地中海Thalassemia贫血#1什么是地中海贫血 红细胞是人体血液中的主要有形成份,它的主要功能是运输和交换氧和二氧化碳。而运输和交换氧和二氧化碳的主要载体是红细胞中的血红蛋白。血红蛋白是由四条链组成的,其中两条a链和两条β链。四条链中任何一条异常,都会引起贫血。这种贫血属于遗传性血液病。由于它最先见于地中海的居民, 由此得名地中海贫血(简称地贫)。此病也是我国华南地区一种常见遗传病,尤其是广东、广西、海南、云南、香港,是地中海贫血的高发区,在广东发生率大约为5~6%。#2地贫有哪几类? 地贫主要分两大类:一类是由于血红蛋白a链缺失引起的,称为a地贫;另一类是由于血红蛋白β链突变引起的,称为β地贫。 这两类地贫均有重型与轻型之分。#3两类地贫的患者有什么症状?对身体有无影响? 重型a地贫在胎儿期会出现全身水肿,肝脾肿大,胸腹腔积液,肚子大,胎盘水肿增大等,称为“胎儿水肿综合征”,大部分在胎儿期出现胎死宫内或出生后很快死亡。母亲容易并发妊娠高血压综合征、产后出血等产科并发症。 而重型β地贫多见于小儿。胎儿期往往与正常的胎儿无差异,出生时看不出异常,出生3~6个月大时便出现严重的逐渐加重的贫血,病孩慢慢出现面色苍白、表情呆滞、痴呆型面容、发育不良,贫血不断明显、肝脾肿大等。病儿病情很快加重,要靠不断输血维持生命,往往到十几岁时会因为体内过多的铁沉积而死亡,给家庭造成沉重的负担。 轻型地贫一般无症状,可以正常生活,故多见于成年人。患轻型地贫的人平时无症状或只有轻度贫血。#4地贫对后代有什么影响呢? 轻型地贫的人最大问题是会将有异常的a链或β链遗传给下一代。遗传规律是: 一个轻型地贫的人同正常人结婚,子女有一半机会是轻型地贫;若轻型地贫的人同另一个同类型轻型地贫的人结婚,他们的子女有1/4机会是正常人,1/2机会是轻型地贫,1/4机会是重型地贫。而重型a地贫是造成流产、死胎、死产的主要原因之一;重型β地贫即使治疗,一般也不能活过20岁,对家庭和社会都会造成沉重的精神和经济负担。#5孕期为什么要筛查地贫? 由于两广(广东、广西)是轻型地贫的高发区,患有轻型地贫的人比较多,两个地贫青年相遇结婚的机率较多,所以不断有重型地贫儿出生。如果婚前能检查出有无地中海贫血,就能注意避免再与地贫的人结婚;如果双方有轻度地贫,则需做好备孕准备,避免家庭不幸。 已婚夫妇若检查出双方是轻型地贫,可在妊娠早期到医院优生优育科(或产前诊断科)门诊做胎儿监测,防止重型地贫儿出生。而且,为确保生育正常后代,新生儿出生时还应留脐血检查。更多孕产妇知识搜索好大夫在线|卢锦娥
由于单独二胎政策的开放,很多第一胎剖宫产的孕妇都面临这方面的问题。 第一胎剖宫产,第二胎是顺产好还是剖宫产好呢?这个问题不能单纯靠一两句话来回答,这需要综合来分析。 首先,要看第一胎做手术的原因是什么,术后伤口的愈合情况,手术方式,手术到现在的时间间隔等。 其次,要看这一胎的大小,胎位,孕周,单胎/多胎等。 再次,你的既往孕产史,是否有成功的阴道分娩史。 另外,就是子宫疤痕的弹性。这点是关键,但又无法通过目前现有的方法来评估。所谓疤痕,就是由结缔组织(无弹性的)代替原来的子宫肌纤维(有弹性的) 通过以上这几方面要综合来评估能否阴道试产。 疤痕孑宫阴道试产发生子宫破裂的风险是0.5~1%,而且这样的破裂是无法预测的。一旦发生子宫破裂,对胎儿来说是致命的;而对产妇而言,则需要输血和进行子宫修补,甚至有时需要行子宫切除术。 故如果选择阴道试产的话,要充分做好接受子宫破裂风险及胎儿丢失的这种心理准备。 本文系卢锦娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上常有准妈妈在问:“医生,吃钙片会不会引起胎盘老化?” 所谓的胎盘老化,医学上称为,“胎盘成熟度”。 首先,先了解一下胎盘的结构及其作用。 胎盘是由胎儿部分的羊膜、绒毛膜和蛻膜三部分组成的。 胎盘在BB的生长发育中充当什么的角色?即胎盘有什么作用? 胎盘介于胎儿与母体之间,是维持胎儿宫内生长发育的重要器官。具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能。 随着孕周的增长,胎盘也逐渐地发育成熟。B超下,根据胎盘的绒毛板、胎盘实质和胎盘基底层3部分结构的变化,将胎盘成熟度进行分级: 0级:未成熟,多见于中孕期; I 级:开始趋向成熟,B超下可看到胎盘切面见强光点,多见于29~34周左右; || 级:成熟期,B超下可以看到胎盘切面有强光带,多见于36周以后; ||| 级:胎盘成熟并趋向老化,B超下可见胎盘切面有强光圈(或光环),多见于38周以后。 故胎盘的钙化点/斑,代表着胎盘的成熟程度,与准妈妈服钙的多少无关。 本文系卢锦娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
推荐孕期超声检查类型及频次如下: 第一次:早孕期普通超声检查(10周以内),经腹部或经阴道超声检查。 第二次:11-13+6周胎儿超声检查(唐氏筛查NT超声检查) 第三次:妊娠22-24周左右,此期应行II级产科超声胎儿结构检查 第四次:妊娠28--32周左右(I级-彩超) 第五次:妊娠37周,如果到预产期仍未分娩,一般40周再复查一次(I级-彩超或I级-黑白)
临床上,常有一些准妈妈问:“医生,你们医院有没有四维B超?”,或者是问“医生,我想做四维B超” 。 孕期的B超,从二维到四维,究竟哪个更好呢? 首先,要先让我们来了解超声的发展历程: 随着医疗技术的日新月异,超声检查也由传统的A型超声(一维超声)、B型超声(二维超声)发展到三维超声、四维超声。 A型超声,即为一维超声,它仅显示不同组织的回波波幅。 二维超声仍为超声诊断的主要方法。 三维超声技术是在二维超声的基础上进行成像。 四维超声是在三维超声的基础上增加时间轴,即为动态的三维成像。相当于给准父母们制作一张BB的光碟。 准妈妈首先要明白一点:产前超声检查的目的是筛查胎儿有无结构畸形,而不是为了看看宝宝的模样。 其次,要了解超声检查的分级: 产科超声检查分四级:分别为I级、II级、III级、IV级检查。 (一)I级产科彩色多普勒超声检查:包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查,主要是确定胎儿数目、胎位、测量胎儿生长参数、羊水、胎盘,不是以筛查胎儿畸形为目的的超声检查; (二)II级产科彩色多普勒超声检查:包括中、晚期妊娠胎儿超声检查(即超声产前筛查),主要是初步筛查六大类致死性胎儿畸形; (三)III级产科彩色多普勒超声检查:包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查(即超声产前诊断)。 (四)针对性(特定目的)IV级超声检查:如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查。建议孕妇在妊娠22-26周进行,主要是诊断致死性胎儿畸形。 三维、四维超声是对胎儿局部体表的立体成像,具有实体、实时再现三维立体形状和结构,使超声诊断从平面图像上升到立体图像水平,提高了诊断准确性。是二维超声很好的协助和补充,是建立在二维彩超基础上。 二维超声虽不是立体成像但分辨率更高,因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维,二维图像是判断胎儿发育情况的基本依据,最终的检查结论也是以二维图像推导而来。 综上所述,不管是二维、三维、还是四维超声,各有侧重点,主要是看做检查的目的和需求。一般结构筛查,用的是二维超声。如果准爸爸妈妈们想要保存一些BB的图片或光盘,可以做三维或四维超声。
出诊时常遇到这种情形。准妈妈拿到一张尿检报告单来问:“医生,怎么我的尿检有那么多异常?”。我通常会问她们,留尿标本时有没有清洗下身。通常会有这样的回答:“有啊,昨晚睡前洗了。”……实际上,这样留出来的尿检标本是不符合要求的。 孕期尿检的目的主要有:1、了解泌尿系统有无原发疾病;2、了解怀孕后是否存在某些与妊娠相关的并发症和合并症及其进展情况等。 故准妈妈在留取尿标本时要注意:1、留取前要冲洗外阴,防止阴道分泌物混入;2、留取中段尿液送检。这样才能尽可能的防止尿标本受污染,这样做出来的结果才相对准确。 本文系卢锦娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
根据广州市妇女儿童医疗中心每年的人流案例的数据分析显示:在所有意外妊娠案例中,春季是一年中意外怀孕几率最高的季节,其中采用安全期计算这一最不靠谱避孕方法的人高达36%,第二位的是紧急避孕,占18.6%。与此同时,还有5%的人是使用安全套避孕但最终失败的。 那么到底哪种避孕方法比较安全又靠谱呢?目前医学界公认的高效避孕方式有三种:1、复方短效口服避孕药;2、宫内节育器(即上宫内环);3、输卵管结扎。这些避孕方法的成功率能达到99.9%。 对于产后的你,月经复潮代表卵巢功能已经恢复,故要做好避孕措施。但也有个别新晋妈妈,产后由于不适应或哺乳等原因,月经复潮时间比较晚,但是并不能代表无排卵,同样也要注意做好避孕措施。 本文系卢锦娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大部分准妈妈在怀孕初期可能会有下面一些不适: 1、早孕反应:指在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜酸厌油、恶心、晨起呕吐等症状。大多数在12周左右自行消失。 2、尿频:是因为增大的子宫压迫膀胱所致。当子宫增大超出盆腔后,尿频的症状会自然减轻 3、乳房胀痛等不适。 有约0.5%-2%的妇女,早孕反应较剧烈,出现频繁的恶心呕吐,甚至不能进食,体重减轻,且伴有酸碱平衡失调和代谢紊乱,需要住院输液治疗者,称为妊娠剧吐。此部分人需要排除其他疾病引起的呕吐。 故怀孕早期,如果出现呕吐较频者,建议到医院检查小便常规,看是否出现尿酮体。