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三甲
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随着我们这种胃镜筛查数量的增加，呃，我们这呃这个内镜下的胃息肉的检出率是越来越高，尤其在我们女性，包括中中老年人群中当中的发病率是更高啊，那么有关这个呃，做这一期的这个主要是为了能够使大家消除一些恐慌心理啊，那么什么样的息肉是需要大家特别关注的，做一个简单的介绍。
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胃息肉呢，它其实是我们的胃黏膜发生了一种局部的隆起性的病变，嗯，通常呢，它是没有症状的，也就是说我们筛出来的胃息肉啊，很少是有症状，都是内镜下筛查发现，当然了，较大的息肉，它是可能出现这种胃出血呀，呃，这种幽门梗阻或者贲门梗阻啊，就是上腹部不适啊等等的一些症状，一般呢，我们按照病理学上呢，主要分为简单的分为四种类型，胃底线性的息肉，增生性的息肉，炎性息肉以及腺瘤性的息肉，其中的话，血流性的息肉呢，它属于一种肿瘤性的息肉，癌变率是最高的。 而胃底线性息肉，也就是大家经常可以看到这个自己的病理报告上面啊，如果出现这种胃底线性的息肉的话，这个发病率这一种类型是最高的，大概占了我们总体的胃息肉的70%以上，但是呢，它的癌变率是非常低的，极低，嗯，目前的话，有关胃息肉的发病原因的是尚不十分明确啊，那么通常我们认为胃底线性的息肉呢，和往往和胃酸过高的刺激药物，包括中成药，尤其是我们栀子棒抑制剂的食用啊，就是大家经常吃的这种奥美拉唑呀，潘托拉唑啊等等的长期的食用有关，呃，当然日本也有一种专门的，呃，这个因为这个拉唑类的药物吃的多，过多，呃引起的毛病就是春间穿口病啊，就是我们，呃，就是就是这种栀子棒一剂吃，吃的时间过长以后引起的这种。 从胃黏膜的增生。 嗯，至于炎性和增生性的吸入呢，往往和这种幽门螺杆菌感染啊，自身免疫，包括我们的自身免疫性的胃炎啊，啊这种有关系，以及一些生活习惯，比如说喜欢抽烟喝酒啊，喜欢吃这种过于精致的食物，或者说辛辣的，刺激性的，红烧的，都腌制的等等的一些食物摄入过多有关。
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胃息肉呢，嗯，它是属于癌前疾病，所以医学上呢，一般建议的话还是尽可能的摘除，嗯，当然了也有一些情况是可以根据活检的病理结果决定的，比如说我们的胃窦的，呃，这种小的息肉啊，如果活检是一个呃增生性或者炎性息肉的话，有些时候根除用的螺杆菌以后，他就会消除啊，还是有这种可能性，呃，像那种胃底线型的息肉的话，它癌变率很低，他如果很小，病人又年龄比较大，这种情况下的话也是可以观察。 那么它的摘除的话，一般我们都是建议内镜下的切除，是治疗胃息肉一个首选的方式，对于那些直径大于111厘米的息肉，或者息肉表面有糜烂，结节或者毛细血管显露等等的这种异常的话，还是建议尽早摘除。嗯，内镜下比较小的息肉，我们经常指的是直径小于五个毫米啊，一般采取活检迁除，而较大的息肉的话，我们一般采用圈套器电切除啊，或者说直接圈套冷切除，就是直接冷切，虽然看上去容易出血，粘膜破损啊，但是因为没有热泥的损伤，他发生这种，呃，穿孔啊等等这种相反来说很少或者几乎没有，当然了，如果高度怀疑肿瘤的话，呃，一般会建议内镜下粘膜切除术，呃，所谓的粘膜切除术我们医学上叫EM2啊。 啊，就是指的是在阴膜下打出一个水电，使这个息肉有一个充分的隆起，那么切割的范围会更广，那能够保证这个息肉的切，切除的基底是一个干净的，或者说如果怀疑，比如说像神经内分泌肿瘤啊，胃底腺性胃癌啊，一些特殊情况表现成胃息肉的这种情况的肿瘤呢，也可以，如果术前高度怀疑的话，也可以，或者病理证实啊，活检的病理证实的话，也可以切更切的更深，就是黏膜下的玻璃素，我们叫做ESD啊，那么它可以切到这个深达固有基层。 嗯，那么一般来说我们切除的标本呢，都是要送病理，呃，最终的病理活检明确我们病理来明确我们息肉的类类型，理论上说呢，一般来说多发的息肉基本上是属于良性的，而单发的息肉尤其需要我们排查肿瘤。
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有关胃息肉的预防的话呢，目前我们还是主要提倡对阴治疗为主，呃，比如这种胃窦的炎性或者增生性的息肉，因为一般来说与幽门螺杆菌感染有关啊，或者说跟一些所以的做主要就是重点就是根除这个细菌啊，或者是跟这个生活习惯有关啊，那么也就是要改善生活习惯，比如说胃底腺息肉，是胃底腺型的息肉的话，大多数是跟胃酸过高，药物尤其是质子棒抑制剂的使用过多，过于频繁，比如奥美拉唑呀，蓝索拉啊等长期使用有关，所以重点是减少一些不必要的药物的使用啊，避免进食过多刺激胃酸分泌的食物，比如这种辛辣刺激的呀，油腻过甜的食物呀，腌制的，熏烤炸的，红烧的食品啊等等，包括戒烟酒啊，这个。 都是可以起到，或者说不要吃过于精致啊，呃，就是所谓的过于精致，就是呃这种纤维素的摄入过少啊，增加了这个胃肠道息肉的这个呃发生率。
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嗯，微息肉摘除呃以后应该注意哪些呢？嗯，第一个对于比较小的息肉的话，往往活检钳除以后，一般建议禁止两个小时就可以开放流质呃，半流质，比如稀饭面条啊等等这种呃食这种纤维素很少啊，少扎的饮食即可。药物的话可以呃给予这种黏膜保护剂，比如说替普瑞酮啊，瑞巴派特啊等等，服用两周即可。而对于比较大的息肉，尤其是大于两公分，呃这种带地的，尤其是这种地很粗，血宫比较丰富啊，当然有一些病人有糖尿病，高血压，这些都是一个术后比较容易出血的高危人群，这种情况下建议这个进食的时间会稍微长一点啊，一般要进行一天甚至更长啊，次日也就第二天可以恢复流质或者半流质饮食，同时也要注意避免这种剧烈的运动以及。 洗太烫的热水澡，以免诱发这个消化道出血，呃，一般来说一周之内都是建议避免这种刺激性的食物啊，两周以后可以完全开放饮食，药物的话一般建议较大的些都按照溃疡处理，就是服用这个栀子棒一制剂和黏膜保护剂，呃，四周。 呃，同时的话啊，当然了，如果息肉非常少啊，数量又少啊，这种情况下甚至注意饮食即可啊，不吃药也不会有太大的问题。另外的话呢，呃，需要特别关注的时候，这个术后，这个最后的病理，有些时候呢，它会出现和我们初期活检完不太不太一致的这种情况啊啊所以呢，呃，这个做完以后咨询医生病理结果是非常非常重要的，请务必重视啊。另外的话呢，呃，一般建议息肉摘除后，常规呢一到两年复查这个内镜随访，如果以后的话，可以根据这个有无复发来确定下一次的随访的时间，这个就是因人而异。
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