碘是合成甲状腺激素的必需原料,而甲状腺激素对机体的功能至关重要。随着上世纪90年代我国开始施行食盐加碘政策,在纠正碘缺乏的同时随之而来甲状腺疾病的患病率也在升高,以至于人们开始谈碘色变,到超市买盐的时
新型病毒性肺炎预防期间,糖尿病病人自己保护自己因为病毒喜欢侵入有慢性疾病的人群,糖尿病是其中之一,所以在这非常期间(1)首先仍然按时用原来方案药物治疗,使血糖平稳(2)宅家休息时适当锻炼,以免能量消耗
糖尿病是可以治疗的一种疾病,通常所说糖尿病一般指的1型和2型糖尿病,我国主要是2型糖尿病为主。1型糖尿病是指胰岛功能损伤而引起胰岛素水平极低甚至几乎没有,所以只有胰岛素的补充治疗,但是机理是相当复杂,
糖尿病是可治性疾病,口服降糖药在糖尿病的治疗中占有很重要的地位,目前已有的口服降糖药包括双胍类、磺脲类(SU)、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类(AGi)、噻唑烷二酮类(TZD)、二肽基肽酶-4抑制剂
上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科 叶林,陆颖理记得曾在一篇文章中看到,里根在担任美国总统时,有好事的记者问他长寿的秘诀,里根不加思考地说:“少吃盐。”谁知这一随口一说竟引来了当地盐商的反对,
肠道是代谢疾病发生的重要“前驱”脏器,肠道微环境的改变会引起代谢的改变。因此,从事多年肠道菌群与代谢疾病研究的陆颖理教授认为,治疗肥胖和糖尿病,着重在胃肠道上做“文章”有科学依据。为了更好地研究肠道状
米饭、面食是让人发胖的祸因?主食是慢性病的元凶?近年来,关于主食的负面传闻不绝于耳,于是很多人将它拒之门外,殊不知由此引发的健康问题正日益严重。嫌弃主食就能减肥吗首先,主食并非肥胖的“真凶”。在我国相对发达地区,富含脂肪的动物性食物消费量超过需求,谷类摄入不足,导致食物能量摄入过高,这才是肥胖的祸源。其次,靠不吃主食减肥副作用大。美国曾流行低碳水化合物减肥法,如今这一理论已被纠正,因为没有长期的减重效果,而且可能导致口臭、腹泻、疲劳和肌肉痉挛,甚至增加患心血管疾病的风险。第三,控制血糖也要吃主食。不少糖友为控制血糖,盲目减少主食摄入,长期处于半饥饿状态,这样不利于控制病情。目前糖尿病膳食控制指南只强调选择升糖指数较低的食物。嫌弃主食,后患无穷从古至今,谷类等植物性食物让中国人远离了糖尿病、癌症和心脑血管等多种疾患,但随着饮食的日渐西化,人们过多地摄入高能量、高脂肪和低碳水化合物,导致各种慢性病猛烈袭来。不吃或少吃主食,会为身体带来一系列负面影响。主食吃得少,势必增加脂肪和蛋白质的摄入,从而引发疲劳、低血压、心律失常、骨质疏松、皮肤变差、电解质紊乱、记忆力下降、肾功能紊乱等诸多问题,甚至抑制胰岛素分泌,导致糖尿病高发。人不可一日无主食调控血糖和血脂。燕麦的蛋白质含量在谷物中是较高的,其氨基酸构成也利于消化吸收。另外,燕麦还富含具有调控血糖和血脂功能的成分,如β葡聚糖。给肠道添活力。多数未经深加工的谷物都富含膳食纤维,利于预防便秘、促进肠道蠕动。其中,荞麦比较突出,其膳食纤维含量是大米的十几倍,还含有保健成分芦丁、槲皮素等,有助调节餐后血糖。增强免疫力。每100克马铃薯所含维生素C为27毫克,高于多数根茎类、鲜豆类和茄果类蔬菜。维生素C具有抗氧化,增强人体免疫力,促进钙、铁和叶酸吸收等作用。作为薯类,马铃薯还富含淀粉,可减少维生素C的流失。所以建议人们按照中国居民膳食宝塔,保证每天摄入谷类和薯类食物250克~400克,运动量大的人可适当增加(糖友另当别论)。总之,主食中富含的碳水化合物是人体不可缺少的营养物质,对构成机体组织、维持神经系统和心脏正常功能、增强耐力、提高工作效率有重要意义。可以说,主食是个宝,对全身健康都有好处,请大家再也不要嫌弃主食了哦!
糖尿病患者,日常生活中很注意学习糖尿病防治的相关知识。慢慢地发现,关于血糖控制的标准,不同书刊、不同专家的说法常常不一致,让人无所适从。到底有没有统一的标准?确实,糖尿病患者为了实时了解血糖水平,及时发现低血糖和高血糖,指导饮食、运动及优化药物治疗方案,帮助血糖达标,预防和延缓并发症的发生和发展,以及提高自我管理能力、改善生活质量、保持心情健康,必须进行血糖监测。血糖监测的主要指标有糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖。但是关于血糖控制的标准,不同书刊、不同专家的说法常常不一致。血糖应该控制在怎样的范围才算合理呢?在众多的指南中,目前我国医学界比较公认的是中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的2013年版中国2型糖尿病防治指南和美国糖尿病学会(ADA)发布的2016年版糖尿病诊疗标准。除此之外,还有国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲糖尿病协会(EASD)等制定的指南。前面两个指南标准是一致的,即非妊娠糖尿病成人血糖控制建议:糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖4.4~7.2mmol/L,餐后血糖<10.0 mmol/L。既然这是权威而经典的标准,对于所有的糖尿病患者我们都必须按这一标准统一对待吗?一些糖尿病患者也了解到其它有所不同的控糖标准,那么我们到底应该怎么理解呢?我们知道,对于糖尿病患者,高血糖会引起来势凶险的糖尿病急性并发症和致死致残的糖尿病慢性并发症,而低血糖可能导致性格改变、精神异常、痴呆,或诱发心率失常、心梗、脑梗,甚至造成低血糖昏迷,昏迷过久可致死亡,因此,血糖过高或过低造成的危害都是非常严重的,糖尿病患者的血糖应该控制在一个合理的范围内。于是,循证医学从浩如烟海的文献中收集、分析、评价糖尿病领域最佳的研究成果,最后形成了指南。糖尿病指南从最大程度上纠正了传统经验医学的临床实践的不合理和极大的差异性,系统制定出帮助内分泌医生和糖尿病患者作出恰当处理的指导意见。我们同时必须注意到,指南在控糖目标值之后列出了补充说明:应根据患者不同的具体情况选择合适的降糖目标值,并指出这些具体情况主要指糖尿病患者年龄、病程长短、预期寿命、有无严重心脑血管疾病及微血管并发症、有无反复低血糖或无意识的低血糖以及个别患者的自我要求,应根据患者的这些具体情况不同,可以选择相对严格或宽松的血糖目标值。一般来说,对于中青年患者,病程短,无频繁低血糖发生,无明显心脑血管疾病,预期寿命较长者,建议糖化血红蛋白<6.5%,尽量达到6.0%,空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<8.0 mmol/L;对于70岁以上患者,病程相对较长,无严重低血糖,无严重心脑血管疾病者,建议糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖6.1~7.0mmol/L,餐后血糖8.0~10.0mmol/L;对于80岁以上,病程较长,有晚期微血管和大血管并发症,经常出现低血糖,预期寿命有限者,建议糖化血红蛋白<8.0%,空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后血糖8.0~11.0mmol/L。这就是我们通俗讲的“不能一刀切的分层达标”。现在大家可以明白了,所谓“不同的糖尿病控糖标准”,是对应不同患者具体情况而定的。这种根据每个患者具体情况所制定的个体化治疗目标值,目的为了在严格控制血糖减少糖尿病并发症的同时,尽可能避免出现严重和/或频繁的低血糖。隋春华陆颖理
糖尿病病人为什么要用胰岛素治疗?开始注射胰岛素并不意味着你的病情已经很严重了,胰岛素是人体内唯一能够直接降血糖的物质,既没有毒性,也不会成瘾。你之所以血糖高就是因为缺少了胰岛素,或者相对缺少胰岛素,“缺什么补什么”,使用胰岛素是治疗糖尿病的理想选择,尤其是糖尿病病人合并消瘦更合适。采用注射的方法是因为胰岛素是一种蛋白质,无法口服,胃酸会破坏胰岛素。而注射胰岛素可发挥与自身胰岛素同样的功效。如果不及时使用胰岛素了,导致血糖长期不能得到良好控制,后期发生并发症的风险将大大增加。胰岛素的分类按照来源可分为:动物胰岛素,人胰岛素。胰岛素类似物。按作用时间长短可分为:速效胰岛素,短效胰岛素,中效胰岛素,预混胰岛素和长效胰岛素不同种类的胰岛素起效时间不同,“速效胰岛素”起效迅速,在用餐时使用。“长效胰岛素”作用时间长,主要模拟基础胰岛素分泌模式,“预混胰岛素”是速效,短效和中效胰岛素的混和物。注射装置也有很多种,你可以根据你个人的要求选择不同的设计和特性。新型装置采用的都是非常短及细小的针头,它们使用起来非常的简单、容易及方便,请与你的专业医疗人员探讨注射技巧。使用胰岛素时注意事项:1)每天注射胰岛素前,必须核对您使用的胰岛素名称,不能只依赖药瓶的颜色代码。2)必须使用胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔或者特充注射胰岛素。3)如果使用混悬人胰岛素或胰岛素类似物,应混匀呈均匀混悬液后注射,如有团块沉淀物,则不能使用。4)注射后,不要用力揉搓注射部位。5)每次应变换注射部位。6)使用中的胰岛素产品室温(不超过30℃)下可存放4-6周,(具体保存方法见产品说明书)。7)如果您经常发生低血糖,建议您准备一瓶胰高血糖素以备急用,同时请您的主管医生调整治疗方案。本文系陆颖理医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为方便广大患者的就诊需要,上海九院内分泌代谢科下周起(6月27日)5个专科门诊可以挂号就诊了。周二下午:“甲状腺结节”专病门诊就诊范围:“甲状腺结节”为人群高发疾病,其中良性结节占绝大部分,甲状腺结节的正确评估将减少盲目手术给您日后带来的困扰。上海九院内分泌科目前已成熟开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺病理活检技术,穿刺病例近1000例。本专病门诊将给予甲状腺结节良、恶性的综合判断,并可提供您有关甲状腺可疑结节细针穿刺咨询、收治、随访医疗服务。周三下午:“肾上腺高血压”专病门诊就诊范围:高血压患者中约有10%的患者存在内分泌源性高血压,常规药物治疗不能很好的控制血压。本专病门诊就诊范围包括:顽固性高血压、原发性/继发性醛固酮增多症、皮质醇增多症(库兴综合征)、嗜铬细胞瘤、不明原因的低钾血症、肾上腺增生的功能检查等。周四上午:“性发育异常”专病门诊就诊范围:两性性发育异常,例如、男性女性化(如小阴茎、男性乳房发育、尿道开口异常、尿道下裂、隐睾等)女性男性化(多毛、痤疮、阴帝肥大、闭经等)、青春期性发育迟缓、性早熟等。周四下午:“骨代谢”专病门诊就诊范围:骨质疏松(包括绝经后骨质疏松、继发性骨质疏松)、甲状旁腺功能亢进/减退、低钙血症、高钙血症、低磷血症、骨软化症等。周五下午:“高尿酸”专病门诊就诊范围:高尿酸血症、痛风、痛风性关节炎等。欢迎广大患者就医、咨询(挂号费同普通门诊费)。地址:上海交通大学医学院附属第九人民医院,瞿溪路500号,新门诊大楼2楼(内分泌科就诊区域)。当日挂号窗口报专病门诊名称挂号就诊。如有疑问,您可在公共微信帐号中直接短信询问。