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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
嗜铬细胞瘤其实它还是一个相对比较常见的一个肾上腺肿瘤，传统观念认为它是一个良恶交界的，或者是只有10%的啊是恶性肿瘤，90%的是良性肿瘤，因此会有一个恶性嗜铬细胞瘤这样一个概念，但是呢，2017年开始啊，我们呃病理学啊就把它定性为一个恶性肿瘤啊，因此啊，肾腺是个细胞瘤啊，它就不再是一个良性肿瘤，它就是一个恶性肿瘤，那对于恶性肿瘤啊，它就会存在这种复发跟转移这样一个风险，因此我们对待它，包括从概念上，包括从治疗上，包括从后面的随访上啊，都需要更加重视，而不能当做一个普通的一个良性病变。
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肾上腺嗜铬细胞瘤，前面讲过的，以前是把它当做一个良性病变，为什么说是良性病变呢？因为从他的生物学行为上看呢，很多时候通过手术切除啊，这种肿瘤很少会出现复发跟转移啊，因此我们认为啊，他这种肿瘤是一个良性的肿瘤啊，不会复发跟转移，但是呢啊，后来发现有一部分是个细胞瘤，他一发现啊就已经有转移了，包括是淋巴结转移，包括是骨转移，肺转移，因此它这种肿瘤又不单纯是一个良性肿瘤，所以我们在。 对这个嗜铬细胞瘤的认识过程中，就会把它分为呃，良性的嗜铬细胞瘤，恶性的嗜铬细胞瘤啊，这是一个传统的这样一个观念啊，那么呃后来呢，我们越来越多的证据表明啊，这个四个细胞瘤呢，它还不是那么的一个良性病变，它在什么情况下会出现这种复发转移呢？第一当这个肿瘤长得足够大，或者是肿瘤的恶性程度比较高，或者是肿瘤有侵犯脉管，或者有一些啊KI67分布比较高的情况下，他这种情况是很容易出现啊，这种复发跟转移，或者一就诊就是转移这种情况啊，就是呃，在还没有做手术的时候，就就有这样一个概念，那么做手术过程中呢，如果说是良性病变，其实你把它搞破了，它其实也不会出现复发状，但是这就是个细胞瘤。用数。 中医把它呃肿瘤啊搞破哈，它就有可能会出现肿瘤一个播散，一播散啊，它就会出现到处长这个肿瘤，因此哈这个上腺是壁细胞瘤啊，它就不再是一个呃单纯的良性肿瘤，因为良性肿瘤它就不会随着肿瘤剥破裂而出现播散，而这个四个细胞瘤呢，我们临床上是碰见很多啊，由于手术操作或者是本身肿瘤局部侵犯啊，出现术后局部的一个播散啊，因此啊它这个是个细胞瘤的一个定性啊，我们现在把它定为一个恶性啊，虽然从整体上来说啊，感觉是有点呃过于激进，但是为了我们的患者的一个救治，提高疾病的治愈率，提高医生的重视程度，以及提高最好的治疗效果，从这个方面出发，其实还是有必要的。 因此啊，我们要非常清楚的认识四个细胞瘤不再是一个单纯的良性病变，它是一个恶性肿瘤，只是恶性程度没那么高。
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嗜铬细胞瘤如果做完手术出现复发或者是转移这种情况该怎么办呢？在传统观念上来说，肿瘤一旦复发转移就意味着变成一个晚期病变，晚期病变啊，似乎只有到等死这样一个状态，其他的治疗只有包括化疗放疗啊，这些全身的治疗为主啊，但是呢，这个四个细胞瘤跟其他肿瘤不一样的地方是前面也讲过，它虽然说是一个恶性肿瘤，但是一个恶性程度没有那么高，发展比较慢啊，所以说呢，我们还是有机会呃，达到我们更好的这样效果啊，所以我们对于这个术后局部复发，我们会进行充分的一个评估，假如说它只是局限在一个局部肾周，我们最近做一个它，呃四个细胞流逝后，周肾周复发，呃局部为主啊，这种情况我们是可以通。 通过二次手术，把这个病灶以及周围的组织器官，甚至把左肾一起进行这样一个切除，呃，最大限度地达到这个病灶的一个切除，这样的话可以达到两个目的，一个呢这个病灶切除，第二个呢，它分泌激素一个症状的一个缓解啊，减少它对其他组织器官的一个侵犯啊，避免它出现其他地方的一个转移是有很大好处，因此对于局限性的嗜铬细胞瘤啊复发，我们是可以通过外科手术进行这样一个治疗啊，所以说外科手术对于嗜铬细胞瘤术后复发啊的治疗是有重要的意义的，如果说做不了手术，或者是已经转移到其他的脏器，或者是啊其他很多地方，那这种情况我们可以通过药物，目前来说对于嗜铬细胞瘤的一个药物治疗其实也是很多的。目前来说主。 主要的一个，第一就是核素治疗，叫mi BG啊，这主要是靶向这个肾上腺这个激素受体啊，这个呢是一个合数的哈，在国内可能只有几家单位是有这种呢，有效率高，稳定性好，但是呢啊，它需要做一个测试，如果它有结合这个受体才能做这样一个治疗。第二呢，就是靶向药物哈，因为四个细胞瘤血供丰富啊，可以靶向血管生成的一个药物啊。第三个呢，就是免疫药物，免疫药物对这个单纯使用效果不好，联合使用效果还可以，另外呢，还可以使用化疗，化疗对这个嗜铬细胞瘤是有效的，特别是发展比较快的四个细胞瘤，但是化疗呢，仅仅是那维持一段时间或者是短疗程的治疗是有效，长期的化疗是身体顶不住，因此主要还是靠靶向药物跟免疫药物这些相对平缓的药物。
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