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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，我是金医生。 专家门诊中呢，很多是幽门螺杆菌的检查和治疗的患者。 在门诊时呢，大家提出了很多问题。 因为时间的关系呢，没有一一解释清楚。 现在呢，我录制了三个小音频，供大家收听。 谢谢。
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大家好，我是消化内科金医生。 我曾在微信公众号上谈过一次幽门螺杆菌。 那么随着这几年医学的发展，幽门螺杆菌的很多知识都在不断的更新。 感到明显改变的是，幽门螺杆菌的治疗更加积极，治疗的方法更多。 当然，这是医生去理解透彻的问题。 啊，大家关心的还是每周消化科门诊中所提到的各种问题，比如说幽门螺杆菌会致癌吗？ 体检发现幽门螺杆菌阳性，而我一点症状都没有，是不是一定要治疗？ 幽门螺杆菌能够治愈吗？听说这个细菌治疗以后还会反复家人生活在一起，是否相互传染？ 如果我经常到外面应酬，是不是更容易感染等等？ 这些问题呢，在门诊仅有的短暂时间内，没有详细跟大家说清楚，我在此具体讲述，供大家翻阅。 幽门螺杆菌的致癌性大家应该很清楚了。 早在1994年，世界卫生组织已经把它定为一类的致癌物质。 那我们平时常见的一类致癌物还有哪些呢？ 比如黄曲霉素、苯丙芘、亚硝酸盐、烟草、酒精等。幽门螺杆菌对于胃癌，就像香烟对于肺癌的关系。 但不是说感染了幽门螺杆菌就离胃癌不远了。 那么它有一个比较长的发展过程。 经典的路径呢，是幽门螺杆菌感染，到慢性胃炎，到慢性萎缩性胃炎，再到肠化，到异型增生，最后癌变。 所以，阻断胃癌最好的办法就是要根除幽门螺杆菌。 我们认为根除50个左右的幽母螺杆菌。 后期可以预防一例胃癌。 那么从收益比上来说，每治疗一粒幽默螺杆的价格在200到300元左右。 花1万到1.5万左右的钱就可以预防一例胃癌，这个收益是不是很高啊？ 为此，中国家健康的层面要大力的推广根除于网络杆菌。
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第二个问题是对于体检发现有幽门螺杆菌感染，但是我没有症状啊，是不是要治疗呢？ 最新的幽门螺杆菌诊治指南呢，是2022年发布的。 我们国家消化剂的80位顶级专家。 投票表决通过了40多条陈述，我们作为临床医生应该严格遵守。 其中第一条是。 不管有没有症状和并发症，幽门螺杆菌相关性胃炎是一种感染性疾病。 根除治疗的对象呢，可以扩展至无症状者。 那么指南的意思呢？也不是人人自量。 有人会大，有人会小。 那么根除幽门螺杆菌的获益呢？在不同的个体上的差异。 当然，呼吁最大的当然是幽门螺杆菌感染引起的淋巴瘤。 接下去呢，有胃癌高风险个体的，呃，同时伴有幽门螺杆菌感染的，那么什么叫胃癌高风险个体呢？比如说有胃癌家族史。 早期胃癌切除以后。 慢性中毒、萎缩性胃炎等等。 那么还有呢？是胃溃疡、胃增生性息肉的患者，同时伴有幽门螺杆菌。 当然，医生在治疗幽门螺杆菌的时候呢，要权衡利弊。 有两个群体要特殊处理。 一个年龄在14岁以下的。 因为抗生素呢，对儿童的各种不良反应。 特别是对肠道菌群的干扰，从而影响孩子的免疫系统。 如果没有特别的收益，一般暂时不治疗。 当然，如果出现消化性溃疡啊，严重的胃出血等情况。 还是要治疗的。 还有呢，年龄在75岁以上的老人，如果同时有很多疾病，要服用各种药物。 应该考虑各种药物之间的相互不良反应，也同时也要考虑根除幽门螺杆菌以后对老人的获益来综合的评估。 从而做出相对于年轻人更加苛刻的治疗适应症。 那么对于中间年龄段的人群，如果没有特别的禁忌症。 还是要尽早根除。
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第三个问题呢，说到幽门螺杆菌的复发和再感染。 幽门螺杆菌的根除后的复发率呢？并没有大家认为的那么高。 根除后一年三年的复发率呢，在1.75%-4.61%。 当然和生活的环境、周围人群的幽门螺杆菌的感染情况有很大的关系。 所以呢，以家庭为单位的防控幽门螺杆菌感染，是阻断再次感染的重要策略。 因此，要对家庭成员进行共同的治疗。 有助于减少根除后的再感染力。 那么所以我总结一下。 如果没有明显禁忌症的幽门螺杆菌感染者，主张尽早积极根除。 根除越早，获益越大。 根除后的复发率呢？和家庭成员的感染情况有关，所以以家庭为单位的幽门螺杆菌治疗可以明显减少复发率。 以上是对门诊常见几个问题的回复。 那么归幽门螺杆菌，您还有哪些问题吗？ 您体检的时候查过幽门螺杆菌吗？ 欢迎大家在后台留言，我会认真回复，谢谢大家。
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