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我们根据慢性肾脏病分析会对应着不同的一个治疗计划啊,也就是说慢性肾脏病的分期在我们临床上的意义来讲呢,它是指导计划治疗的,那么我们根据什么来进行一个慢性肾脏病的分期呢?主要呢就是肾小球滤过率,根据肾小球滤过率,我们将慢性肾脏病一共分为5期,不同的阶段呢意味着不停的治疗策略。
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这个阶段是指肾小球滤过率大于等于90毫升每分钟1.730平方米的这样的一个情况,这个阶段肾脏功能仍有正常人的这个功能,那么也同时要维持肾脏病的一个功能,健康饮食和规律运动,积极地控制原发病比如说糖尿病,比如说高血压,也要积极的治疗原发病,将其达标,还有就是定期的进行肾脏检查。
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这一阶段是指肾小球滤过率下降到60~89这个区间之内,这个时间肾脏仍然可以表现为功能正常,这个化验肾功能是正常的,部分人呢可能出现血尿,蛋白尿,水肿,高血压等症状,它的功能可以达到正常的60%以上的滤过功能,这一阶段来讲我们也是要积极的维持肾脏功能,包括健康的饮食和规律的运动,以及积极地控制原发病和基础疾病,控制到血糖和血压达标,同时这个阶段也是要定期的进行肾脏检查,一般来讲都是三个月到半年检查一次,然后进行评估,类型调整。
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一般基于第3期的时候呢,临床上很多患者都会有一些轻微的临床表现,比如说恶心,乏力,没有食欲等等。3期我们将分为3a和3b期,3a期一般指肾小球滤过率下降到45~59%之间,也经肾小球滤过率GF2在45~59毫摩尔每分钟1.73平方米之间,这个阶段的话呢,有可能症状很轻微或者是没有症状啊,那么往往是三b才有症状,那什么是三b7呢,这个阶段呢,往往患者会有水肿啊,高血压贫血啊,倦怠乏力等的临床表现,他是只能肾小球滤过,功能在30~44毫升每分钟1.73平方米。由于已经出现临床症状啊,所以这样的患者呢,我们要进行积极的自我心理调节,积极配合医生的治疗,养成健康的生活习惯,要防止一些肾毒性的药物应用预防酸中毒啊,肾性骨病啊,同时在饮食当中呢,要限制高磷的食物的摄入,同时可以对症呢,改善水肿,避免摄入过多的水分和盐分,要低蛋白饮食啊,这个阶段往往意味着要服用延缓肾功能的一些药物。
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慢性肾脏病的4期一般是指肾小球滤过率在15~29毫升每分钟1.73平方米,这个时候肾脏功能有正常的15~59%之间,往往已经有明显的临床症状,包括水肿,高血压,贫血,乏力,倦怠,食欲不振等等,由于我们前期预防做的不够好呀,所以好多临床上发现这种慢性肾脏病的往往是进行了4期,有临床症状的时候才来就医,从而能发现自己具有慢性肾脏病,但是呢,已经达到4期了,相对呢就比较晚啊,这个时候的治疗原则呢就是减缓进入到终末期肾衰竭,也就是我们尽量延缓他进入终末期肾病,也就是慢性肾脏病5期的这样的一个目的,这时候请。手段和方式呢,主要包括啊,要我们要学会自我的心理调节,要学会与这样慢性的疾病相处,同时呢积极的配合医生进行治疗,并且呢做好自我观察,养成健康的生活习惯,这个时候呢,由于肌酐尿素氮啊,肾功能异常了比较明显,要积极的预防酸中毒,肾性骨病同时饮食中呢也应该限制,避免高盐和高磷的食物,同时呢往往有这种水肿的症状,我们也要避免摄入过多的水分和盐,在饮食当中呢,要低蛋白,同时是优质蛋白的一个饮食,这个阶段的患者也是要服用延缓肾功能进展的药物。
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慢性肾脏病5期也有个代名词叫做终末期肾衰竭,我们也称为是尿毒症,这个时候肾小球的滤过率也常常下降到小于15毫升每分钟1.73平方米,这个时候的肾脏功能成为正常人的15%以下,没有办法排出体内的代谢废物和水分,治疗的时候呢,则需要患者准备进入透析阶段,最好的方式和方法呀,就是我们要做好过渡啊,也就是说做好透析前的准备,那么最近呢,较为透析期的一个患者的管理呢,提上日程啊,也就是说我们好多患者发现的时候太晚了,已经拿到武器就要透析的,那这个时候呢,可能需要通过的建立呀,或者是有一些心衰啊,高钾尿啊,本身可能会对器官哪,或者我们自身呢还进一步的造成伤害,所以呢我们重点。关注啊,就是在进入武器之前呢,做好一个透析的一个准备,它包括治疗贫血啊,预防高钾血症,减少心肺的积水以及透析前的血管通路的一个准备,这是指血液透析和腹膜透析也一样,啊,还有呢就是肾移植,那么我们也包括将这种血液透析和腹膜透析的病人呢划分为慢性肾脏病的武器也就终末期肾病病人。
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