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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
听众朋友，大家好，说起肾脏穿刺活检术，我相信大家都非常的了解也同时也非常清楚，作为肾内科的患者，一般来说，尿蛋白定量一旦大于500毫克或者大于1000毫克以上的很多时候，医生就会建议你做肾脏穿刺，那么肾脏穿刺，目前是一个相对比较成熟的技术，大家也无需过多担心，那么肾脏穿刺有哪些风险，以及他日常当中需要注意哪些事项，在这里给大家来做一个全面的讲解，希望大家能够了解更多，只有了解了以后肾穿刺前的一些注意事项穿刺中的一些注意事项，包括穿刺后的一些注意事项，了解更多以后，就能够放下思想包袱，这样来了能够减少这个紧张的心态。
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肾脏穿刺活检数量也就是简称的肾穿刺或者是活检，它是作为我们肾脏诊断的一个金标准，我们是内科最常见的一个检查一般的情况下是在B超引导下，采用一个特殊的特别细的一个针，经过皮肤，刺到肾脏取出一小点儿的肾组织，然后再通过一系列病理技术方法然，后来才奠定下来或者荧光下来研究这个肾脏组织一些形态学的改变，这就是穿刺的那么穿刺的这个技术，已经发展的非常成熟了，他对我们临床当中判断这个病情，比如说你得了这个肾病综合症，那到底是哪一种病理类型，你这个病情到底是轻还是重，肾脏病理是轻是重那么是否需要应用激素，或者是是否需要应用，激素冲击治疗等等，对我们判断病情对于指导系列呃，对于指导治疗乃至于说嘞，估计这个疾病的预后等等都提供了一个非常。 重要的依据，应该说嘞这个肾穿刺活检是我们肾内科，最为常见的一个技术同时，也为我们在临床当中，从诊断到治疗到预后都提供了非常有价值的线索，一般来说，肾脏穿刺的不会对身体有特别大的危害，一般情况下，咱们正常的两个肾脏有200多万个肾小球，那么肾穿刺累，一般来说也就区区20个小球左右，对于正常人来说，几乎是可以忽略不计的，它具有特别安全，损伤小等特点，那么这是来做肾穿的，大家要了解的那么在做肾穿之前，还是希望大家来放下思想，思想包袱，一般来说，要注意到以下几点第一个，就是要做好术前的一些检查，术前检查，包括血常规，凝血功能，血型，肾功能，肾脏彩超等等，第二点，就是在床上练习这个憋气大小便的训练，因为在穿刺之后要需要在。 床上，可能平躺六个小时或八个小时，这种情况下来，要在床上练习大小便，第三个，就是要注意最近有没有应用这个抗菌药物，比如说阿司匹林氯比格雷华法林双嘧达磨等等，那么在穿刺前，都要需要停药三到七天，第四个，就是如果有贫血的患者，你这个贫血特别严重血红蛋白至少要大于80以上，这个大家注意还有，就是血小板减少的，如果要是血小板特别少的话，是否还要输注血小板等等，另外就是还有一些就是肾衰的患者，如果毒素水平比较高的，一般来说，就是在穿之前要进行下透析或者都是水平降低，因为，它可以减少了对凝血不利的影响，那么已经透析的话，在术前24小时内要停止透析，这是在在术前，我们需要做的一些工作，希望大家对肾穿刺的，有更多的了解，那么其实穿刺过程，其实就是一句话，放松。
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肾穿刺过程当中，只需要患者配合好医生就行了，因为是在彩超引导下，其实最重要的就是一句话就是要放松，就是听从医生的建议，让憋气的时候，就憋气，让呼气的时候，就呼气，让侧身的时候嘞就侧身，把所有的任务，就交给医生就好，信任自己的医生，不要担心害怕放松就好了，这其实就是它的一个重点，那么哪些人群需要做肾脏穿刺活检，这点还是跟大家讲清楚，一般来说，原发性的疾病，你比如说这个生命生活真的或者是肾功能急剧，身高损坏的，还有有急性肾炎的，或者是急性按照急性肾炎治疗了一一个月了，病情没有好转的，另外就是肾病综合症，这个毫无疑问要咱们定到大概3.5克以上的还是要，积极的做肾穿刺来明确了这个病类型。 还有就是无症状的血尿，尤其是这个呃，红细胞数量比较多，那么有一些变异变异红细胞的情况下，这种情况下，要积极的进行肾穿刺活检，另外继发性的疾病，就是临床怀疑，但是没有确诊的最常见的就是，糖尿病所造成的肾损害到底是糖尿病肾病，还是糖尿病合并，有一个原发性的肾脏损害等等，这种情况下，就是怀疑，但是没有办法确诊的这种情况下，通过穿刺活检以后，那么病理资料，对于指导治疗以及判断预后都有重要价值，还有一些遗传性的疾病，包括多囊肾，等等，还有一些急性的肾损伤，为了明确病因的那么还有一些，就是肾移植的，生活的明显减退，有出现严重的排异反应等是否需要呃切除这个一致性等等，另外，还有就是怀疑原发性的肾脏疾病，是否在身，一日当中，得到复发了等等这些，都是需要来做肾穿活检的那么这里就是。 我要给大家讲的，就是哪些需要做的，那么在穿刺的钱，和穿刺中的一些注意事项，我给大家讲了那么其实，如果适合穿又做了穿刺穿刺以后，其实就是为了减少，伤口减少出血一般，需要待在床上平躺六到八个小时这个，算是穿刺之后比较难受的过程，因为他将来说嘞要平躺不能动，有的时候，腰部会出现一些酸痛的症状，呃，很多时候侧身都不允许这个时候，就能体会到，能活动能运动是件非常幸福的事情，但是，就是在这个阶段，在平躺阶段，也没有关系，也就是六到八个小时一个重要的工作，就是要多喝水，当然，如果有特别呃，水肿比较严重的或者尿量少的要限制喝水，其他患者都应该多喝水，喝水以后，它能够吸收尿液，一般来说，他能够冲刷这些红细胞什么的，对于稀释尿液是都是非常有帮助的过了6-8个小时以后如果身体没有特殊的影响是可以适当活动的。
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在前面的节目当中，我给大家都详细地讲解了哪些患者适合做肾穿，肾穿的一些临床价值以及肾穿的穿刺前需要注意的一些事项穿刺中的一些注意事项以及穿刺后来也注意事项都给大家来都讲清楚了，那么在这里，给大家讲讲哪些患者不适合做肾穿也并非在所有患者都适合做肾穿，还有些患者，是不可以做的呃，它也分为绝对禁忌症，就是绝对不可以做的你，比如说第一个有明显出血的患者，那肯定是不可以做的做了以后有出血这个肯定不可以第二个，就是重度的高血压。血压再高了以后，这也不可以第三个，就是有些精神疾病或者是不能够配合操作的，这也是不可以的第四，就孤立肾，只有一个肾脏的这个，往往也不行，这四点，就是绝对不可以做的，另外还有一些患者，就是在病情控制允许的情况下，也可以适当的去考虑那么第一个就是你，比如说有一些活动性的肾盂肾炎，尤其是慢性肾盂肾炎的，或者有肾结核，肾盂积水或者肾囊肿等等，这些患者，如果是需要做这个检查的话一定要把病情控制在理想的情况下是相对来说的稳定了以后可以做的第二个，你比如说肾脏有肿瘤的，第三个有多囊肾的或者肾脏有一些大的囊肿的第四个就是肾脏的为例，位置过高的，阅历吸气以后你肾脏下极也到不了12岁以下的或者是有游走肾的这种这种，可能也不太也是需要控制理想以后才考虑做的第五，就是慢肾衰的患者血肌酐高到一定程度了，这种情况下，如果做肾穿的话。重点去看看凝血功能的情况，第六点就是过度肥胖的患者第七点就是，腹水比较严重的患者第八点，你比如说有严重贫血的患者或者心功能不好的患者，还有甚至说有妊娠的患者等等这些就是一定要在病情严格的监测控制下，然后再考虑去做这个，也是一个高度有风险的患者这点，就希望大家要重点关注有些患者来吃可以做也有患者来是不可以做的，因此说嘞我们在做的过程当中要严格的掌握它的适应症以及它的禁忌症，同时要熟练的掌握它的操作风险，只有这样才能把风险降低那么术后的一部分患者可能会出现一些血尿，腰痛，尿潴留等情况一般来对症处理之后，都可以恢复了正常，那么正确认识了肾穿刺，要降低这个内心的恐慌，那么发现肾脏疾病以后，根据他这个病情的程度，根据蛋白尿的程度判断，如果是需要做甚的话我的建议还是早诊断，早治疗，早康复，这是所有肾脏病患者治疗的，应该说，这个九字口诀就是早诊断，早治疗，早康复，早点下定决心去做肾穿，千万不要一拖再拖，耽误了最佳治疗时间往往就是得不偿失。
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