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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家都知道，人体是有两个肾上腺，所以呢，两个肾上腺它都有可能长肿瘤，具体是左边长还是右边长，其实有些东西是不好说，但是我们就怕两边同时长，因为一边长肿瘤，我们处及起来很方便，很好处理，但是两边长我们就会存在处理一个难题，难在哪里呢？什么时候同时处理，什么时候处理？ 左边什么时候处理，右边如果说同时处理会有存在什么样的问题啊，如果分次处理，我们又会存在什么样的问题，所以说这个双侧上腺肿瘤会存在这些诊断跟治疗方面的一些问题，因此是一个上腺疾病一个治疗一个难题。
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一般来说，肾上腺肿瘤都是以单侧为主啊，但是为什么会出现双侧长上腺肿瘤呢？其实这个因素呢，可以分为两个方面，一个呢，就是原发性的双侧上腺肿瘤，比如说它这个上腺两边就是出问题，它这两边出现这个呃，会长肿瘤啊，这种情况最常见的在哪里呢？一个呢，就是双刺结节性增生性上腺增多症啊，这种呢，就是双侧多见结节性的一个肿物啊，就是我们通俗说的一个。 上限的一个双侧肿瘤，第二呢，就是双侧四个细胞瘤，双侧四个细胞瘤这本身是一个遗传性相关的一个疾病，它很多时候是一个呃多瘤综合征的一个表现，他这种情况呢，就是双侧啊同时发生四个细胞瘤，合并有甲状腺髓样癌啊这样一个疾病，因此啊，我们对于呃双侧上腺肿瘤也要判断它到底是单纯一个腺瘤还是一个四个细胞瘤啊，所以这种情况对我们整体的诊断治疗。 都是具有非常重要的一个作用，所以说呢，这是一个原发性的，继发性的呢，比如说那些双侧上腺转移瘤，有些上腺转移流它是双侧啊，为什么？因为它随着血流啊，两边都会呃分布两边都会长，因此啊对双侧的上腺转移瘤，我们的治疗方案也跟单次的是不一样的，所以说这对于继发性的啊，就是转移瘤，还有一种就是下丘脑垂体这种从上轴啊产生一个刺激，比如说垂体有刺激，这个双侧上限产生这个肿瘤，这种情况也是一个可以说是一个继发性的，就是由外在刺激引起的一个上限，一个肿瘤，这种呢，你主要是要治疗原发病，比如说呃，下丘脑垂体啊，比如说垂体微腺瘤，进行这样的手术治疗才能真正解决问题，而对上腺转移瘤，你必须要治疗原发灶啊。进行这。 原发瘤的一个治疗，包括化疗靶下这些免疫这些治疗，然后再去处理这些上腺转移瘤啊，因此我们对于出现双侧上腺转移瘤的时候，我们一定要小心认真的诊断，第一判断它是原发还是继发，第二判断它是一个腺瘤还是是个细胞瘤，还是一个转移瘤啊，只有搞清楚这些诊断之后，才能为我们后面的治疗奠定基础，因为如果说是一种很明显的转移瘤，我们就不一定要积极的进行手术，主要是靠药物治疗，但是对于腺瘤我们是做一边还是做两边啊，这是个问题，是个细胞瘤，如果能做的情况下，尽量做两边，因为它是一个恶性肿瘤。
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双侧肾上腺肿瘤怎么办，我们很多时候门诊就诊检查发现双侧肾上腺肿瘤，这种情况还是跟上一步的一样，第一明确诊断啊，然后才有可加，假如说是单纯一个腺瘤，你可以考虑看他有没有功能，如果他完全没有功能，对没有症状，那这种情况其实我们可以考虑观察随访，暂时不进行处理啊，但是呢，你如果又担心它，它有没有可能是一个恶性肿瘤，也可以做一次的上腺这个肿瘤的次全切除或者全切，这是可以明确诊断，又可以达到局部治疗一个目的啊，但是这种治疗呢啊，我们有时候也会存在这个术后肾上腺皮肤功能不全这样一个表现，因此我们也是要慎重。第二对于双子四个细胞瘤的治疗，我们一般是建议哈手术治疗，因为四个细胞瘤除了它是恶性肿瘤。 还会分泌的差分呢，影响心血管功能哈，因此对双色四个细胞瘤，我们是建议进行这个肿瘤切除，当肿瘤比较小的情况下，你可以做保留肾上腺的一个肿瘤切除，当肿瘤比较大，你就很难保留肾上腺的时候，你可以做整个肾上腺的切除，但是如果说你双次有你要双刺把肾腺都切除，那就会存在一个长期激素的使用替代的一个问题，因此也要慎重啊。此外呢，双侧嗜铬细胞瘤，如果说做手术的时候同时做啊，更加危险，我们一般是建议分期做啊，所以这种情况呢，我们是更多的啊，建议在充分的术前准备，药物控制的情况下，再进行相关的一个手术治疗。 啊，第三个就对上限这个转移流，我们一般如果对于单发的，呃，单次的上限转移流，而且是距离这个研发灶呃，诊断治疗超过半年的，我们可以进行积极的外科干预啊，但是如果说很快啊，就出现这种复发转移，呃或者是呃这个疾病的这个进展啊，多个地方都存在这个转移症，这种情况我们一般是不建议进行很快的局部治疗，进行全身治疗为主啊，但是有的时候我们最近发现一个患者其他病灶很小，就是一个双侧上腺这个肿瘤，我们进行一个上转移瘤肿瘤，确实说是肺癌的转移瘤，这种情况转移瘤的治疗呢，就不仅是一个局部治疗的目的，就是一个诊断的目的，因为你不进行这样一个转移的手术，你达不到这个病理，没办法诊断。 因为这个肺部的结节很小，你很难想象那就是肺部转移到肾上腺。因此需要说。
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