妊娠纹,在不同的阶段及不同的个体身上多呈现的形式是一样的吗?答案当然是否定的,有的人说是白色的,有的人说是紫色的,有的人说是先紫色然后变成白色的......除了颜色的区别,各位女士们,你们还知道别的差别吗?请参考图片对号入座:第一类:单纯型(白色/紫色)第二类:伴皮肤松弛型第三类:伴脂肪堆积型第四类:伴腹直肌分离型
每个女孩都有个公主梦,每个妈妈也有个“辣妈”梦。如果水晶球能帮助实现愿望,相信所有的女性都会选择——产前做美少女,产后是辣妈。产后身形走样可以忍受(毕竟是暂时的吗),可以通过节食、锻炼、针灸等等方法进行身体塑形。可是妊娠纹呢?什么是妊娠纹?相信大家都问过度娘了,在此也不再赘述,不过可以给跟我一起做个实验:将塑料袋展开来,一手各拿塑料袋的一边,双手向相反的方向拉拽,随着力度的增加,你看到塑料袋发生了什么变化呢?出现了宽窄不同,长短不一的“纹路”,这些区域有个变薄了,这些区域就好比是妊娠纹。正常皮肤就好比这个塑料袋,随着孕期不断增大,膨隆的腹部皮肤在无法承受增加的外力时,就出现了弹力纤维的断裂——即“妊娠纹”,属于萎缩性疤痕。那么产生的原因是什么呢?知道了原因不就可以预防了吗?遗传因素是妊娠纹产生的重要原因,基因、种族、肤色都有关系。一般是肤色白的人,长妊娠纹的机会会大一些;或怀孕时体重增加过多、腰臀围变大过多、血中VitC含量太低等人群,都比较容易长妊娠纹。还有一个比较重要的原因,就是胎宝宝过大过重。胎儿太大、胎儿晚产、体重过重、头围及身长太大,都会比较容易使孕妈妈产生妊娠纹。总结一下,以上诸多因素你能控制的有几项?遗传、基因、种族、肤色,这些都是与生俱来的,不受外力控制;胎儿的大小、产出时间确切的说也不是母体能控制的,不是说你想让他6斤左右,他就能听你的;产出时间也不是你能左右的,所谓瓜熟才能蒂落。那么我们能预防什么呢?孕期在保证胎儿营养的同时勿进食过多。那是不是保证了这点就不会长了呢?NO!NO!NO!其实真正考验的是你自身皮肤的弹力是否能承受孕期各方面的外力变化。弹力>外力=不长妊娠纹;弹力<外力=妊娠纹;妊娠纹产生的多少及严重程度取决于二者的比值。改善皮肤干燥老化,增加弹力。市面上有很多产品可以预防妊娠纹,到底有没有效果?有多少效果?......只能尽人事,听天命了。
很多人来就诊时会说:“医生,疤痕我能接受,但是痛的我实在受不了,痒的我真是百爪挠心,只要能帮我解决痛和痒就行!”没错,疤痕除了会影响功能、外观,还有痛痒的症状。疤痕为什么会痛、会痒呢?且痛痒的症状会持续多久呢? 这要从疤痕的形成谈起,创面的愈合及疤痕的形成是一个复杂而有序的生物学过程,主要经历炎症期、增生期、重塑期;一般而言,痒痛的症状出现在疤痕形成早期:炎症期及增生期,多数在0-6个月。由于处在增生期的疤痕组织对周围环境的物理化学因素相当敏感,所以外界一有变化疤痕便会出现痛和痒的反应,其中以刺痒尤为明显。特别是在大量出汗或天气变化时,刺痒常常到非抓破疤痕表皮见血才罢休的程度。 从专业角度来解释一下:人体接收到创伤的信号后,就会启动它本身的修复体系,各种炎症细胞、修复细胞、细胞外基质等都跑出来完成上级下达的指令,工作期间它会释放各种炎症介质、细胞因子、神经递质等,并在总指挥的调控下形成有序、完整的网络体系,这些介质各司其职,或影响成纤维细胞的分泌与增殖,或介导血管内皮细胞的形成,促进新生血管的形成,当然不乏有导致痛痒的“罪魁祸首”,比如:组胺、P物质、NO、原癌基因(c-fos)、5-羟色胺等,其中组胺、P物质是很经典的致痛痒的神经介质。 在创伤修复过程中,大量内源性NO释放入受损的局部组织,研究表明它与痛觉传导密切相关,在外周与中枢不同水平的痛觉调节中发挥着重要作用;P物质主要是在痛觉传递过程中发挥作用,而原癌基因就是伤害性感受神经元被激活的标志物;5-羟色胺属血管活性胺类,对神经的直接作用就是致痛和痒,疤痕组织中它的含量多少与伤后时间长短无关,但是非稳定的增生严重,色泽较红的疤痕中含量明显增多。 当天气突变时,由于冷热温差和干湿的变化要比平时强烈得多,疤痕内的神经末梢能敏感地测出这种变化,并用痒和痛的信号告诉人们。这就是愈合后的创口在一段时间内有刺痒的道理。所以,患者不必为此忧心忡忡,因为对刺痒而言,“时间是最好的良医”。随着时间的推移,伤后1年疤痕逐渐成熟稳定,逐渐萎缩、退化和变软,刺痒的感觉就会随之相应地减轻和消失。 那么是不是熬过这个时间就好了呢?不可一概而论,这几个阶段不是独立存在的,而是相互交叉、相互叠加的,每个阶段所经历的时间在每个人身上也不尽相同。尤其对于疤痕疙瘩的患者来说,会呈现持续痛痒,或者时而正常,时而痛苦难耐。 所以要在疤痕形成早期就干预治疗,通过阻断疤痕的营养供应( 增生的血管),使炎症期缩短,抑制疤痕的增生,并促进其尽快成熟。这样所承受的痛苦才会越少。
常常会有人问:“医生,我这个疤痕怎么比术前还要长?”不论是切除痣、还是体表其他肿物、或者疤痕,术前切口设计总是会延伸至周围正常皮肤,为什么呢?其实原因很简单:为了避免“猫耳朵”,为了术后切口两端的皮肤对位良好且平整。还会有人问:“医生,为什么我这个伤口的两端凸出来了?”原因其实也很简单:为了不延长切口。正常皮肤对于整形科医生来说可谓是“寸土寸金”,不到万不得已,绝不损伤。激光可以修复疤痕之后,能保留的“猫耳朵”都尽量保留,不至于延长切口。如图所示:一次CO2激光治疗后就趋于平整。
目前我们手中对付疤痕疙瘩的武器有:药物注射,手术切除,放疗,光纤治疗。武器之一:药物注射。它对小面积疤痕疙瘩的疗效确切,但是对于大面积的疤痕疙瘩,注射除了疼痛之外,还需要长期坚持,且由于体积巨大,用药的副作用也显著增大;武器之二:手术切除。小面积的疤痕疙瘩可以直接手术切除后减张缝合;有部分也可祛除疤痕疙瘩内核,疤痕瓣回植。对于大面积的疤痕疙瘩切除后直接缝合的局部张力较高,而张力恰恰是导致复发的罪魁祸首,且缺损面积往往较大无法直接缝合覆盖创面,此时则需要皮瓣予以修复。武器之三:放疗。不论是电子线,还是浅层X线还是同位素治疗,往往单独应用效果不佳,手术后配合放疗是预防复发的重要武器。武器之四:光纤治疗。对于较厚的疤痕疙瘩,或多部位散发性性的患者,药物及手术治疗都作为首选治疗方式。这时可以通过光纤治疗,一方面可以控制患者痛痒的症状,一方面使疤痕疙瘩减容变薄。一箭双雕,岂不美哉?综上所述,要根据疤痕疙瘩的部位及特点选择合适的解决方案,以上方法不是某一项就可以完全解决问题,往往需要联合作战,方能克敌制胜。
疤痕激光术后的护理要点激光分为剥脱性激光(有创激光)和非剥脱性激光(无创激光),疤痕的激光治疗多属于有创激光,术后会出现红肿热痛的炎症反应,会有结痂,还有一部分人术后会发生水疱,等等。这些术后可能出现的问题如果护理不当的话可能会发生一些副反应,比如:反黑,色沉,疤痕等。那么如何正确护理呢?且听我慢慢道来:术后早期护理三个要点:减轻余热损伤;预防创面感染;促进创面愈合。一、减轻余热损伤术后4小时内会发生红、肿、热、痛的炎症反应,这属于正常现象,一般在24小时会消失。此时要用冷敷面膜或者冰袋进行冷敷15-30分钟,以此来减轻激光术后余热损伤造成的炎症反应;有些炎症反应较重的,可以在医生指导下外用弱效激素软膏、口服糖皮质激素或非甾体类抗炎药等。有效抑制早期的炎症反应不但可以减轻术后不适感,同时还具有减轻炎症后色素沉着的可能。二、预防创面感染有创激光打破了皮肤原来的屏障功能,尤其是疤痕治疗后。微小的创孔在利于治疗的同时,也给细菌的侵入带来了可乘之机,所以要避免进入有可能造成污染的环境,另外需要在创面处可外用抗生素软膏(如金霉素或红霉素眼膏等),这些可以有效预防感染的发生。三天内可连续使用。三、促进创面愈合激光主要通过热刺激作用于皮肤而发挥作用,此时皮肤组织代谢加快,所以术后要多饮水,外用保湿面膜等保持湿度,以适应新的代谢水平。同时也可使用一些医用的生长因子产品,促进皮肤组织尽快愈合。(注意:这里提及的冷敷面膜、保湿面膜、生长因子等均需医用级别,并非平日的护理面膜!否则会造成感染及接触性皮炎等并发症。)四、常见问题解答1.什么时候可以碰水呢?一般有创激光造成的微孔会在48小时内达到表皮愈合,有些会延迟至72小时。表皮愈合后也就意味着可以碰水了,但此时愈合尚不牢固,用清水洗即可,不可用手去搓揉。更不能用去油、磨砂、果酸、深层净化等功能的洗面乳。术后48小时至6天,建议最好在医生的建议下,选择不含添加剂等可能产生刺激的医学洁面产品。2.如何保湿防晒呢?保湿防晒是皮肤护理的不二法则,日常护理尚需如此,更不要说激光术后了。术后48小时内建议湿冷敷,每次15-30分钟,一天2-3次。术后2-6天,基础护肤即可,选用保湿/滋润产品(切记6天内都要选用医用产品)。术后6天,皮肤屏障功能逐渐恢复正常,日常的清洁、保湿可以逐渐恢复正常。但激光术后皮肤的防御功能较低,术后早期尽量不化妆。为避免术后色素沉着,术后一定要做好防晒工作。以物理防晒为主:外出戴太阳帽、打防紫外线的遮阳伞;选用适当防晒系数的防晒霜,U V B防晒指数(SPF)>20、U V A防护系数(PA)>++,每隔2~3小时补涂一次。外出的话应选择防晒指数更高的防晒产品。3.要忌口吗?酱油可以吃吗?治疗期间,应避免烟酒,及辛辣刺激等食物,会引起血管扩张,影响创面愈合。酱油当然可以吃!只有那些可以激活酪氨酸酶的药物或食物/射线等,才可以促进酪氨酸生成黑色素,使皮肤变黑,或导致色沉。比如:紫外线就有这样的功能,所以防晒很重要!另外多补充维生素C,促进黑色素代谢。4.痂皮何时脱落?痂皮脱落一般在术后10天左右,要等它自然脱落。切勿抓挠,或把痂皮撕掉,一来容易造成新的创面,导致感染;二来易诱发色沉,严重者导致疤痕增生。5.术后出现水泡怎么办?部分患者术后会出现水泡,甚至术后1周水泡还没消失,这时可在无菌条件下用针将水泡刺破,水泡皮不可揭掉,如无操作条件可至正规医疗机构进行处理。切勿擅自做主!本文系章一新医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近很多黑毛痣患者就诊,下面总结了一下大家比较关心的几个问题:一、什么是黑毛痣?黑毛痣是色素痣的一种类型,色素痣又称痣细胞瘤,由于形态大小不一又各有名称,如“斑痣”、“兽皮样痣”、“巨痣”等。是病理性的黑色素细胞的聚集。大部分可能为常染色体显性遗传,也可能与紫外线照射有关。二、它的好发部位?巨痣最多见的部位是躯干,其次是四肢,最少见于头颈部。初生婴儿的巨痣一般没有毛发,呈浅棕色,较为平坦,并不突出于皮肤表面。而随着孩子生长,巨痣表面的毛发增多,颜色逐渐加重或变得不均匀,质地变的粗糙,有时呈疣状,有时呈结节状。80%的巨痣会伴有一个或多个散在在身体各处的小痣,称为卫星痣。巨痣会与身体成比例的生长,痣的颜色,质地和毛发也会不断发生变化。巨痣一般会在孩子1-2岁时长出黑色粗糙的毛发,痣的颜色也会变深。在孩子10岁左右,巨痣会变得隆起,表面表现为疣状,出现过角化的现象,毛发会变的更加粗糙,但痣的颜色会有淡化的趋势。巨痣的以上性状会在成年期逐渐变得稳定。三、治疗方式有哪些?切除治疗是目前巨痣治疗常用的方法。切除治疗的方法很多,包括分次切除,组织扩张和皮片移植。而这些技术并不是可以随意使用的,它们有各自的适应症,也就是适用的情形。1、分次切除分次切除是利用了皮肤拉伸弹性的特性,将一次无法切除的病变通过两次或三次的手术完全切除病变组织。这种技术简单,并发症少,有很多优点,但对于巨痣来说达不到治疗目的。2、组织扩张同样利用皮肤组织的伸缩性原理。将一个类似气球的扩张器置于皮下,定期给扩张器注水,随着扩张器扩充,使周围正常的皮肤扩张生长,通过这样的方式长出额外多出来的皮肤,覆盖巨痣切除后的创面。缺点是疗程长,需要至少两次以上的手术,每次手术间隔为3-6个月。虽然如此,此项技术仍然是目前治疗巨痣的最有效的方法。主要用于治疗头面颈部和躯干巨痣。但是,如果黑痣周围没有正常皮肤,则无法使用组织扩张技术予以修复。3、皮片移植皮片移植也就是常说的植皮,是将身体其他部位的正常皮肤皮片,移植于切除巨痣后形成的创面。皮片移植术后易留色沉,有一定程度的挛缩。多用于无法使用组织扩张技术的部位,例如:手,足和小腿。四、激光可以祛除吗?激光的作用深度较浅,只能破坏表皮和真皮浅层的黑色素细胞,而大多数巨痣的黑色素细胞存在于真皮层。这些方法不但不能完全去除病变,而且会造成严重的瘢痕,所以在这里建议各位家长不要选择这些治疗方式。五、几岁可以治疗?巨痣的最佳治疗年龄为三岁左右,此时的孩子可以配合一些基本的外科治疗。
目前常用的抗疤痕治疗方法有:压迫疗法、局部注射激素、涂抹抗瘢痕药物、贴抗瘢痕药贴、手术切除及激光治疗。下面介绍抗瘢痕霜剂及贴剂的的正确使用方法及使用范围,供参考。一、硅凝胶贴膜抗瘢痕的原理:1、水储留作用:对于新愈合伤口,美皮护可以能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发,起到一种类似皮肤角质层的作用,由于减少了水分通透性,从而减少了疤痕对毛细血管的需要,这样抑制了毛细胞管的增生,减少了胶原的沉积,从而达到控制疤增生的目的。2、水合作用:对于旧疤痕,使用美皮护后,皮肤角质层含水量增加,发生水化作用,使疤痕内水溶性蛋白及许多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加,向疤痕表面扩散,这样间质内水溶性产物减少;流体压力下降,疤痕变软,成熟。二、涂抹类药物抗疤痕的原理:1、复方肝素钠尿囊素凝胶:属洋葱提取物。通过抑制炎症介质的释放有抗炎作用,同时也有抗过敏的作用。可以抑制多种来源的纤维母细胞,尤其是瘢痕来源的,除了抑制其有丝分裂,还能减少细胞外基质(如蛋白多糖)的合成。从而达到抗纤维母细胞增生、抗炎症和软化瘢痕组织的作用。2、多磺酸粘多糖乳膏:具有抗炎、促进水肿和血肿吸收,抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能,可迅速缓解疼痛和压迫感,减轻水肿和血肿,而抑制疤痕的形成和软化。3、积雪苷霜软膏:主要成分是积雪草总苷,积雪草总苷是从伞形科积雪草的全草中经提取分离得到的有效成分,积雪总苷有增强网状内皮系统的功能,激发毛细血管再生,改善血液循环,激活上皮组织,促进正常肉芽组织形成,加快创面修复。临床上用于治疗手术创伤、烧伤、外伤和疤痕疙瘩等。三、两者可以同时用吗?贴片型和软膏涂抹型两类药物,可以分别单独使用,又可以联合使用。两者作用机制不同,没有冲突,所以除了膏剂容易影响贴片的黏性外,两者的使用并无矛盾。另外,对于不便于贴的地方,比如毛发多、眼睑边缘、或者凸凹不平的地方,用膏剂涂抹比用贴片要方便些。白天可用药膏晚上贴片,注意换用的中间要彻底清理药膏残留,以免贴不牢。但是有弹力套则不需要擦掉。弹力套不仅能固定住贴片,能使康瑞保在美皮护内更好的发挥药效,也能给疤痕更好的压力作用。四、何时开始使用?具体从拆完线后几天开始用,并不是那么严格,拆线后有时候,伤口还会有少量的渗出液,或者针眼尚未完全闭合。这种情况下可以多等几天再用瘢痕贴片(美皮护或者瘢痕敌)和抗瘢痕的软膏。针眼儿会在两天内完全闭合。但对于美容缝合,如果愈合很好,拆完线后就开始用即可。当然,最好的办法,还是拆线后再找专科医生看检查一下您的伤口,并听取其建议。术后2-3个月以内坚持应用效果最好。五、哪些情况下不能使用这些药物?干燥且无表皮缺损的瘢痕,都可以使用涂抹类及贴膜类抗疤痕药物。有渗出(分泌物)的伤口,则不要用抗疤痕药,也不要乱涂软膏。而应该先(湿敷)换药,争取伤口早日愈合。建议到当地医院的整形或者烧伤科就诊,专业换药效果更有保障,以免延误。六、药物的使用时间与那些因素有关?具体使用时间的长短与患者局部皮肤油脂分泌多少、表皮代谢速度(代谢越快,越容易脱落)、局部活动度、患者本人的护理水平、出汗多少甚至安静程度……等很多因素都有关。 能用胶布在外面再粘住最好,毕竟药那么贵,不用上太浪费,且用上还是有效果的。七、、如何使用?贴膜类药物尽可能一天24小时都贴住,洗澡或是看伤疤最好一天一次为限。使用贴膜类药物,一些患者容易出现浸润或皮疹,请先停用至症状消失后,再继续使用,逐渐增加使用时间,直至全天佩戴(效果最佳)。涂抹类药物则不宜涂太厚,否则外层的还没有被机体吸收就已经干掉,不会起效,只会造成浪费,药膏成为干皮的过程中,主要的变化就是其中的水分被体温蒸发掉了,这样再加进去水分(口水果汁亦或其他无毒害的水分都无不可)可以一定程度上恢复药膏的性状,就像给庄稼浇水一样…这些外用药物很少发生过敏,有时候有发痒的感觉,是正常反应,不是过敏,放心!可以适当拉大抹药时间间隔,症状一般一个月后就会缓解,必要时请咨询医生,或停用。八、对于陈旧性疤痕有用吗?这些外用抗疤痕药物主要作用于处于增生期内的瘢痕,坚持使用,一般都有疗效,但如果疤痕已经自然软化成熟进入了稳定期,效果往往就不大了。九、使用药物期间可以化妆吗?最好不要和化妆品一起用!化妆品种类繁多,成分复杂,是否与药物起反应,是否引起问题,尚不能肯定,所以应尽量避免混用。十、用药后就看不到瘢痕了吗?任何抗疤痕的手段都只能使疤痕达到改善这样的效果,并不能使其消失。早期使用抗疤痕药物,可以预防瘢痕的增生、促进疤痕组织的软化及成熟。
疤痕疙瘩给人类带来的痛苦,患者最有发言权。很多患者会跟我说:“我痛的实在受不了了”;“我痒和痛的症状比之前严重了,是不是又复发了?能否赶紧给我治疗一下?”等等。从患者的诉求就能知道疤痕疙瘩的两大特征: