盛璞义医生的科普号

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病例1，女性，58岁，双髋关节疼痛10年，加重行走困难2年，同时行双侧髋关节置换，现可自由活动，行走如常，效果好

由于目前行髋关节置换手术的患者日益怎多，现将髋关节置换术后的康复事宜介绍如下，望能使各位有所得益。1.体位：术后让病人平卧，患肢轻度外展20°，膝关节屈曲10-15°，（膝下可垫一软枕）抬高20°，搬动时尽量保持此位置，防止人工关节脱位。患肢小腿处垫1个海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮。2.术后康复指导：(1)术后第1日行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸训练，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。术后1-2日开始髋膝关节屈伸练习，屈髋〈45°，以后逐渐增大屈度，但避免〉90°。(2)术后2—4日继续患肢肌力训练。肌力训练能促进局部血液淋巴循环，有助于钙离子沉积于骨髓，促进骨愈合，防废用性肌萎缩及关节挛缩。注意运动量由小到大，运动时间由短到长。还可指导患者行3点支持引体抬臀运动，方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。(3)术后4—5天可下床练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋45°，由他人协助拾起上身使患肢离床并使脚着地，再柱双拐站起，上床时按相反方向进行，即患肢先上床，2—3次／天，每次5—10分钟；视患者情况指导患者技双拐在病室内行走，每次30分钟，并鼓励患者在床上行力所能及的自理活动，增强自信，促进康复。（4）术后1—2周指导病人在助行器的协助下行走练习，患肢尽量不负重，术后3—4周左右髋关节可屈曲90°。本文系盛璞义医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。