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腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,对年轻患者,老年患者均可发病,腰椎间盘突出症的发病原因是什么呢?有哪些临床症状呢?以及怎样治疗呢?选择的治疗方式有哪些呢?是否一定要需要手术呢?请收听下面的,容易会给你很好的解答。
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腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿疼最常见的原因之一,腰椎间盘突出症中以腰45腰五骶一间隙发病率最高约占90%~96%,多个椎间隙同时发病,仅占5%~22%病因第一,椎间盘退行性变是基本因素,随着年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少是随还张力下降。椎间盘变薄,同时透明质酸及角化硫酸盐减少,低分子量超范围增加,原纤维变性及胶原纤维沉积,增加随和失去弹性,椎间盘结构松弛,软苦恼,性承受过大压力时,就可以出现纤维环破裂,第2种损伤,急性损伤是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因,第三遗传因素,有色人种本病发病率较低,小于9%于20岁的青少年患者中有32%有阳性家族史,第4人生。这期间盆腔下腰部组织充血明显,各种结构相对松弛,而腰骶部有承受较平时更大的重力,这样就增加了椎间盘损害的机会。
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腰椎间盘突出症分为四种类型,第1种膨隆型,纤维环有部分破裂而表层完整,此时髓核因压力而向椎管局限性突起,但表面光滑,这一类型经保守治疗大多可以缓解或治愈,第2份突出纤维环完全破裂,髓核突向椎管及有护送人在一层纤维膜覆盖表面,高低不平或呈菜花状,常需要手术治疗,第3种脱垂有理性,破裂突出的椎间盘组织和碎块脱入椎管内或完全有理,此行不但可引起。应该正常,可以压迫马尾神经,非手术治疗往往治疗无效,主要考虑手术治疗,第4种,胫骨结节突出型,钱是纸随和上下软骨的软骨板发育性,或者是后天性裂隙突入椎体组织国内,水和盐集团库中板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向凸出形成椎体前缘的游离骨块,仅表现为腰痛而无神经症上,无需手术治疗,常保守治疗。
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腰椎间盘突出症的症状主要有,第一腰痛,是大多数本症患者最先出现的症状,发病率约91%,由于纤维环外层及互动在受到突出髓核刺激,精度追神经而产生下腰部,感应痛有时亦影响到臀部,引起臀部疼痛,第二,坐骨神经痛,虽然高位腰椎间盘突出,123134可引起骨神经疼痛,就大腿内侧疼痛且发病率不足5%,绝大多数患者是腰45腰5骶一间隙突出,坐骨神经疼。最多见发病率高达97%,典型坐骨神经痛是从下腰部到臀部到大腿后方,小腿外侧,直到足部的放射性疼痛。约60%的患者在打喷嚏或者咳嗽时,由于增加腹压而使疼痛加剧,早期为痛觉过敏,病情较严重者出现感觉迟钝或麻木,少数患者可有双侧的坐骨神经疼痛,以及坐骨神经疼痛的原因有三个,第一,破裂的椎间盘组织,产生化学性物质,刺激以及自身免疫反应,使神经发生炎症,第2突出的髓核压迫或者千张一种严重的神经根,静脉回流术。进一步增加水肿,从而对疼痛的敏感性增高,第三受压的神经根缺血,这三种原因往往相互关联,难以截然分开,最后一种是马尾神经受下增长,向正后方突出的髓核,或脱垂游离的椎间盘组织,可以压迫马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常,发生率约占0.8%~24.4%,腰椎间盘突出的症状从体征上看腰椎侧凸,腰部活动受限,有压痛,以及韧带痉挛以及直腿抬高试验以及加强试验阳性。
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治疗主要有第一,非手术治疗,腰椎间盘突出症,有80%的病人可经非手术治疗缓解或者是治愈,新的即使是椎间盘突出部分和受到刺激的神经根炎性水肿加速消退,从而减轻或解除对神经根的刺激,压迫非手术治疗的主要适应于第1年轻初次发作的患者或者是病程较短的患者,第2休息后症状可以自行缓解的患者,第三x线检查或者CT检查椎管狭窄的患者,这种方式主要有,第一,绝对卧床休息,绝对。卧床休息是指吃饭喝水,大小便都得在床上,第1次发作时立即卧床休息,绝对卧床,绝对一次强调的是大小便均不能下床或者坐起,这样才能收到良好的效果,卧床三周后在腰围起床活动三个月内不要做弯腰拾物的动作,这方法比较简单,但难以坚持,第2种持续牵引,采用骨盆牵引可以使椎间隙略为增宽,减少椎间盘镜下扩大经济容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫,钱以重量根据个体差异,7~15.不经意之间,台客抬高长度3100两周,但是孕妇高血压和心脏病患者禁用,也可以使用剪断钳法,每日两次,每次1~2小时,但是效果不如持续牵引,第3种理由推拿和按摩,刻意是金銮的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘压力,第4种皮质激素阴毛外注射,皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围的炎性粘连,局部使用则为醋酸盐,不溶于水,难以吸收,故罕有全身性副作用。
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国内常用的为醋酸泼尼松龙,7~10天一次,三次一个疗程,间隔两周到4周后可再用一个疗程,第五水髓核化学溶解法,主要是用蛟龙名媛,臭氧等治疗,第2种治疗方式是经经皮髓核切吸术,通过椎间孔镜或者特殊器械,在x线监视下直接进入椎间隙,将部分水和咬碎吸出,从而减轻了椎间盘内压力达到缓解。也正常的目的,主要适用于膨出或者是轻度突出型的椎间盘患者,第三手术治疗,已确诊的腰椎间盘突出症患者,经严格的非手术治疗无效果或马尾神经受压者可考虑行cea还在出售手术治疗,有可能发生椎间盘感染,血管和神经根损伤以及术后两年症状的发生,所以呢,应该严格掌握手术适应症及提高手术技巧,主要有微创手术和开刀手术两种方式。
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