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三甲
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患者朋友们，大家好！在过去的2021年，我们在做好疫情防控的同时，取得到非常满意的成绩，全年完成手术1000多台。病房一直处于加床满负荷运转的状态，门诊和入院手术一直处于排队状态。那么，在过去的一年中，这些患者的手术都取得了满意的效果，感谢患者的信任与理解。在同患者交往的过程中，患者最关心、最关注的一些问题，我把它总结一下，作为2022年的新年寄语。
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患者朋友们，大家好！2022年已经过去了三个月，一直都很忙。主要是从年前开始，我们一直在（加台）赶手术。赶了三波手术，第一波是年前的患者，他们希望年前手术，年前痊愈后回家过年；第二波患者，由于平常没有时间，那么准备年前手术，在医院过年，年后出院，准备开始新一年的工作；第三波患者，就是患者在家过完年，年后准备手术，手术出院后准备开始新一年的工作。再加上疫情的因素，所以一直都很忙，压力也很大。在工作忙的同时，我一直在思考：这么多年，我一直努力帮助、想解决更多患者的问题，一直想把他们的病都治好，治好他们的病之后，我的患者应该越来越少才对，结果患者越来越多。越来越多的病人慕名找我就诊，压力越来越大，有时候甚至还有一种失败的感觉。面对更多的患者，他们问的、关注的最多的一些问题，我时常在思考，所以感觉还是有必要给大家总结一下。
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现在很多患者找我就诊，主要是想接受微创手术的治疗。有些患者问：什么是微创手术?首先告诉大家，微创手术不单纯是某一种手术方式，而是一种手术理念。微创手术，它的目的是减少对肛门的损伤，减轻术后的疼痛，最大限度的保护肛门的功能，尽可能的缩短术后愈合时间，促进术后康复。对于痔疮而言，我们微创手术在解决痔疮出血、脱出（症状）的同时，尽最大限度地保护肛门ATZ（功能）上皮，保护肛垫组织，从而最大限度地保护肛门精细的（感知）、排便和控便功能。对于肛瘘而言，我们在去除肛瘘瘘管的同时，最大限度的保护肛门括约肌的完整性，在不破坏肛门括约肌的前提下，尽量的去除肛瘘病灶，控制感染炎症反应。在符合这些原则的同时，这都是微创手术。我们的目的是解决病情，（同时）尽最大限度的保护肛门的（精细）功能，符合这些原则的手术就是微创手术。
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关于住院和住院时间的问题，这其实是一个关于品质和安全性的问题。在过去，很多痔疮和肛瘘患者，绝大多数都是在门诊手术，很多患者都是上午手术，稍作观察，下午就回家，有些患者下午还下地干活呢！在那个连温饱都不能解决的年代，疼痛根本就不是问题。有些患者在干活的同时，出现出血的情况，那么返回医院稍作处理。在目前这样一个环境下，患者对生活的质量和品质要求更高。患者多半害怕疼痛，更不可能接受术后发生大出血的情况。术后疼痛和发生出血的风险，主要集中在手术后十天左右。所以，从手术安全性和手术品质角度考虑，术后一般住院十天到两个礼拜左右，是手术品质和安全性最高的事情，具体因每个病人的病情而定。
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关于术后多久可以上班的问题，这其实（也）是一个关于生活品质的问题。就像我刚才所讲，过去很多痔疮、肛瘘的患者，基本上就是上午手术，下午就开始工作了。但由于肛门这个地方是一个污染的地方（易感染），每天又要排便（易破坏）等等，所以决定了它的切口愈合比较缓慢。从我们过去对微创手术，术后创面换药的观察，一般来讲，如果术后住院十天到两个礼拜，出院后能够休息一到两周，基本上可以做到切口完全上皮化，也就是切口能够收口。这个时候，一般情况下可以上班，但主要防止切口的摩擦和挤压。摩擦主要是过多的活动以及大便干燥所致；挤压主要是坐的时候，尽量避免切口与凳子的直接接触挤压。但这也不是绝对的，具体还是因人而异。我曾经碰到一个外贸公司的老总，因为他得了肛周脓肿，但在一周后他有国际贸易的订单，必须出国进行贸易谈判签字，我当时手术后非常害怕他术后过多的劳累活动对切口的影响。但他由于行程不能更改，术后就参加了上述的活动，在机场一走就是几公里。我非常害怕他的切口不能愈合，但术后观察他的切口愈合还是非常满意的。
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手术是否有风险，说实话，做什么事没有风险呢？风险只有大小之分。对于肛肠科疾病来说，它的风险主要来自于两方面：第一方面是患者本身身体存在的一些风险，比如高龄、容易跌倒等等；还有一些基础病变，如心脑血管疾病，如高血压，冠心病，糖尿病等等；还有就是肠道的病变，如肠炎，便秘等等。这些对于手术后切口的愈合有直接的影响，所以术前我们应该做一个术前的评估，排除手术的禁忌症和相对风险的大小。第二（方面）可能的风险就是与手术本身相关的一些风险。与手术（相关风险）近期会出现感染、出血、疼痛等等一些相关的风险，这与患者的肠道功能状况引起的便秘、腹泻、肠炎以及过度活动等等相关；与手术（相关风险）远期（会出现）的一些风险，如术后肛门狭窄、肛门失禁等等。通过我这么多年微创手术的观察，因为微创手术本来就是创伤比较小，对肛门的形态和功能保护的比较好，再加上术后我们有帮助患者调控好大便，所以出现近期和远期相关风险的概率大大的降低，这么多年，我基本上没有（出现）过术后严重的一些风险事件的发生。
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关于术后复发的问题，其实叫术后“再长”更为合适。说实话，如果讲术后保证不会再长，那肯定是骗人的。想想我们刚出生的时候，我们爹妈给我们多么完美的一个身体，那么我们为什么会得痔疮和肛瘘呢？主要与我们的体质状态有关，如果体质好就不容易得。第二个就是与我们各种生活、饮食、排便、精神压力、劳累、熬夜等等因素相关，有了这些因素的刺激，我们就容易得痔疮和肛瘘。那么手术后我们修理（后）的一个肛门，与我们原装的肛门肯定是有差别的。那么是否会再长，主要还是与我们的体质状态，以及与我们的生活、饮食、排便习惯等等相关。所以术后我们应该加强体质，同时应该做好生活习惯、排便习惯、精神压力等各种诱发因素的调理，只有这样我们才能减缓或者不会发生这类肛肠疾病。
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最后一个问题，有些患者朋友经常问：需要多少钱？其实这个问题对于我来讲是最难的一个问题，因为需要多少钱，也不是我所能决定的。因为我不是开超市的，有些商品能（自己决定）给你打个折。具体收多少钱，因为我们是按操作项目，每个操作项目的金额都是由电脑自动计费生成的，并且有卫生行政、物价以及医保部门对我们进行严格的监管。所以总体大概需要1万多块钱，具体因不同的医保种类，报销的比例不一样，所以自费金额也不一样，也就是说因不同的医保种类而自付的金额可能不一样。
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春天已经来临，柳树已经发芽，疫情必将过去。我和我的团队将继续秉承“医者仁心济天下，大医精诚践于行；该出手时心如佛，藏刀与鞘君更酷”的座右铭。祝所有的患者：“肠痔”久安，永无后“股”之忧，身体健康，工作愉快！
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