何丽冰医生的科普号

1、为什么必须进行用药交代？ 无论国产还是进口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和脑出血。数以亿计的患者正在服用小剂量阿司匹林，阿司匹林必须进行用药交代，而且应规范化。 阿司匹林用药交待（纸质或口头）： 肠溶片应餐前服用；当出现上腹不适或身体有出血表现时，请及时就诊；注意粪便颜色变化，当出现血便，或黑便时，请及时就诊；每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规；用药期间禁止饮酒。 2、阿司匹林最低有效剂量是多少? 市场上有25mg、50mg、100mg不同规格的阿司匹林，说明书用法差异很大。 通常情况下，阿司匹林预防冠状动脉硬化性心脏病的最低有效剂量为75mg/d，缺血性卒中一级预防的最低有效剂量为50mg/d。 3、何时服用最好，早上还是晚上? 清晨血小板更活跃，心血管事件高发时段为6:00~12:00点。 肠溶或缓释阿司匹林口服后需3～4小时达到血药高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能；若每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护。 但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调固定某一时辰服药。 4、偶尔忘记服用阿司匹林怎么办? 体内每天约有10％～15％的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。 偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15％的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。 5、高血压患者，什么时候才可服用阿司匹林？ 阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。 但是，高血压患者长期应用阿司匹林时，需在血压控制稳定（

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/pengguoqiu_123310.htm?shareType=AppMessage&from=groupmessage&isappinstalled=0

心脏支架手术，具有危险小、创伤小、恢复快、疗效立竿见影的优点，挽救了很多冠心病患者的生命。 但有些人却过分迷信支架的疗效，认为心脏支架就是“救命神器”，只要装了就等于上了保险。其实，心脏支架手术是有适应证的，并不是所有冠心病人都适合。 请这5种人远离心脏支架手术！ 1、未符合心脏支架手术指征的病人 这一点非常重要。患者要清楚的明白：只有血管严重狭窄容易引起心肌梗死的患者才需要装支架！ 心脏支架的引入，初衷是为了急性心梗病人救命使用，只能改善心肌缺血，而非用于常规治疗！ 患者确诊为冠心病之后，要不要进行介入治疗，就要考虑患者有没有缺血、缺血是不是严重、严重到什么程度等情况。 一般认为心脏血管堵塞超过75%时（但具体还是看个人情况），容易发生心肌梗死，此时安装心脏支架可用于救心肌和救命，支架可以扩张开被血栓堵塞的血管，“杀出一条血路”，让心肌恢复血液供应。 这时，支架是救命的最优选择，需要马上改善心脏冠脉血流才会施行支架手术。但对病情稳定的心绞痛或体检发现的毫无症状的狭窄患者，支架不可能预防心肌梗死和心脏猝死，则没有必要马上进行支架治疗，但需要通过保守药物治疗和生活方式的改变来改善身体情况。 2、符合心脏搭桥手术指征的病人 当冠心病患者伴左主干病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症、三支病变（病变血管较多，选择介入治疗会大大增高再狭窄、发生血栓的几率和加大患者的经济负担）等疾病时，建议实施搭桥手术，而不是心脏支架手术。 3、预计生存期不长的病人 患有冠心病合并其他严重疾病，如患有恶心肿瘤且期望寿命不到一年的病人，做了支架手术没有任何益处，因此不建议做心脏支架手术。 4、出血体质病人 如胃溃疡、消化道出血等病人。放入支架后，需要服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，这些药物容易引起消化道出血，加重有胃溃疡、消化道出血病人的病情，要等出血情况治好后才能做心脏支架手术。 5、患有肾功能疾病的病人 做心脏支架手术需要放冠脉造影，使用的造影剂会对肾功能造成一定的损害，因此患有冠心病并发肾功能不全、肾衰竭等肾功能疾病的病人，要慎放支架。 不符合做心脏支架手术的病人，请慎用支架。放进不该放的支架，不仅会给患者带去精神压力和药物副作用，甚至会引发更严重的心肌梗死或者其他严重的并发症。 心脏支架术后注意3点 【注意】做了心脏支架手术也不是“一劳永逸”，术后要记住以下3点： （1）定期检查 一般来说，支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查，检查项目包括血压、血糖、血脂等。如果这几项指标不能保持在较好水平，患者发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。 （2）坚持服药 首先要了解，支架术后长期服药是因为得了冠心病的缘故，而不是因为放了支架。也就是说，无论是否放支架，诊断为冠心病就需要长期服药，才能改善预后。 （3）保持良好的饮食和生活习惯 心脏支架术后还需控制饮食，要吃低热量、低糖、低油、低胆固醇、少盐、高蛋白、高膳食纤维的食物，适当补充维生素及微量元素制剂、深海鱼油类、大豆磷脂 类等。注意戒烟，作息有规律，控制情绪等。 （如果想了解更详细的注意事项，请点击这里） 做3种“保心”动作，心脏更健康 运动保心对心脏康复也非常重要。在这里给大家介绍3种简单的保心动作，常做可保护心脏，对促进支架手术的恢复、防治血管再狭窄也有一定效果。 1、踮脚尖 踮脚尖是一种很不错的有氧运动，它能使人的心率保持在每分钟150次左右，让血液可以供给心肌足够的氧气，有益人的心脏、心血管健康。 这个动作有3种方式： （1）踮脚尖走路 因人而异，每次走30～50步，稍稍休息一下，然后根据自己的身体状况再重复几组。速度可自我调节，以感觉舒适轻松为宜。初始练习者可以扶着墙，熟练以后就不用借助外物了。 （2）站着踮脚尖 首先把双脚并拢着地，用力抬起脚跟，然后放松落下，重复20—30次。踮脚尖不受场地限制，只要是站立的状态随时随地都可以做到。 （3）躺着勾脚尖 卧床休息时，两腿并拢伸直，将脚尖一勾一放，可以两脚一起做，也可进行单脚练习。如果感觉小腿不舒服，就停下来休息。每次做20～30次，速度自我调节。 2、下蹲 两脚分开，与肩同宽，双臂前伸，松腰屈膝慢慢下蹲，上身尽量保持平直，停留10秒钟左右，两手收回，叉腰缓慢起身。同时，配合适当的呼气吸气，重复下蹲15～30次，休息片刻，每天可进行3～5遍（看体力进行）。下蹲时，通过双腿肌肉对血管的挤压作用，能加快静脉血液回流，对心脏十分有益。 3、卧高抬腿 取坐、卧姿势，将两脚抬高于心脏，保持仰卧或坐姿，抬起双腿高于心脏，每次3~5分钟，做3组，不用枕头。这样做对腿部、心脏、头部都大有裨益。 【提醒】以上运动应量力而行，以不引起身体不适为前提，适量的运动。 文章转自：http://mp.weixin.qq.com/s/EqYaiKMjselbKWkYjgsfmQ

急性心梗后需要长期服用的药物主要有抗血小板聚集药物、降胆固醇药物、β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物。 作者 | 雁方 来源 | 医学界心血管频道 近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类： 第一类：抗血小板聚集药物 此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。 此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。 第二类：降低胆固醇药物 此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。 此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。 第三类：β受体阻滞剂 此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。 急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。 此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于60次/分。 第四类：ACEI or ARB ACEl类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。 ACEl类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用ACEl的替代药ARB（血管紧张素ll受体拮抗剂）。ARB的药理作用与ACEl类似。 很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。 心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

紧急通知 因下周五（元月27日，年三十)放假，医院门診统一停诊，下周五专家診提前到明天（元月22日)，明天全天开診，如有需要就診开药的，请明天来门诊找我，谢谢大家的支持与配合。 广州医科大学第二附属医院心内科 何丽冰 2017年元月21日

心脏是人类最为重要的脏器之一，只有心脏的不停跳动，周身血液才会进行循环，进行养分和氧气的交换，进而维持生命。心脏自身的血供，是由冠状动脉供给的，因此一旦冠状动脉发生病变，就会导致心脏功能的下降，甚至死亡。我们常常听说的冠心病，是心脏所有疾病中发病率高，且风险较大的疾病。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生严重痉挛或形成粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引发心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。长期大量的临床资料统计表明，男性冠心病的患病率明显高于女性，在25至65岁之间，男性的发病率约为女性的2倍以上，65岁以后，这种比率逐渐减小，75岁以后，男女冠心病的发生比率男性仍高于女性，约为5：4。为什么男性冠心病的发病率要高于女性呢？下面就几个方面分别进行探讨。一．男性与女性内分泌机制不同男性与女性的性别差异，取决于染色体，而性别的差异又决定了男女体内激素不同。女性在青春期后，绝经期前，体内的雌激素会旺盛分泌，而雌激素恰恰是保护心脏的最大功臣之一。高水平的雌激素，可以促进受损血管的自我修复，有助于增强女性体内“好”胆固醇也就是高密度脂蛋白胆固醇、消除“坏”胆固醇也就是低密度脂蛋白胆固醇，从而避免动脉粥样硬化斑块的形成，因此可明显减少女性冠心病的发病率。男性和女性之间脂肪细胞的构成和分布也存在着明显差异，这也是男性更容易患冠心病的一大原因。经过数万年的进化，人类具有较强的转化脂肪能力，这是对原始人食不果腹的一种保护。食物丰富时期摄入的食物会转化为脂肪储存，在饥饿期脂肪分解产生能量供身体需要。但男性与女性在体内脂肪的分布上有所不同：女性多余的脂肪往往分布于臀部和腿部，男性多余的脂肪则堆积于腹部。这就是我们平时在路上总能见到大腹便便的男士，这种脂肪堆积于腹部的身材，我们叫苹果形身材，而女性多为梨形身材。男性腹部的脂肪细胞较身体其他部位的脂肪细胞活跃，更加容易进入肝脏，在肝脏内发生一系列化学反应，促使肝脏生成低密度脂蛋白，也就是“坏”胆固醇，并通过血液循环，沉着在心脏和血管里，形成动脉粥样硬化斑块，引发冠心病。另外，苹果型肥胖的男性更容易发生胰岛素抵抗。这与脂肪细胞体积增大，受体相对减少，对胰岛素敏感性降低有关。这部分男性会造成脂肪过剩，在饭后本应用于储存脂肪的地方就没有了，从而使脂肪溢向血液，进一步加快动脉硬化的进程。瑞典一项研究发现，苹果型身材的男性不仅容易死于心脏病发作和脑中风，还更容易患痴呆。研究人员发现，腰围大于臀围的男性到老年患痴呆症的几率是常人的两倍还多。二．男性与女性的社会角色不同当今社会发展迅速，生活节奏极快，与女性相比，男性背负着更多的家庭的重担。自原始社会以来，男性就承担更多的体力及脑力劳动，比如狩猎、耕作、保护领地等。因此劳动强度大，劳动时间长。相对比的是女性从事的劳动会相对轻微一些。而到了现代社会，在犹如战场的职场中，男性的工作压力就更大了。高强度的工作，会使男性经常处于紧张的状态中，这容易导致男性大脑皮质功能紊乱，植物神经功能失调，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加。另外，长时间的加班、熬夜，也会使男性生物钟紊乱，严重缺乏睡眠，这同样会使植物神经功能紊乱，体内激素分泌失调，促进血小板聚集，血液黏稠度增加，脂质代谢紊乱，血脂增高，进而导致冠心病。当然，现代社会中女性也同样有着重要的地位，越来越多高强度的工作中，也能见到更多女性的身影。男性与女性的基因差别在Y染色体上。Y染色体较为短小，携带的遗传信息量少，使男性在基因层面上更容易受到伤害。同样的高强度工作，对缺乏基因及雌激素优势的男性，带来的损伤更大。三．男性有着更多的不良嗜好在生活中，男性具有比女性更为多见的不良嗜好，比如吸烟、酗酒、高胆固醇饮食，不爱运动等。吸烟对人的危害是十分肯定的：烟草中含有3000多种对人体有害的化学物质，其中有40多种是会使人发生癌症的致癌物质。卷烟烟雾中的尼古丁，是一种中毒性兴奋麻醉物质，能兴奋和麻醉中枢神经，可使血管痉挛、血压升高。它可使脑血管发生血栓或破裂，引起偏瘫或致命。又可使心率加快，诱发心绞痛。卷烟烟雾中含有3％～6％的一氧化碳，它被吸入人体后能损害血液循环中红细胞（红血球）的携氧能力，造成人体组织和器官慢性缺氧，促使心、脑血管疾病的发生。1950年至2000年，在发达国家有约6200万人死于吸烟，其中约5200万人为男性，且大部分人死于中年（35至65岁）。这个死亡年龄组的人平均少活了20年。男性群体中嗜酒的比率也相当高。酒中乙醇对机体的组织器官有直接毒害作用,对乙醇最敏感的器官是肝脏。连续过量饮酒能损伤肝细胞，干扰肝脏的正常代谢，进而可致酒精性肝炎及肝硬化。过量饮酒影响脂肪代谢，会使“坏胆固醇”增加，好“胆固醇”减少。乙醇减慢脂肪酸氧化,可能有利于膳食脂质的储存,肝脏脂肪合成增多,使血清中甘油三酯含量增高,发生甘油三酯血症的可能性增大。此外人群流行病学研究表明长期过量饮酒会增加高血压,脑卒中危险。男性更偏爱胆固醇饮食，许多男性朋友都是“无肉不欢”的“食肉生物”。摄入高脂食物过多可导致高血压的发生。世界各国流行病学调查结果表明：饮食中饱和脂肪酸的摄人量与高血压、动脉粥样硬化等的发病率呈明显的正相关。此外，摄人脂肪过多导致肥胖也是致高血压的一个重要因素。摄入高脂饮食过多可导致冠心病的发生，究其原因主要为：过量摄人高脂食物后，致使血脂（胆固醇。甘油三酯）在血液中长期处于高水平状态，超过了人体利用限度，剩余的部分就存积在人体许多脏器内（如动脉血管）。这两种物质，尤其是胆固醇可以使动脉内壁受损，久而久之可使动脉发生粥样硬化。四.男性冬季更加好发冠心病季节交替是冠心病高发的诱发因素，尤其是在冬天。我们北方天气寒冷，寒流袭来，气温骤降，这会引起血管收缩、痉挛；同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作。另外，对于一些慢性疾病患者，天气寒冷能引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，大大增加心脏的负担，因此男性在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。同时，天前寒冷使男性外出活动也会相应减少，膳食结构会倾向高热、高脂肪食物，这直接导致的后果就是体重增加甚至肥胖，加重心血管疾病。冬季里男性更容易多发情绪低落，而许多男性朋友以吸烟，酗酒作为改善情绪的手段，这些不良嗜好同样增加冠心病的发生。五．男性冠心病发生年轻化。在20年前，男性冠心病的发生多见于60岁以上的中老年人。而随着时代的发展，冠心病的发病人群体现出 年轻化的特点。近来有研究证实，男性从40岁开始，冠心病的发病率便逐渐升高。40岁是人生的一个转折阶段，男性的生理机能从峰顶开始下滑，部分器官开始衰退，许多疾病都在这时暴发或显现，尤其是冠心病。临床上发现最年轻的冠心病心梗的患者，不到20岁。从各地医院的临床接诊情况了解到，40岁左右的冠心病病患占到了全部就诊人群的30%-40%。这个年龄的男性超重和肥胖是增加高血压等心脏疾病的主要风险因素之一，也是导致脑卒中、糖尿病、癌症等多种慢性疾病的高危因素。40岁的男人正处人生事业的巅峰，这一类人吸烟及酗酒的比例也较高。持久的精神压力是公认的致病因素之一，且脑力劳动者大于体力劳动者。从事经常有紧迫感的工作更易患病，比如公司中层领导，团队负责人，任务较重的销售人员等。这个年龄层的男性大多缺乏运动，工作状态常常是在办公室一坐就是一天，除了最基本的走动，基本没有多少消耗能量的活动。久而久之，变成“苹果型身材”，增加冠心病的发生。六．男性更应该关爱自己作为有责任心，有担当的男士，越来越多的男性朋友把父母的成功，家庭的和睦，父母的健康，妻子的幸福作为人生的目标。他们把更多精力放在身边关爱的人身上，缺忽视了对自己的关心。有资料统计，许多私人企业或从事个体经营的男性，很少甚至不参加常规体检。我们的临床工作中也发现许多男性朋友，早期已经有冠心病发病先兆，却因为工作繁忙等原因，忽视了入院检查。最后有相当多的人发生了严重的心血管事件，如心肌梗死等，致残致死，严重危及健康。这里也建议女性朋友，多关注你的丈夫、兄弟、父亲、儿子等男性亲人，你的关心，甚至有时候会比医生的劝告力度还大。一方面要严格要求他们，戒烟限酒，规律作息，一方面要营造温馨的家庭环境，减少家庭矛盾，在心理上给予男性抚慰，改善不良神经激素的分泌。七．男性冠心病何时就诊治疗如男性朋友出现发作性胸痛，多为胸骨后的钝痛，大小约巴掌大小，持续时间约数分钟。部分患者表现为不典型胸痛，比如胸闷、气短、肩部疼痛、牙痛等。而且有天气寒冷、饱餐、体力活动后发作的特点，则强烈建议尽早于正规医院就诊。就诊后通过心电图、运动心电图、冠脉CT及冠脉造影等检查手段，可明确冠状动脉病变程度，医生会给予进一步的药物或器械治疗。如果已经规律用药的冠心病患者，发现心绞痛发作频繁，胸痛性质较以前更为严重，持续时间延长，缓解慢，或者在家休息时也能反复发作，这就是急性心梗的预兆，建议这类患者立即急诊入院检查治疗。我们在临床中有一句话“时间就等于心肌”。早一分钟的治疗，就会有更多的缺血心肌恢复正常功能，减少心衰等严重事件的发生，减小死亡率。早一分钟就决定了是否能挽救一个家庭的完整，所以一旦有上述症状，切记要立即就诊治疗。八．男性冠心病患者饮食男性朋友以维持理想体重为宜，其中年龄和体力活动程度最重要。中年以后随着年龄的增长，体力活动和日常其他活动相对减少，基础代谢率也不断下降，因此每天所需的热能也相应减少。若有超重，应减少热能的供给以降低体重。切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4—5餐。食物中的胆固醇供给，作为预防饮食时限制在300mg／d以下，治疗饮食低于200mg／d；少食用高胆固醇食物。宜选用多糖类碳水化物。因纤维素、谷固醇、果胶等可降低胆固醇；肥胖者主食应限制，可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病等均有益。蛋白质按劳动强度供给，尽量多用黄豆及其制品，如豆腐、豆腐干等，其他如绿豆、赤豆也很好；因豆类含植物固醇较多，有利于胆酸排出，且被重吸收量减少，胆固醇合成随之减少。鱼类中河鱼或海鱼，大部分含胆固醇较低，同时，鱼油在防治冠心病中有重要的价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子，故冠心病患者不必禁牛奶。鸡蛋对冠心病的影响，主要是蛋黄中的胆固醇；健康人每天增加1只鸡蛋，不影响血胆固醇。冠心病患者应多食用新鲜绿叶蔬菜，深色蔬菜富含胡萝卜素和维素C。蔬菜体积大可饱腹，含粗纤维多，减少胆固醇吸收。水果含热能低，维生素C丰富，含有大量果胶。海藻类，如海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。综上，希望所有的男性朋友们，都能戒掉烟酒等不良嗜好，保持快乐的心境，规律作息时间，调整健康饮食，适度进行有氧锻炼，适当舒缓工作压力，进而保持心脏的强壮与健康。只有拥有健康的身体，我们才能更好地去工作，去学习；更好的爱自己，爱家人，爱这个美丽的世界。本文系赵宏伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

健康教育讲座通知 时间：2016年12月14（星期三）上午 9:00-10:00 地点：广州医科大学附属二院新门診大楼七楼健康教育室（坐电梯到7楼，从眼科走进来，左转走20米） 讲座内容：心率管理 题目:健康血压，健康心率，健康身体 讲课人 何丽冰 欢迎大家积极参加

陈先生50岁，这些年来抽烟喝酒、吃香喝辣，走南闯北没有什么大毛病，所以每年单位组织的体检也懒得去。可最近总觉得头晕晕乎乎，有时候感觉象带了个“紧箍咒”似得，后脖颈也发硬，一开始觉得可能是累的，休息了几天稍微好点儿。一天去看望老母亲，老母亲正在家里用电子血压计测量血压呢。陈先生联想到自己这段时间的不舒服，也就顺便量了量血压，结果发现，血压150/100mmHg，高了！后来又自己测了几次，总是在这个数值上下。于是陈先生到医院就诊，通过几次不同时间的测试，医生确诊陈先生确实是高血压。经过系列检查，诊断陈先生是原发性高血压。医生给陈先生配了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每天早晨1片。陈先生回家开始服药，第二天早晨起床陈先生按照医嘱服用了1片降压药后就出去散步锻炼去了。过了2个小时左右，陈先生感觉头晕得很厉害，双腿无力，几乎站不住了，勉强到家赶紧倒在了床上，以为自己吃降压药不管用，准备再吃一片。幸亏女儿在家，看他脸色难看躺在床上，赶紧拿血压计给陈先生测量了血压，是100/60mmHg，原来血压偏低，幸亏及时测量了血压，要不然再服用一片降压药不知道会出什么事！女儿赶紧通过好大夫在线平台联系了医生，在医生的指导下，陈先生通过进食和饮用淡盐水很快缓解了头晕症状，并调整了剂量。通过一段时间的调试方案，陈先生的血压稳定在120/8u0mmHg左右，再没有头晕不适症状发作。 高血压患者出现头晕现象比较常见。尤其老年患者，由于伴随动脉硬化的原因，会经常出现头晕现象，有些患者得过脑血栓，就更容易发生头晕症状了，而且这种头晕往往伴随血压的波动。现实中常常看到，有许多患者一旦出现头晕症状就习惯性的认为是血压升高的原因，于是自行服用降压药。这种做法很不安全。如果头晕症状是高血压引起的，服降压药是合适的，但低血压头晕也很常见，这时候如果服用降压药就会“雪上加霜”，甚至造成严重后果。 一般来讲，低血压头晕多在由平躺变为坐起或直立时发生或加重。因为坐起或直立时，头部血压下降较快，造成脑供血不足，从而发生头晕症状，严重者可发生晕厥，造成摔倒摔伤等严重后果。而高血压头晕一般不具有上述特点。所以，发生头晕的时候切不可随意服用降压药，最好先测量血压明确后再决定服药。如果家中没有血压计或不能测量，先根据上述头晕特点判断，拿不准的情况下应及时就医，由医生判断头晕的原因，以免耽误病情。

https://mp.weixin.qq.com/s/6PSfRZRNfm8Fvto28oYG9A

时间：12月29日（本周六）8:30-9:30 地点：广医二院新住院部7楼心内科三区示教室（电梯旁） 主讲人：何丽冰 主题：冬季血压达标，远离心脑血管疾病 欢迎大家积极参加！