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三甲
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嗯，一部分肾炎或者是肾病的患者呢，会表现为蛋白尿，嗯，蛋白尿有的人呢表现为是大量的蛋白尿，有的人呢表现为是中等量的，有的人呢蛋白定量比较少，那么蛋白定量的多少有时会决定肾脏的一个预后，那么哪些药物可以降低尿蛋白呢？一般情况下有三大类，第一类是支持治疗，第二大类呢是免疫调节，第三大类呢是免疫抑制，那么今天呢，咱们就重点介绍一下支持治疗方法。
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那么现在呢，咱们介绍第一大类乱阻断剂，这个药物呢，又分为两大类，AC类和ARB类。那么ACI类药物的代表药物呢，主有好多种，像卡托普利呀，依那利呀，贝那普利呀，像后边带有普利类的，基本上都属于这一类药物。那么ARB类药物呢，有像氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，那么它的名字后边一般呢，都会带有沙痰这两个字。那么这个药物是哪些时间可以口服呢？一般是早中晚固定时间均可以，体位性低血压的患者呢，可以考虑睡眠前吃药，这个药物呢，不受进餐的影响，餐前餐后均可以。这个药物的特点，它可以使尿蛋白下降约50%或者是以上，嗯，一般是数周或者是数月时间达到。 和最大的降低蛋白效果，它主要用于像IGA肾病，继发的FSGS高血压肾病、糖尿病肾病等多种肾病的类型，它的作用机理呢，主要是侧重于非免疫性治疗，通过减轻肾小球内的高压、高滤过、抗纤维化作用，降低尿蛋白，具有显著的延缓肾脏功能减退的作用以及保护心血管的作用。那么它是不是能停药呢？这个是要根据病人的情况而定的，有一部分患者呢是需要终身服药的，有一部分患者是病情稳定后可以停药的，那么这类药物严格的禁止应用于严重的双肾动脉狭窄、高血高钾血症以及怀孕的女性，那么个药物在怀孕及哺乳期是不可以应用的，那么这个药物的副部整体而言。 它的安全性是比较好的，长期应用的副作用也比较少，它的副作用最常见的就是干咳，嗯，最常见的药物就是普利类的药物，一般沙坦类的药物不会，另外呢，有一部分患者可以出现高钾血症，这个高钾血症呢，主要是在肾功能不全的患者当中出现，那么也可以出现低血压，服药期间注意事项，要定期的监测血压、血钾、血肌酐，那么该药用药冲洗呢，可能有升高血肌酐燥的作用，不要慌，这是正常的现象，血肌酐升高30%以内是不需要停药的，用药期间呢，请女性做好避孕的措施。
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那么第二大类药物叫SJLT2，嗯，药物，这个药物呢，代表药物像达格列镜，恩格列净，卡格列镜啊，带有列镜类的药物基本上都属于这一类，它的口服时间呢，一般是早上服用，餐前餐后呢都可以，它的作用特点是可以使尿蛋白下降30%或者是以上用药。 嗯，一般是数周到数月时间达到最大的降低奶白效果，它主要应用于像IGA肾病，继发性的FFGS糖尿病肾病等多种肾病的类型，它尿病机理主要是侧重于非炎疫性治疗，通过减型肾小球内高压高低过等降低尿蛋白，具有显著延缓肾功能减退的作用，并且有显著降低心血管事件等风险。那么这个药物它能否停用也是视病人情况而定，部分患者呢，需要终身服用的，他的禁忌症若是透析的患者，那么在怀孕和哺乳期间呢，是不可以应用的，它的副作用整体而言呢，也是安全性非常好的，长期应用副作用比较小，嗯，有的病人可能会出现脱水、尿路感染、疼痛、酸入毒等，那么在应用这个药物的时候注意。 适当的多喝水，这药物的注意事项，服药期间呢，患者一定要注意多喝水，保证充分的水分摄入，预防呢用尿系感染，中药同样在用药初期可能升高血肌酐，不要慌，这是正常的现象，血肌酐升高30%之内是不需要停药的。
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那么酚类利图这个药物，它呢，属于第三代眼皮质激素受体拮抗剂，是最近出现的一种新的药物，它可以降低尿蛋白，尤其是在糖尿病肾经的患者，他的口服时间呢，对早中、晚没有要求固定时间，也可以餐前餐后均可以，它的特点呢，可以使尿蛋白降下降30%或以上，数周到数月时间呢，达到最大的降尿蛋白效果，常用于合并2型糖尿病的慢性肾囊病，也可用于IGA肾命的患者。它的作用机理主要是通过阻断眼皮质激素受体过度激活，抑制炎症和纤维化，降低肾小球高压和高力度降低尿蛋白，从而延缓肾病的进展，还可以保护心脏，降低心血管世界的风险。它能否停药呢？也是根据患者的不同情况而定，有的患者呢，需要终身服用。 那么在怀孕和哺乳期间是不可以应用的，它的禁忌症是视儿球滤过率小于25ml/min的患者，它的副作用呢也是比较小，整体安全性是比较好的，需要注意高钾血症啊，低血压，那么注意事项与罗内酯、伊普利酮相比较，酚耐力酮的高钾血症发生率是比较低的，但是用药期间仍然需要警惕，应定期的监测，并医生根据血钾水平调整药物的剂量。 那么这个药物呢，在服药期间注意要避免吃柚子或者是柚汁，避免吃这类的食物。
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那么下边介绍安利生坦，安利生坦这个药属于内皮素受体拮抗剂，原来呢它是用于治疗肺动脉高压的，现在部分专家呢将它治用，将它应用于埃基肾病的患者，口服时间呢可以空腹，也可以进3号口服，对于早中晚呢没有要求固定时间服药即可。它的特点主要是可使尿蛋白呢显著下降，数周到数月时间呢达到最大的降尿蛋白的效果，目前主要用于经其他保守治疗降尿蛋白效果不佳的安心肾病患者。它的进入机理那么安利生肽呢是一种内皮素受体拮抗剂，内皮素外呢与受体结合后，会导致血管的收缩，血压的升高，促使炎症因素的表达，损伤总细胞，加速肾脏的纤维化，并最终导致蛋白尿和肾功能的丧失。那么安利生坦这个药物。 就可以阻止内皮素与内皮素受体的结合，通过这种机制减少肾脏的损伤，实现肾脏的保护，它能否停用也是视情况而定的，那么在怀孕和哺乳期间注意是不可以应用的，她对禁忌症主要是中度或者是重度肝功能损害，肾衰竭的患者，它的副作用呢，整体来说不良反应是比较少的，它的主要副作用是下肢的水肿，贫血，低血压，少见的严重不良反应是肝毒性，肝毒性呢是可逆的，主要患者需注意测谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素和血常规，血压有问题呢，及时与医生沟通，嗯，服药期间的注意事项，安利生产有。 胚胎毒性降低精子的数量，备孕的男性或者是女性以及怀孕的女性都不建议使用。在开始治疗前一定要排除怀孕的情况。
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