欧阳天祥医生的科普号

新华医院整形外科给温州动车事故受伤小伊伊献爱心，一次性成功为她左下肢创面（占全身4%面积）植皮全部存活。http://news.cntv.cn/china/20120121/121721.shtml

近日去上海东方网东方聊天室，与帅哥主持金晟谈“如何选择美容整形医生”。目前，很多美容爱好者，对铺天盖地的美容广告，不知如何选择美容整形医疗机构，特别是选择好美容整形医生，谈了如何选择的“技巧”，也对整形与美容的区别、时下面部美容的进展、我国与韩国美容技术的差异等进行了回顾。感兴趣的朋友可以去看看。http://chat.eastday.com/eastday/node3521/node144492/chat/splt/u1a7453214.html

看见自己的孩子存在先天性畸形，家长特别着急，想早点做，又担心小儿体质吃不消，还要担心麻醉对小孩的影响，而到处咨询打听，得到的答案也不一样。的确，不同的先天性畸形，因畸形的程度不同，病情的发展和急缓不同，小儿的身体状况，小儿专业麻醉护理等水平差异，整形的时机确有不同。并且，对整形外科医生的要求高，因为小儿的器官及组织娇嫩，要求手术操作技术精确细致。根据我们的研究和观察，如果小儿的体质许可，病情需要，应该尽早做整形修复，理由是： 1.早做疤痕小：研究证明，在胎儿时期做手术，胎儿的切口是不长疤的。一般说年龄越小，疤痕越小，其原因可能跟小儿的免疫逐渐完善有关，越大免疫越强，反应强烈，疤痕形成明显。 2.小儿越小疼痛越不敏感：小儿的神经系统在出生后渐渐发育成熟，出生早期感觉神经还在发育初级阶段，对疼痛不敏感，手术伤口也不觉得疼痛。我们给出生7天的新生儿做唇裂，当晚小儿睡得呼噜呼噜的。另外，一般情况下麻醉对小孩脑神经发育没有影响，特别是2小时以内的短暂麻醉，几乎没有不良影响。 3.早做整形对小儿心理发育影响小，家庭和谐：3岁以内的小儿，对在医院里的事情如手术等基本不会遗留不良记忆。随着儿童长大，开始有自我意识，知道自己存在与别的小孩不一样的畸形后，会产生不自信等自卑心理，可能改变小孩的行为，如不愿参加集体活动，孤僻，这种异常心理一旦形成，即使后来畸形得到矫正，要矫正异常心理也较困难。另外，小孩家长天天看到有畸形的孩子，心情多少也受到压抑，甚至影响母乳喂养。因此，早做整形使畸形得到纠正，对小孩的心理健康发育非常重要，同样也能和谐家庭。 4.皮肤再生能力强，伸展性好：小儿皮肤再生能力强，容易伸展开，助于牵拉皮肤直接缝合或缩小创面。比如对体表肿瘤进行早期一次或分次切除，手术效果比等小孩长大了再做明显好。 5.代偿能力强：小儿获得运动功能和代偿功能的能力明显比成人强。手术条件具备，就应该尽早进行功能重建。即使不能完全到达解剖学重建，也可望获得代偿功能。 6.不易形成关节僵直：成人关节固定超过一个月就可能发生僵直、运动受限等，小儿则不易产生关节僵直和挛缩。儿童的固定状态关节在解除固定后，关节功能仍能得到良好的重建。 7.矫正效果佳：小儿的所有组织器官处于幼稚发育阶段，具有易于改变的特性。在适当时机通过手术的直接改造或利用器械的矫正都可以获得良好的效果。 因此，只有小儿身体状况允许，畸形影响发育并且可矫正，医疗机构具备相应的医疗麻醉护理等儿童专业水平，早做整形矫正畸形是明智的选择。

眶区血管瘤不仅影响外观，而且邻近眼球，严重者因快速生长的瘤体可以遮住视轴，或压迫眼球，影响婴幼儿眼球发育，导致弱视、斜视等严重并发症，治疗上容易导致畸形及失明等风险。根据病史、检查及MRI大部分血管瘤明确诊断；我们二十年来探索了不同的治疗方法包括：1. 间质注射治疗：将含有得保松、甲氨蝶呤与1%利多卡因混合液，直接穿刺间质内注射。2.手术切除；3.口服激素；4.间质注射治疗联合口服激素；5.间质注射联合手术以及口服激素; 6.口服普萘洛尔；7.间质注射同时口服普萘洛尔。发现：间质注射同时口服普萘洛尔治疗，瘤体基本消退，睁眼恢复正常。瘤体不再生长，大部分消退。结论 眶区严重婴幼儿血管瘤大多数生长迅速，影响容貌和眼部发育，应尽早治疗。可采用、间质注射、手术、间质注射联合口服激素或普萘洛尔等联合治疗。间质注射联合口服普萘洛尔能够迅速控制瘤体快速生长，其创伤较小，疗效可靠，副作用少，形态及功能恢复良好，是治疗眶区严重婴幼儿血管瘤的首选治疗方法。当然，治疗一定要在有经验的医生和正规的医院就医进行。

和其他材料的假体植入相比，自体脂肪移植更安全，产生排斥的反应极小。把自己的脂肪植入自己的身体，该瘦的瘦，该丰的丰，一举两得，又安全又有效。所以脂肪移植手术受到众多求美者的追捧。在刚刚结束的美国整形美容外科会上，许多欧美专家报道越来越成熟的自体脂肪移植技术和成功案例，认为自体脂肪移植将成为本世纪整形美容行业中的流行趋势。今年在中国国内的大型高级研讨学术会议上也同样出现许多自体脂肪移植的研究系列报道，脂肪移植方法得到更多的改进，存活率明显提高，治疗效果更加好。 脂肪移植正在成为整形手术中“最大件的事情”。这一手术已经非常的流行了，应该会看到这一手术数量如火箭喷发一样的增多，成为本世纪整形美容行业中的流行趋势。 脂肪移植过程是将脂肪细胞从身体的某一部位移除，然后放入到另一部位中。很多人觉得自己某部分的脂肪太多了，而另一部分的脂肪则太少了。脂肪移植术则可以让这些人的脂肪进行转移，让身材更有型。这一手术在面部修正的手术中已经被成功的应用了，比如填充面部皱纹、隆颞部和面颊填充等。现在这一手术又应用到了丰臀上。 自体脂肪隆胸的使用越来越多。女性们表示说用脂肪移植代替硅凝胶假体让乳房有一种不一样的感觉，更平滑，手感更自然，而且看起来更有流线型。乳房的真实效果成为它取代硅凝胶假体的一大优势。 在脂肪移植中，脂肪是通过连接着大号针头或是吸脂吸管的注射器进行吸除的。它经过加工，去除杂质，以防引起感染，之后再注射到身体所需的部位。脂肪移植不仅可以使外观更自然，而且自体脂肪不是外源性物质，不会引起身体的排异。 如果有人希望对自己身体的脂肪进行重新分配，那么这一手术就是很好的方法。很多人已经享受了它的好处，而且在不久的将来，它将带给我们更多的益处。 自体脂肪移植技术的发明，让很多人开始选择运用自体脂肪移植技术来达到整形效果的手术，因为那样既可以减掉某一部位的脂肪，还能使另一部位更丰满，从而使身材更有型。而且，自体脂肪移植一般不会造成身体的排异，所以更加安全。

出生28天患罕见KM综合征婴儿在上海获得成功救治时间：2011-04-14 15:27:00来源：中新网作者：陈静http://www.chinadaily.com.cn/micro-reading/dzh/2011-04-15/content_2315392.html打印文章发送给好友[提要](记者 陈静)一名患有罕见巨大血管瘤合并血小板减少症(KM综合征)、出生仅28天的新生儿在上海新华医院成功获得治疗。据了解，新华医院整形外科目前已成功采用该方法治疗了8例KM综合征患儿，总体疗效达到国内领先、国际先进水平。 中新网上海4月14日电 (记者 陈静)一名患有罕见巨大血管瘤合并血小板减少症(KM综合征)、出生仅28天的新生儿在上海新华医院成功获得治疗。 据悉，KM综合征是婴幼儿巨大血管瘤合并血小板减少症，也叫做危险性血管瘤，表现为广泛发生的出血点、淤斑、紫癜，患儿可因颅内或内脏器官出血死亡。其死亡率高达30%到50%。即使单纯使用大剂量皮质激素，也难以控制住血管瘤的迅速生长，且并发症较多。这种疾病手术切除血管瘤可致残，全身使用皮质激素疗效低，大剂量重组干扰素治疗成本高，并发症较多，治疗难度非常大。 这名叫帆帆的孩子出生时右上肢肘部就有一个鸽蛋大小的紫红肿块，爸爸妈妈还以为是胎记。谁知随着孩子日龄增长，肿块隆起增大明显，边缘迅速扩大，范围向整个前臂及肩部扩散。 据知，到第22天时，孩子的血小板计数只有4×109/L，仅为正常值的4%，孩子随时都有可能会因为血小板过少而引起大出血导致生命危险。 到上海新华医院之前，帆帆曾在当地接受激光治疗、大剂量的激素冲击治疗、输注血小板等对症治疗都没有明显效果，肿块的生长速度仍然无法控制。家属被告知手术切除血管瘤容难以控制出血，如果要保住患儿的生命，只能截肢。 孩子的爸爸 最后求助新华医院的整形外科。该科室主任欧阳天祥考虑到患儿随时都有可能因为小板的减少而引起颅内出血，欧阳天祥主任果断采用栓塞硬化治疗方法，对右前臂血管瘤栓塞硬化治疗，封闭“吞噬”血管瘤的瘤腔。 据了解，经过一次栓塞硬化治疗，患儿的血小板即出现回升。多次间隔治疗后，血管瘤的疯长得到了明显的控制，肿胀的肢体也逐渐消退，更为重要的是，帆帆的血小板也恢复到正常水平。 欧阳天祥告诉记者，多年临床研究发现，以栓塞硬化为基础的综合治疗各类难治性血管瘤的特色治疗方法，可以让血管瘤彻底改“恶”从“良”，具有微创、安全性好、效果明显、并发症少、术后恢复快、不易复发的优点。据了解，新华医院整形外科目前已成功采用该方法治疗了8例KM综合征患儿，总体疗效达到国内领先、国际先进水平。http://www.chinadaily.com.cn/micro-reading/dzh/2011-04-15/content_2315392.html

每个人身上都有大小不等的痣，随着经济水平不断提高、科技水平不断发展，人们的爱美之心不断得到满足，也就变得愈加迫切。不少人、尤其是年轻人会主动去整形美容门诊，希望把自认为“有碍观瞻”的“黑点”去掉。春节及寒假来临，包括学生族、白领在内的许多人会趁休假时分往整形美容门诊跑。但问题是，我们对于自身早已熟视无睹之物，究竟了解多少？盲目去痣的危害和痣发出的警示，我们又知道多少？为此，本报记者特别采访了中国整形美容协会理事、上海市医学美学与美容学会委员、中华医学会整形外科分会中青年委员、中国医师协会整形与美容分会委员、上海交通大学医学院附属新华医院整形外科主任欧阳天祥教授，请他为我们详谈。她怎么成了“包公” 25岁的吴小姐来找欧阳教授时，满脸担心和悔意。她原本长得不错，但额头上有一颗比较显眼的黑痣，有时会被人开玩笑。对长相颇为在意的她，因此为自己这颗痣而耿耿于怀。为了摆脱这个自认为的面容“污点”，她听人介绍到一家私人诊所进行激光去痣。结果，痣是去掉了，可额头竟留下一块弯弯的凹陷瘢痕，反而更加醒目。有次，朋友看见她就脱口而出：“咦，‘包公’来了！”令她懊恼得要命。 我们通常所说的是色素痣，也简称为“色痣”、“斑痣”或“黑痣”，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性肿瘤，偶尔也见于黏膜表面。其颜色多呈深褐或墨黑色，还有些没有颜色的称为“无色痣”。痣的临床表现有多种类型，可以出生就有，亦可后天产生。 对于去痣方法，大家最容易想到激光。欧阳教授说：“用激光去痣，往往只是肉眼上‘去除’，但由于痣的周围还有看不见、没有成熟的痣细胞，容易残留而复发，或者去除彻底遗留凹陷瘢痕，最后还是要手术来去除。此外，激光会使痣细胞受到刺激，可能会增加痣恶变的概率。所以，我们比较主张手术切除，彻底又安全。或许有不少人担心手术后导致明显瘢痕，但临床实践证明，手术除痣时会沿着皮肤纹或表情纹一致性地切除，术后瘢痕极不明显，旁人根本看不出；只有少数具有瘢痕体质的人，才会留下瘢痕。” 作为整形领域的专家，欧阳教授面对过各种各样的美容要求，当然也包括许多人对“痣”的烦恼。“医生，我这颗痣不好，帮我用激光去掉。”这是他在门诊中听到无数次的一句话，其中大部分是年轻女性，而如今学生族也越来越多。寒假将至，照例有不少学生前来询问，甚至有些家长也赞同或鼓励孩子对自身容貌“精益求精”。对此，欧阳教授认为：“或许是受到广告等影响，很多人以为，对于妨碍容貌或由于生长位置破坏了所谓‘面相’的痣，都可以一并去除。但大部分要求去痣者，对痣的好坏和怎么去痣的认识都存在一定误区。”他为何险些丧命 53岁的程先生是特地从外地赶到上海，向欧阳教授求助。他左边大腿内侧长有一颗黑痣，本来一直只有芝麻大小，但不知何时开始，黑痣逐渐变大，而且颜色加深。起先因为没什么疼痛感觉，程先生也就没在意，可是近一个月来，按压黑痣时有疼痛感，还破溃出血过一次，他也感觉大腿不对劲，这才意识到事态严重。经欧阳教授在门诊切除，病理报告程先生腿上的黑痣已发生恶变，为恶性黑色素瘤，还需要做局部扩大切除和腹股沟淋巴结清扫，否则就会有生命危险，而即使术后进行放化疗，预后也不容乐观。 门诊中此类病例也不在少数，欧阳教授在此提醒，尽管色素痣恶变率很低（约十万分之二左右），可一旦发生恶变，后果非常严重。要区分普通黑痣与恶性黑色素瘤的不同，可由这几点来进行判断：首先，普通黑痣是两半对称，而恶性黑色素瘤则两半不对称；其次，普通黑痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐、成锯齿状改变，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤；再次，普通黑痣通常为棕色、黑色或棕黄色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色或蓝黑色，如结节型恶性黑色素瘤会呈蓝黑色或灰色；最后，普通黑痣的直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤的直径则大于5毫米。“有时候，结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤仅凭肉眼观察很难区分，因此，对怀疑病灶应及时进行检查，以获得病理确诊。”欧阳教授说。 归纳来说，我们必须特别重视这些恶变征兆：局部轻微痒、灼热和疼痛；痣的体积迅速增大或色泽加深；发生脱毛、脱痂现象，表面破溃、出血，形成溃疡；痣的周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。它需要如何对待 不久前，有位母亲陪正读大学的女儿来到欧阳教授的门诊咨询。她女儿长得眉清目秀、皮肤白皙，根本看不出有什么问题。正当欧阳教授疑惑时，那位母亲指着女儿左眼下方说：“你看，这里有两颗痣，我听说长在眼睛下面的痣称为‘哭痣’，说明命不好、会一辈子流眼泪。能不能把那两颗痣去掉？” 欧阳教授介绍，色素痣按病理学分类有三种—— 第一种叫“交界痣”，位于表皮和真皮交界处，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位，表面平坦或稍高，直径在1毫米—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。这种痣有恶变的可能，可发生为黑色素瘤。 第二种叫“皮内痣”，存在于真皮层内，表面光滑、界线清楚，直径大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起，颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。这种痣一般不会发生恶变。 第三种叫“混合痣”，顾名思义，为上述两种情况混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，所以也可能发生恶变。 此外，巨毛痣是色素痣的一种特殊类型，病损面积大，多长有硬质短毛，皮肤粗糙而隆起，特别引人注意，其恶变率也比寻常色素痣来得高。 欧阳教授说：“大部分色素痣不需要我们担心，健康人的皮肤上通常可找到15颗～20颗痣，这些痣大多是良性，毋须治疗。但少数色素痣可能会发生恶变，还很容易发生全身转移，预后极其凶险。”那么，哪些色素痣需要去除呢？ 首先，有一种先天性巨痣，它的恶变率较高（大约为1%-2%），而且有一半人是发生在5岁以前。所以，如有先天性巨痣患儿，家长应及早带孩子来医院就诊，尽快手术切除。 其次，有一些长在容易被磨擦的部位，比如颈部、手掌、脚掌、生殖器，以及部分黏膜部位如口腔、阴唇、睑结膜处的色素痣。因为经常会受到刺激，所以恶变概率可能高于其他部位的色素痣，建议也应尽早作预防性切除。 最后，有很大一部分人如上文所说，为了让自己的面容看上去更加“清爽”美观而要求去痣，或者很相信面相学，为了所谓“驱凶纳福”或“广进财路”而要求去痣。欧阳教授建议，这些人如果实在有去痣的愿望，也应到正规的整形美容门诊咨询和治疗，而千万不能当街乱点痣，或者自取腐蚀物点痣、随意抓挖。临床上，欧阳教授常遇到随意去痣者前来求助，他们轻则留下疤痕致畸，重则导致色素痣恶变而有生命危险，教训惨痛，必须引以为戒。(上海大众卫生报)

自然重睑手术后半年