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三甲
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各位大家好，呃，我向大家介绍一下我目前使用的磷酸钠以及配合乳果糖进行无痛胃肠镜清肠的这个方案啊，用近期我使用的这个方案，呃，个人感觉下来这个方案还是蛮合适的，大部分病人经常的这个准备完成度还是蛮高的，病人的耐受性也比较好。那么我。 呃，给大家按照以下的这我列的一些提纲，呃，各方面给大家介绍一下这个方案以及使用的方法以及注意事项。
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有关无痛胃肠镜，那么这个检查啊是怎么回事情啊，实际无痛呢，就是上麻醉啊，这是用打内针做的是静脉麻醉啊，那一般呢时间呢都相对比较短的，病人呢，这个短时间内也能够清醒啊，呃呃，一般现在安全性也比较好啊，但他呢，这个麻醉呢，跟我们做大手术，比如手术术去做麻醉还是有区别的，因为手术叔的麻醉呢，他除了先静脉打针啊，这个做麻醉先诱导麻醉之外呢，后续呢会在啊大部分病人会进行一个气管内的一个插管，这样保证呢，你就是说麻醉睡睡觉睡着了以后呢，就保证你这个这个呼吸的顺畅啊，就是说不怕你被憋死啊，所以说呢，呃，它的这个安全的系数来讲。 比我们这个大手术手术室气管插管麻醉的是不如的，当然呃我们的这个呃在做的这个地方呢，也配合有一些插管的呼吸机啊，这些机器都是备好的，但是呃一旦发生这种呼吸异常的情况，我们也可以进行麻醉的插管，但是呢，往往这个时候呢，就是说就牵就受到有抢救啊，监测到这个不可料的这种风险，所以说还是呃有部分病人是不适合我们在门诊做这样的呃无痛胃肠镜检查的啊，一般来讲呃大部分病人都能适合做普通的胃肠镜啊，所以说这个是能够做普通胃肠镜，这只是个底线，如果你你的这个身体条件啊，呃没有什么一些特殊的啊，不利于麻醉的这种情况，那可能还是适合呃来门诊呃安排这个。 呃，一般性的这种无痛的胃肠性检查的。
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不管哪些病人呢啊，不适合做无痛胃肠镜啊，当然我们呃，病人当天来检查的时候啊，我们的麻醉实验是在麻醉之前先会对病人情况做个评估啊，那么实际这个你你来我们门诊啊，这个开单的时候呢啊，我们这个开单的医生就应该啊对病人做一个呃简单的一个评估，整体来讲呢，就是说你如果有一些严重的一些心脑肺疾病啊，那这个是尽量是不要做或者不能做的啊，这个包括但不限于呢，比如说有哮喘啊，啊支气管炎急性起啊，或者严重的冠心病，心绞痛啊，心律失常啊，还有心功能不全啊，那比如说这个甲亢啊，没有得到控制啊，或者呢，对这种麻醉药品有过敏，或者平常有很明显的过敏体质。 啊或者呢，呃，本身是一个过度肥胖的啊存在啊很明显的啊，这个消化道比如说狭窄或者梗阻的啊呃，一般的我这些情况，我在门诊的开单的时候，我都会进行啊问诊啊，或者是病人呢，一般都是自己过来，我都会做一些观察。 特别有些病人呢，他可能平常觉得身体条件都很好，但是呢，首际呢，他过于矮胖啊，或者脖子呢非常短粗短，那这种病人往往呢，他在家里睡眠的时候就非常容易打呼噜，甚至就是有有有些就是打呼噜中断的，我们就要睡眠啊，呼吸暂停综合症的啊，这一类的病呢，就不是特别适合做啊无痛胃肠镜。 啊。 那另外呢，就是说针对年龄的要求啊，实际呃，从这个麻醉的这个角度来讲，年龄不是最主要问题啊，但呢呃，因为门诊做这个风险是相对是比手术室做的话，这个呃安全性或者说风险是安全性得不到保障啊，这个风险比较高啊，那我们医院呢，是一般现在规定的是75岁以上的啊，一般呢，就基本上是不建议做了，那75岁以下那也要看他的一般状况，除了我前面讲的一些呃分一些疾病的一些情况，那么不适合做之外，那么当然他比如说呃有些病人是脑梗后啊，这个中风后移，或者说有一些呃严重的，比如说呃这个神经系统疾病，像帕金森啊啊呃炎吞咽啊都可能有困难啊这种情况那呃。 其实我们还是不建议做的。
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有关这个基本的这个准备了一个啊，患者到门诊开单的时候要告诉医生啊，这个他平常基本的身体素质，有没有严重的基础疾病，以及目前在服用那些药物，特别是像一些活血药啊，像阿司匹林，氯吡格雷，华法林，临床三班等等种种一定要啊这个仔细的告诉医生啊，那么在呃女同志来讲呢，这个对在经期的时候，我们不建议做这个检查啊，还有呢，尽量在呃呃避免在呃感冒的急性期啊，或者比如说像这个新冠啊，这个急性期啊，做这个检查，一般如果发生感冒或者新冠呢，我们建议至少推迟两到三周以上啊，一些相关的呼吸道症状要有明显改善的啊呃检查来讲呢，就是说。 检查当天一般呢是绝对的禁止，呃，饮食是不能吃东西的啊。那么在。 麻，呃，这个检查麻醉之前的3个小时内要得绝对禁止饮水啊，那纯粹呢是少量的药物啊，吞服几口水啊，或者呢，是一些少量的糖块啊，以对抗低血糖啊。嗯，检查的当天一般要求呢，病人要好好休息啊，比如说有些病人他可能很早就完成检查了，诶觉得也没啥事情回家去啊，该怎么样happy对happy对不行啊，我们建议还是要绝对的回家休息啊，当天患者不能开车啊，不要去做一些精细的活动啊，那么类似呢，就像呃，喝醉酒以后的这样，我们一样这样同样的对待啊。
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有关无痛胃肠经的这个饮食准备了啊，其实不像大家理解的好像呃要求啊，要饿好多天这种啊是没有的事情，实际它还是有一些很多的一些技巧啊，一般我们要求呢，就是说检查前的3~5天啊，比如说你便秘的啊，平常排便不是特别好的，那么你前面的这个准准备的时间的稍微时间多两天啊，一般就是检查前3~5天，尽量不要吃带一些茎秆或者纤维多的食物啊，比如说像啊什么韭菜啦，芹菜啦哦这类的食物啊，它不容易消化。 啊，再一个呢，也不建议吃一些含子的水果啊，那比如说像猕猴桃啦，火龙果啦，西瓜啦啊这些子呢，我们一生内经深最讨厌，因为这种子吸到我们内经前道里面，我们就，哎有些时候镜子就会被堵牢，那这个时候肯定又要更换镜子，那对病人来说，这个检查时间啊，就浪费了，就延长了啊，再一个呢，就是说也特别有颜色的，比如说像黑米啊，这些东西我们也不愿意吃，再一个就是奶制品的话，我们也不太建议吃啊，在只要在检查前的一天，一般呢，进食一些少炸的食物，比如说像粥啦啊汤面条啦这些就比较合适啊，在检查的当天要求绝对的进食啊，不能吃啊，饮食啊，那么呃，在你清肠干净以后呢。 那除了进食之外，还要进水。 啊，那么他的最极限的要求呢，是啊，在做检查前的三个小时内，就是一定不能喝水的啊，呃，所以说这个饮食的要求，呃大概是这些啊，当然前面讲的呃便秘的病人，那我可能呢，就是说呃可以适当的同时呢，就是说呃在这个这几天呢，就是说服用一些通便药啊，让大便呢保持这个通畅啊，那可能呢，更加有助于我们的一些检查。 呃，可能会问啊，吃什么样的，比如说饮食比较好的，那反正粥面条都是可以，当然还有什么菜啊，我建议比如说可以吃点鱼呀，呃，蛋汤啦啊呃，或者有些是是很这个长的很细的这种肉饼子啊啊这些啊，蔬菜里面像冬瓜啦啊，或者说这种茄子啦啊这些都还是可以的。
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那给大家配的这个方案呢，一般呢，会有四种药，就磷酸钠一盒啊，这个啊，西甲硅油瓶，二甲硅油瓶，再是乳果糖一盒，那么这些药吃呢，是这样，就是说呃先把乳果糖拿出来，那么在检查前的两天开始服用啊，这个乳果糖每天吃啊喝完吃完以后呢，要喝一大杯水啊，那么呃其余的呢，乳果糖呢，就是呃就是备的，到时候是当天做检查的时候再吃，或者作为后背啊，那么如果便秘的病人呢，也可以酌情加量这个乳果糖的量啊，促进他主要是软化大便，嗯大便呃好好好解啊，那么另外呢，就是说呃，你这个磷酸钠呢，是里面一包里面有呃一盒里面有两包啊，那它的这个吃法呢，是每一包药呢，一般呢是化水800ml啊，它里面有负重的，有一个杯子的，这个杯子。 齐平的话啊，平时这个线的话大概有800ml啊，那么一般呢，在检查前的一天晚上八点左右啊，先喝第一包磷酸钠啊啊，那当天当然呃，这个检查前的这一个晚上的晚餐还是能吃的啊，要吃粥吃面条啊。 那么到了这个检查当天的话啊，那么呢，就是绝对不能吃东西啊，那么如果你有配有芦果糖的话，就是这样，先把如果糖拿两支出来，先把如果糖吃掉啊，后面呢，你再开始吃第二包的磷酸钠啊，这个磷巴酸钠当然也是前面花800ml水的啊，那么这个吃药的这个时间，当天吃药的这个时间呢。 一般在你检查预约时间的前的八个小时左右啊开始服用啊，后面呢啊就建议你呢，就是喝完这个磷酸钠的这个800ml水之后呢，后面有能力的话，尽量再多喝点水啊，一般我们建议呢，就是说再喝个1000啊，你这个呢水呢，可以喝单独的水，也可以用这个喝点脉动的饮料啊，口感可能更好一点啊，那么在最后服用的这个200ml水里面，把半瓶的西甲硅油啊倒进去撩撩开啊，那一起吃啊，那么呃，一旦这个准备干净以后呢，就是说呃，你少量的糖，还有这个药物啊，是可以服用的，那千万记住在你检查预约时间前的三个小时是绝对禁止饮水的。 啊。
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有关这个当天啊，检查我们要吃的这个泻药的部分啊，主要讲的就是这个第二包的磷酸钠盐啊，那么因为我们这个无痛胃肠镜检查时间上午跟下午啊，有这个区别啊，所以说呢，这个上下午如果这个检查的时间不同，那这个是当天吃药的这个时间呢，也是有所区别的啊，那个呃，一般呢，就是在预约时间前的8个小时开始服用啊，那么最晚呢，就喝到啊在检查前的三个小时。 啊为止啊，当然这个时间段可以大家自己去进行一个个人情况去调整，那我举个例子，比如说你早上是呃预约的啊，8点钟做的，那你可能呢，从凌晨啊，就是说凌点开始要吃了啊，那可能吃到凌晨三点钟啊，那么啊，这个结束服用，那么中间呢，可能还会有两个小时到三个小时呢，这个也可以做一个机动时间啊，那比如说你是下午啊，比如说是两点钟啊，我们就要14时开始做检查的，那你往前推，你可能呢，可以相对潇洒一点啊，早上呢，你可能呢是比如说从6点钟啊，甚至8点钟开始吃，那你呢，这个尽量在11点啊，早上11点之前啊，这个吃干净啊，那就可以了。 啊，至于这个清偿这个怎么叫这个这个达到标准了啊，那呃，严格意义上来讲，他也没有说一定说你要解到几次啊，那么我们常规来讲呢，大部分病人啊，至少要5次以上啊，大便呢，呃，当然不可以有明显的这个粪渣，还有团块呀这些啊，它要水一样，而且呢，这个水呢，要相对的比较透明清澈啊，那么当然。 完全做不到，它完全无色啊，可能会一点点淡黄色，但应该没有明显的浑浊啊，大家可以看，我经常发给呃，这个你们的这个张图片啊，这个示意图可以大家可以明显的去看一看。
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常会讲这个泻药非常难吃啊，这个吃了吐了啊，或者说是完全没拉干净啊，那怎么办啊，那一个呢，我建议呢，这个泻药呢，就是大家都会用呃，温水呀或者开水啊去化，我个人建议如果能耐受，尽量吃常温，别去加热啊，可能口感更好一点，再一个呢，大家可以去超市呢，买一些像脉动这类没有颜色的这种运动型的饮料啊，可以呃，掺在这个这个泻药里面啊，你可以替代部分的水来化泻药啊，甚至也可以单独的喝啊，这样呢就是改善这个口感啊，那另外呢，就是说吃的时候呢，一定呢要注意这个服药的速度啊，不宜过快或者过慢，以自己自身耐受为准，就好比喝酒啊，有些人喜欢喝快酒，有些人喜欢喝慢酒，那么以每个人的这个自己耐受为准啊，我这里有个小的一个建议，比如说你确定。 不了，那你就我们以每隔15分钟喝药啊，这样匀速去做啊，比如说每隔15分钟你喝个200ml或者300ml，你可以用呃一次性的这种啊纸杯啊去大概计算啊，那么每隔15分钟喝一杯啊，那当然中间可能会出现你比如说有恶心感啊，或者说很不舒服的时候啊，这种出现时候呢，你就停止吃药啊，呃可以自己呢，就是说呃，适度的这个按摩腹部以及呢，这个行动啊，能够活动一下啊，能促进这个泻药的这个下台啊，等到这个不适感呢，改善了以后，那么再进行啊服药啊，当然还有比如说我们可以。 呃，有有些呢，就是说可以去买一些像口香糖啊，你喝完泻药可以边嚼口香糖，那可能呢，也是促进它的这个泻药的排泄啊，针对那些就是说诶，呃特别容易吃了以后呕吐的病人啊，可以在吃泻药之前，如果家里有像马丁啉啊，莫沙必利啊这些出味动力药，也可以临时性吃力，可能呢更加呢这个改善这个吃药的这个呃体验感啊，当然如果拉不干净，那你要看这个时间啊，如果时间还合适，还是在允许范围内还能补救的，那么你可以呃把我这个我多配的啊，当然有多配的，如果糖，你把剩下的几支罗果糖啊就给它吃掉，然后再喝点水或者饮料，那么来做些补救啊，当然如果呃你这个不适感非常严重，或者说完全没准备干净，那么就。 就近啊，来就医进行进一步的评估啊，那该取消的取消啊，该补配泻药的不配泻药。
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呃，这里检查还有一些事项啊，比如说呃，有些病人在服用，平常在长期服用一些药物啊，啊常见的比如说像高血压药啊，我们一定注意啊，这个高血压药是要吃的啊，那而且呢，这个药呢，要吃到胃就啥意思，就平常呢这来做检查，这段时间血压一定要控制好一点，稳定一点，如果血压没控制好的，那就说明这个药物是不合格的，那你这个要及时先去相关的这个科室进行药物的调整啊，我们这个高血压药的这个服药时间呢，是一般是呃经常就是说拉干净了以后再服用啊，那么呃，糖尿病的药物呢，是这样的，就是不要吃啊，那吃了以后会。 低血糖啊，至于其他的药物，比如说叫可吃可不吃的，那么呢，呃可当时呢暂停，因为你做完以后呢，可以还可以再吃，有一些非常必要的，比如说有一些是呃心心脏的药啊，或者什么，就是当天是确实在那个点是一定要吃的，那么一般来讲也是呃可以直接吃吃啊，那么当然前面也讲了，就是说平常有没有在吃一些活血药，如果像阿司匹林啊，氯吡格雷啊，呃华沙令啊或者利发沙班啊，因为现在这方面的这个药非常多啊，那么注意呢，这个检查前呢，务必告知医生，当然还有还有一些比如说其实活血药还包括像中药啊，比如说三七啊之类啊，千万一定要告诉医生啊，那么检查当天呃一定啊要有人陪同，一般是要自己的家人啊，或者说我们严格意义上叫监护人啊，呃，病人本人是不能开车的啊，那么自己呢，备好一些冰糖啊，如果。 是饥饿感比较明显的时候呢啊，那么可以少量服用以及对抗这个啊低血糖啊，另外呢，这个方案里面有一瓶二甲硅油，这个是用来做胃镜的时候去泡的，那么建议呢，当天呢要带过来啊，我们胃镜室会跟他讲什么时候吃啊，至于当天呢，要不要挂号呢？呃，我建议有条件尽量挂一个号当天因为我们医院比较特殊，没有方便门诊，这个方便门诊是一个叫门诊公应号这样的名目啊，这个在这个呃形式的啊，那如果大家会用这个自助机去挂号的话，可以把自助机就是说呃下翻啊，一直下翻到最后一页啊，选中其他，其他里面就有门诊公众号这个名录，那么可以提前挂一个，那么以备当天呢进行一些治诊疗啊使用。
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呃，现在暂时还没想好，可能会讲一些可能有关，呃，检查中啊，比如说做一些息肉切除啊，这些的一些注意事项啊，告知的一些内容。
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呃，暂时有关这个制作我也只是初步尝试，呃，可能也有不足之处啊，请大家指正啊，我也不知道这个后续能不能再进行一些修改啊，那我先这里录了一个音啊，那个以备后面如果能够修改的话，那我可以进行再进一步进行一些增减。
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