吴靖川医生的科普号

精选甲亢病人放射性碘-131治疗须知

甲亢碘-131治疗前注意事项:1. 甲亢是内分泌疾病中的常见病,好发于女性,但男性发病往往症状较重。目前对甲亢有两种有效治疗方法，因此患有甲亢后不必恐惧。两种治疗方法是： A. 他巴唑、塞治或丙基硫氧嘧啶等药物的内分泌治疗；和放射性碘-131放射性核素治疗。两种方法各有优缺点。患者可结合医师意见自主选择。碘-131治疗必须经过我院核医学科全面检查后方可实施。 B.两者的优缺点：内分泌治疗优点：方便在基层社区医院即可治疗，称为不出家门的治疗，每周随访均可在社区医院进行，医师可据病情的变化及时调整药量。缺点：用药时间长一般需2-3年，而且仃药后容易复发。每次随访均要验血常规以明确有否药物所致的副作用，因此抽血多。药物的副作用有：过敏反应（药疹，严重时可出现剥脱性皮炎）；骨髓抑制作用（包括白细胞在内的三线下降）；肝损---甲亢严重时本身会有肝损，因此如再用内分泌药物会加重肝损。如出现以上副作用时通常病人将转核医学科接受碘-131治疗。由于治疗时间长他的累积费用相对较贵，由于治疗时间长也给病员带来的精神压力大。核医学的碘-131放射治疗优点：简单、安全、方便，一次治疗后三个月复查，期间无需任何检查和治疗。无过敏、白细胞下降、肝损等副作用。因此费用低，每次治疗包括检查约1000元左右。如近期在当地区级医院检查的报告均可通用，可进一步节约病员开支。如需第二次治疗也在三个月后进行。缺点：只能在三级医院内治疗；唯一的副作用是有可能产生甲状腺功能下降（20%）。一般在三个月后发生，因此治疗后三个月的复查很重要。及早发现及早纠正，不会有任何后遗症。一般用“优甲乐”纠正，剂量很小不会有任何副作用。对结婚生育以及下一代均无影响。有些病人（中老年病人）可能要终身服用，由于剂量小也不会有副作用。由于本科采用综合治疗，因此即使不愿用碘-131治疗的病人同样可获得内分泌的药物治疗。2. 忌碘饮食（海带、紫菜、海鱼等）和含碘药物（甲状腺素片、优甲乐等）至少一个月。3. 停用甲状腺药物（他巴唑、塞治或丙基硫氧嘧啶等）至少两周，或由医师决定。4. 本院甲亢碘-131治疗的门诊设在甲状腺特需、专家或普通门诊内（即核医学科内）。除周六、日每天都有。时间上午8：00~11：30。所有病人请空腹来门诊。周一：吴靖川教授特需门诊，特需预约电话021-65152623，或021-65790000-8834、8835 周三、四：专家；普通门诊周一~周五：周一~四上午9：00做“吸碘试验”，至第二天9点结束。隔天的10点由医师决定剂量，下午1：30服药，因此外地病员一般在上海住2天才能回家。5. 治疗后仍需长期忌碘。口服碘-131溶液注意事项：1. 随带饮用水约300ml用于吞服碘-131溶液。2. 口服碘-131溶液后2小时方可进食。3. 如有疑问，请在服药前询问清楚。医师会做详细解释。服药后不能再停留于本科室内。外地病员服药后即可回家，可服用晕车、船药物。甲亢碘-131治疗后注意事项：1. 治疗后尽量避免感冒、腹泻、创伤、劳累和情绪波动。如有上诉情况请去当地医院求诊。外地病人必须在3各月后来本院复查一次，以了解病情变化，并及时处理。外地病员可电话联系：021-65790000-6780或8600.也可上网与吴靖川教授e-mail联系：wujingchuan1946@yahoo.com.cn 。可上好大夫在线（www.HaoDF.com) 和吴靖川大夫交流。2. 如家中有学龄前儿童、孕妇应当作适当隔离（10天左右），分室居住。家中碗筷、锅瓢等无需隔离。3. 口服碘-131后一般2周后症状逐渐缓解，如仍有心悸，须继续服用辅助药物（陪他乐克或心得安）至不再依赖药物为止，心率控制在70-90次/分位宜。4. 如出现浮肿、反应迟钝、怕冷可能位“甲减”，或任何不适请现到我院检查，以避免误诊。如位“甲减”不必担心，可用小剂量甲状腺素排尿来纠正。一般无副作用产生。外地病员来上海新华医院的交通线路：乘地铁最方便。地铁1、2号线在人民广场换乘地铁8号线，到江浦路站，出地铁站2号口即是新华医院门诊大楼。上海火车站南广场乘13路电车到周家咀路换6路电车到新华医院门口。或上海火车站北广场乘115路到江浦路，向前邹200米即到。祝愿您们尽快恢复健康！