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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
肾上腺肿瘤特别是肾上腺腺瘤，我们一般认为它是一个良性病变，良性病变按我们大家的理解，它是不会复发，不会转移的，但是有的时候我们做完肾上腺腺瘤术后复查的时候，又会发现，重新长出来或者是新发长出来，这种情况叫肾上腺腺瘤复发或者是再发。那么为什么会出现肾上腺良性腺瘤一个复发呢？其实这里面也涉及到好几个方面的问题，下面就从肾上腺腺瘤的一个手术方式以及为什么会复发进行这样一个讲解。
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肾上腺腺瘤手术，目前来说金标准就是做一个腹腔镜的一个肾上腺肿瘤切除术，包括达芬奇机器人的一个腹腔镜的肾上腺瘤一个切除术，所以说微创治疗是目前来说是一个良性肾上腺腺瘤治疗一个精标准，这是目前一个主要一个趋势，但是即使是做腹腔镜啊，或者是机器人肾上腺肿瘤切除术，它还是会存在两个方面的，一个主要的一个术式，第一个方面。 就是肾上腺呃，全切术就是说把肾上腺跟肿瘤一起切了，就是说把一边的上腺跟肿瘤全部切除，这种我们叫全切，全切的好处呢，一般来说就是简单快捷，安全有效啊，这种是相对来说是比较操作比较容易的一个方式，但是它存在一个问题呢，就是说假如说它有双侧上腺肿瘤，或者是本身上腺皮质功能不全，你切除一边啊，会出现上腺皮质激素不够的一个表现，因此它的不足的地方啊，就是会出现肾腺皮质功能不全这样一个问题。 那么第二个手术方式就是肾上腺肿瘤的部分切除，部分切除不是说肿瘤部分切除，而是说把肿瘤切掉，正常的肾上腺给留住，这种手术的好处呢，就是说你不仅去除了肿瘤，还把这个肾上腺给留住，这意味着可以有更多的正常的一个摄上腺，那么这种手术主要存在什么问题呢？啊，存在一个相对来说，根据不同的手术部位，有些部位啊，比如说外侧很好做，他做这种部分其实是很好做，但是有些肿瘤在中间那个部位，它是很难做这种部分切除啊，所以说这个是手术，相对来说手术会复杂一点点啊。 出血会多一点，甚至术后会出现一定的出血，或者是其他的一些问题的一个可能，因此哈，目前来说呢，针对肾上腺这个腺瘤这个手术方式，一个是肾上腺全切，一个是部分切啊一般来说对全切来说，它术后出现复发转移会概率是比较少，对部分切来说相对就会多点，那具体原因呢，在下面再跟大家进行详细的一个讲解。
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对于肾上腺腺瘤术后复发，其实我们需要分为两个方面的一个问题，一个就是原位复发，就是在原来手术区域个地方复发，那这个地方复发呢，就会存在两个问题，一个呢，就是说本来这个肾上腺肿瘤已经切掉了，但是因为它是属于多发的一个肿瘤，局部有好几个小的，在手术过程中它还没长出来，或者还没还太小看不到，因此会漏过啊这种肿瘤啊，所以说呢，这种就是一个就是说呃。 原发肿瘤已经切掉，其他的小肿瘤长出来，这个还一种叫再发，还有一种就是少数情况下啊，就是做手术过程中，这个肿瘤很小，比如说只有一公分或者是0.82公分，这种情况，有的时候手术操作过程中，它这么小的肿瘤是很难看的，跟正常肿瘤是很难发现的，因此啊，他这种情况呢啊，他是比较难呃去发现，所以手术过程中可能会出现呃这种呃肿瘤的一个漏过或者是漏切，就是说由于这肿瘤太小没有发现，导致切除的肿组织里面没有这肿瘤，真正肿瘤会出现残留啊这种情况，对于比较小的呃情况下，这种情况是会发生的啊，而且所以我们一般建议对比较小的肿瘤哈，第一做手术要慎重，第二呢，做部分切除要。 慎重啊，所以说呢，呃，对于这种上腺肿瘤，呃腺瘤局部复发这种情况呢，在呃部分切除这种术式里面相对是比较常见，它的概率可以达到10%左右啊，所以说做部分切除术就必然会存在这种局部复发或者再发这样一个风险，但是呢，因为它始终是一个良性病变。 所以说我们也不用太过担心啊，因此呢，就是说即使是复发，如果没有什么症状，我们也不一定要去处理，要不一定要去切除它，这是我们一个整体的原则。另外我们会碰到的另外一种情况，就是有的时候我们说术后病理说这是一个良性病变，但是后面发现它周围很多地方出现复发跟转移，为什么会出现这种情况呢？这可能就我们对这个疾病的诊断啊，存在不准确的问题，比如说他原来是上腺皮质癌啊，手术过程中可能肿瘤破裂，出现这种播散，但事后并没说是一个腺瘤，但实际上它又是一个皮质癌，所以这种情况我们也碰见过哈，包括是，呃，四个细胞瘤皮质癌都有，所以说对于这种复发是另外一个回视的复发，就跟啊，这本身良性腺瘤是不一样的。
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