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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
肾上腺皮质癌是一个非常罕见的一个疾病，多罕见呢，就是人群中100万个人只有一到两个人会出现这个肾阳腺皮质癌，因此啊这种比例是非常低的，所以在欧美地区呢，它的呃病人数是非常少的，所以说这个病也叫有治疗这个病的药，也叫孤儿药啊，所以说呢，这个病是非常少见，但是由于中国我们人数众多，虽然比例少，但是我们这个病总人数是比较多，因此啊上腺皮质癌在我们中国其实是不少见的啊，我们医院哈，作为肿瘤专科院上腺皮质癌哈，每年诊治的接近20例啊，目前我们这个积累的100多到200例的整治经验，所以说会有一定的经验跟教训。
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前面讲到的肾上腺皮质癌是一个罕见的这个恶性肿瘤，它除了罕见，还有一个很重要的一个特点，就是恶性程度极高，第二个呢，对药物治疗反应不好，第三个呢，就是预后极差啊，所以说呢，呃，这个一样的肿瘤其实是一个非常棘手的一个问题啊，就是说以前说肝癌是一个癌丸啊，但是现在跟肾腺皮质癌比起来，其实它还是没有那么厉害，因此呢，肾腺皮质癌是一个高度恶性的罕见的一个肿瘤啊，所以说这个病是一个非常特殊的疾病。 那么这样一个疾病，它大概是什么样一个情况呢？因为大家都知道上腺肿瘤很常见，人群可以达到4%-10%，很常见，但是它主要是腺瘤啊，包括有功能无功能腺瘤以及嗜铬细胞瘤，肾然腺皮质癌其实是很少，这种少啊，体现在本身它发病率少，另外一个呢，就是我们诊断少，为什么？因为肾上腺皮质癌它的诊断其实在很多，呃，相对低层点医院是很难被诊断出来，把它当做一个良性病变，因此会出现一个漏诊误诊这样一个情况，因此啊，肾腺皮质癌呢，可以说是混杂在肾上腺肿瘤里面的一这个羊群里面的一批狼啊，为什么呢？因为大家都认为上腺肿瘤是良性肿瘤啊，它是很温顺的，跟羊一样，但实际上这个象腺皮质啊，又是一头狼啊，很凶猛。 啊，目前国内还没有专门针对它的一个药物的一个治疗啊，它的标准药物像米托坦还没有进入国内这样一个市场啊，因此我们很多时候都要靠进口药物进行这样的治疗，所以说他这个病呢，就第一你在国内很难找到啊，对这个疾病很了解的一个医生啊，第二呢，就是说这个病呢，总体来说效果不好，大家都不怎么愿意去诊治这样一个疾病，因此呃，我们这个上腺皮质癌这个患者人群啊，或者患者的家属啊，就会存在一个诊疗方面的一个困惑啊，不知道这个病是什么样一个病，这个病要怎么治啊，或者是如果说这个病出现这种复发跟转移之后要怎么样一个处理啊，所以说针对这些问题啊，我们。 就进行这样一个科普，希望通过这样一个内容对大家有所帮助啊，具体的病情啊，当然是要具体的分析，但整体上来说，上腺皮质癌是一个高度恶性的一个肿瘤。
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肾上腺皮质癌呢，其实它也是分期的，分1234期，我们目前国内常见的它这个肿瘤分期一般来说以三到四其实居多，一期二期其实很少，我这么多年啊，诊治了一例一期的一个肾腺皮质癌，呃，按照肿瘤大小，小于五公分啊，它是一期，五公分以上它是二期，包括局部侵犯它是三期，由远处转移是四期，我们能做手术的主要是一到三期，其中一期效果最好，二期差点，三期呢相对就更差，四期呢，其实有的时候主要是一些缓解症状的一个治疗，不是真正的一个。 治愈性的一个治疗哈，因此哈，对于肾上腺肿瘤手术，我们首先要明确你在做手术的时候，它是处在哪一个期，是一期，二期还是三期、四期，不同的期它后面治疗的效果就会不一样，但从整体上来说，上腺皮质癌它都容易出现术后的一个复发转移，特别是二期、三期啊，这种还属于局限性的结症，当然四期就不用说了，一期呢，我们目前来说呢，如果说完整切除啊，还是比较好的状态，很少复发，那么我们重点讲讲它为什么会出现复发转移，第一由于这肿瘤的特点决定了它这肿瘤恶性程度很高啊，所以说呢，它比较容易复发转移，它是一个肿瘤的特性，第二，它很容易侵犯血管，通过血管进行一个转移，第三，它的KI67很多时候呢很高，说明它带。 血很活跃啊，因此也是比较容易出现复发转移，第四它这个肿瘤包膜很薄，手术过程中它包膜很容易破裂，肿瘤包膜一旦破裂，就会出现肿瘤一个播散，这种情况就会出现局部的一个复发转移，甚至远处的一个转移，所以说呢。 这种肿瘤非常容易出现术后症，第五啊，如果说到了T3期，它有些时候侵犯周围的脏隙，比如说肾脏，胰腺，脾脏这些东西，你为了保留这些脏器，往往会出现沿着包膜去切除这个肿瘤这种情况啊，肿瘤就会出现残留这种情况，那这种残留就会出现这种复发转移，这样一个概率会大大提高，那么有没有办法可以减少这种复发转移量，目前的研究显示，术后用米托坦辅助药物治疗，或者是局部放疗可以减缓局部复发跟转移的风险，但是对总生存目前来说影响不大，因此对于这种术后复发转移，首先我们要考虑它这个疾病因素，第二跟治疗因素，第三呢啊才是其他的一个因素。
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