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甲状腺癌的手术呢,现在很多也一多半呢,现在采取了半切就切出有病的这一半,那么我切除了一半,我在门诊中经常看到呢,有外院来的病人啊,切了一半的甲状腺之后然后一直服药,那我什么时候可以停,你要有自己的病人,甲状腺癌呢,切了一半之后我告诉他先不要吃药,过两个月呢,我们复查一下,看看甲状腺功能,再决定让他回到当地呢,当地的医生呢就建议他吃药,而且要长期的吃药,那么今天呢就谈一谈这样的情况。
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首先我们谈一下,如果甲状腺甲状腺是有两叶的这个器官哈,我们切了一半切除一侧,那剩下一半来讲这些功能够不够呢?一般来讲,剩下一半,那么所有的病人里面大概有50%将在一生中会因为甲状腺功能不够,需要吃药来补充,那么我自己,我们的团队,10年前就做了一个研究,这个研究已经发表在杂志上了,我们的甲状腺半切的病人,在术后一年的时候在评价甲状腺的功能,我们发现仅有20%的病人讲一些功能不够,需要吃药来补充,那么什么样的情况他容易不够呢,一般是年纪比较大的,大约50岁,还有那数钱的TS h就比较高就大于2.5,或者伴有桥本氏病这样的人,切完了之后它的功能容易不够的。
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那么甲癌半切要不要TSH抑制呢?那么如果医生给你做手术选择了半切,那说明你是一个低风险的病人,因为要是高风险的,病人淋巴结很多呀,留的比较大呀,那就应该考虑做全切了,术后可能还要做点治疗,那么低风险的病人全切都没有证据表明ta是一只会有好处,半切就更缺乏数据,所以我通常建议,我的病人如果术前讲了一下功能正常,半切后两个月的时候复查甲功如果TS h不大于3,就没有必要吃甲状腺素来补充那么定期的复查,只要正常就不吃药,如果c值高那么酌情来补充甲状腺素,让PH维持在0.5~2比较好,如果手术以后。我发现病理淋巴结转移很多那么复发的风险,高了一点,这个时候PS h,就应该控制在0.5或者0.1左右,但是也没有必要小于0.1长时间那么低,所以我不推荐半切的甲状腺癌,患者术后马上就吃甲状腺素,在门诊,很多病人说已经吃了好几年了,到底要吃多长时间能不能停我一般是这样建议,当你从来就不知道你剩余一侧的甲状腺的功能的时候,可以先停到两个月看一看,如果真的不够天才是很高那就吃,如果够就不停的在吃药,那你说半切的优点体现在哪里,因为我们半切的一个最主要的考虑就是希望能够避免终生服用甲状腺药。
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