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我们应该根据透气性能,患者病情及经济能力,中心运营成本等综合因素,选择合适的透析器。
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首先要选择生物相容性好的合成膜透析器,选择生物相容性好的透析器理由显而易见,一是可以减少B型透析器反应,二是可以减慢炎症的反应发生,第2个就是选择高效透气,使用高效透气,可以提高透析的充分性,防止透析时间过长,提高透析患者依从性,从而更好的降低并发症的发生和提高透析患者的存活率,而对于透心灵常营养不良及糖尿病的患者首选高通量透析器,h1mo研究发现,在透析时间超过3.7年的患者中,高通量透析器可以降低心血管疾病的死亡率啊,po研究显示,高通量透析可以提高白蛋白低于40克每升的患者和糖尿病患者的存活率,因此上述患者因使用高通量透析器,我们尽量不用e to消毒的透气,以免a型t反应发生。其中新购置至少两种不同膜材的透析器,以备患者出现透析反应,例如明确为透析引起的血小板降低时,应换用其他膜材料的透气,对于超重患者在排除其他因素影响后,比如说血流速过低啊,如果透析充分性仍未达标,KTV值小于1.2,应考虑换用膜面积更大的透析器,对儿童患者不要使用磨面机或者清除率过大的透气,以免失衡综合征的发生,而对诱导透析的患者应使用低效率通讯器之后,再逐步过渡到高效透气。我们要避免复用透析器现在和成膜具有很好的生物相容性,尤其是在采用射线和热蒸汽消毒技术之后,首次使用综合症的患者越来越少,所以复用透析器的一些价值已经不复存在,反而有增加交叉感染的发生缺点,而应用一次性透气,还可以减少工作人员的工作强度,等级付培训费用。技术员的费用省去设计费用时间的空间,避免服用综合征的发生,因此临床上要避免大规模的复用透析器,在特殊情况下,如患者有必要复用透析器,必须按照国家透析费用的管理规范执行。
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在特殊情况下和骨髓瘤性肾病的治疗,应选择高级流量透析器。高级流量透析器与高通量透析器相比有两个优势,第1个呢就是有更高的β2-微球蛋白的清除率,第2个呢就是可以清除游离免疫球蛋白轻链,从而可以用来治疗骨髓瘤性肾病,高级流量透析器的潜在风险,可能是随着膜孔径的增大,白蛋白的丢失会增加,对营养不良的患者要谨慎使用,施行血液透析滤过治疗,则应选择高通量高效,不宜发生明显的血液透析滤过器。
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