有受到影响。
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