强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。其特点为有意识的强迫和反强迫并存。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法,相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净,违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者极力反抗,但始终难以自控,强烈的内心冲突使其体验到巨大的焦虑和痛苦,从而影响学习工作、人际交往……诊断依据:1、是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。2、必须至少有一种思想或动作总是令人不快地反复出现,仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。3、实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。4、这些症状已经严重的损害了他的社会功能和家庭功能,患者痛苦不已。5、患者自知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱,迫切希望治疗。6、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。对于强迫症的治疗以心理治疗配合药物这一方式效果更佳。对于症状比较轻的患者建议使用心理治疗,而不必使用药物;对于症状比较严重的患者,比较有效的方法应该是在心理治疗为主的情况下,辅助地使用药物治疗。对于重度强迫症患者大概治疗程序如下:在治疗初期,可以适当地服用一些药物来控制和稳定症状的发展,同时配合心理治疗。当患者在实践中逐渐获得心理治疗的效果和信心后,一方面继续心理治疗,另一方面逐渐减少药物。强迫症的心理治疗:心理治疗的目的是使患者对强迫症有正确客观的认识,对周围环境和现实状况有客观的判断,学习合理的应激方法以及学会放松自己,从强迫中脱离开来,同时动员其亲人好友,不任意迁就患者,也不矫枉过正,帮助患者积极参与社会活动,多发展兴趣爱好,以便其转移注意力,要尽量通过做其他有意义的事情来克制强迫动作,逐渐减少患者重复行为的次数和时间。治疗目标是学会和强迫症状和平共处。换言之,治疗目标是允许负性的个人体验和情绪存在,但不进行过度的行为反应。正念疗法也可应用于强迫症的治疗。正念的目的是了解和接受那些令人痛苦的体验在人们生活中是短暂和难以避免的。从正念的角度来说,拒绝接受那些反复侵入引发痛苦情绪的内心体验是导致症状持续并恶化的源头。此外,完全承认并接纳痛苦情绪与负性思维的存在比拒绝和控制更有可能减轻我们的心理痛苦。强迫症的治疗是一个过程,是一个慢慢随着心理、心态、药物、环境等各方面的改变才能最终达到有效改变的过程,这个过程需要一段时间,需要患者以及家属的坚持。
多动症是什么?在儿童群体中,比较常见的一种心理行为问题即是儿童多动症。主要表现为注意力不集中、自控能力差、容易受外界环境干扰;活动过度,小动作较多,在别人的要求下也无法使其显著改观;常有冲动任性的行为
许多人谈及抑郁,首先想到的就是乌云密布、挥之不去,或者难以抑制的悲伤,然而,抑郁有时非常善于伪装,掩盖症状,难以识别。如果你时常感到不明原因的疼痛、不适,时常无缘无故的烦躁、易怒,亦或是经常哭泣,你很可能已经抑郁了。常见的抑郁症状包括沮丧、绝望或兴趣丧失,然而有时,不太明显的症状也可能是抑郁的信号,比如:愤怒、易怒、急躁。你可能会对家人、朋友或同事感到烦躁和生气,或对小事反应过度。睡眠问题。你可能会有失眠或早醒的情况,或者过度嗜睡导致早上起床困难。焦虑。你可能会有焦虑、担心、不安、紧张的症状,虽然焦虑和抑郁是两个独立的疾病,但两者常常并发。哭泣。不明原因的哭泣,或者一点小事就恸哭不已,这些可能是抑郁症的迹象。注意力不集中。如果你出现抑郁情绪,你可能会健忘/很难做决定或者很难集中精神。疼痛。如果你有关节痛、背痛、肢体痛或胃痛的情况,经治疗后疗效差,很可能是抑郁症的迹象。许多患有抑郁症的患者因为这类躯体症状就诊,却还未认识到抑郁才是这一切的罪恶之源。物质滥用。吸毒或酗酒这些问题之下,很可能隐藏着一个根本原因—抑郁症。物质滥用和抑郁往往紧密相关。食欲改变。为了让自己感觉好受,你可能会厌食或者过量进食。孤立。当你最需要家人和朋友支持的时候,你却认为远离他们才是正确的。识破了抑郁的伪装后,多数人都会去寻求医生的帮助,医生会询问你一系列的信息并进行多种检查、测试,那么你知道这些检查、测试的用处吗?一、抑郁症——体检篇:如果怀疑得了抑郁症去看病,在多数情况下,医生会对你进行体检及要求做一些特定的实验室检查。请记住,不是所有的检查都是“抑郁检查”,一些检查不是用来诊断抑郁症,而是用来排除其他可能引起类似抑郁症状的严重疾病,以确保你的抑郁症状并不是因为其他疾病所导致,如甲状腺疾病或其他医学问题。如果你的抑郁症状与另一种严重疾病相关,那么,治疗该疾病的同时往往可以帮助缓解抑郁。进行体检时,医生可能会主要集中在神经系统和内分泌系统,试图去辨认任何可能导致临床抑郁症状的重大健康问题。内分泌疾病例如,甲状腺功能低下所引起的甲减,是最常见的与抑郁症状相关联的疾病。其他与抑郁症相关的内分泌障碍疾病包括:甲状腺功能亢进所引起的甲亢,肾上腺机能紊乱引起的库欣病,等等。中枢神经系统疾病多种中枢神经系统疾病和损伤也可能导致抑郁症状,例如,下列可能与抑郁症状相关的情况:中枢神经系统肿瘤头部外伤多发性硬化卒中梅毒多种癌症(胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌)药物皮质类固醇药物如强的松等,也与抑郁症相关,这类药物主要用于类风湿性关节炎和哮喘。其他药物,包括非法类固醇、安非他命和食欲抑制剂,可能会导致掩饰抑郁症状。二、抑郁症——辅助检查篇:除了上面所提及的体检外,一般情况下,医生可能还会要求你进行一系列的辅助检查,如血/尿化验、组织学检查、其他物质体内含量的检测、影像学检查等等。这些检查有助于抑郁症的诊断、治疗方案选择、疗效判断以及监测疾病的进展。辅助检查可以帮助排除其他可能导致抑郁症状的诊断。例如,医生可能会做血液化验,来检查是否存在可能导致抑郁症状的身体状况、疾病,诸如贫血、甲状腺激素水平、其他激素水平、钙含量等等。医生可能把其他辅助检查作为治疗初始的一部分,其中可能包括通过血液化验来检查电解质水平、肝功能、毒物学筛查和肾功能。这是因为肾脏和肝脏负责抗抑郁药物的代谢,如果这两个脏器出现了功能障碍,可能会导致药物在体内的聚积。其他一些辅助检查可能包括:脑CT或MRI扫描,用来排除脑部肿瘤等其他严重疾病心电图(ECG),用来诊断某些心脏问题脑电图(EEG),通过特定的装置用来记录脑电活动三、抑郁症——筛查量表篇为了诊断抑郁症,医生会询问你的症状、病史、家族史等问题,让你填写关于症状的调查问卷,也就是我们常说的筛查量表。这些量表会让医生更好的了解你的情绪状况,对诊断更有把握。举例来说,一个两部分问卷——已被证实具有高信效度的抑郁识别筛查量表,当你做这个问卷时,会被要求回答以下两个问题:在过去的一个月里,你是否感到情绪低落、沮丧或绝望?在过去的一个月里,你是否对事物缺乏兴趣或乐趣?对这两个问题的回答将决定医生下一步怎么处理,医生可能会问其他问题来帮助证实抑郁症的诊断。或者,如果你的回答表明你没有抑郁症,医生可能再次检查你的症状,继续努力寻找原因。研究表明,大多数情况下,这两个问题对于筛查抑郁症是非常有效的工具,特别是当需要使用问卷作为评估过程的一部分时。当你进行量表测试时,你可能会对如实陈述或回答这些问题感到不舒服,但请尽可能诚实地评价自己的症状。因为调查问卷和筛查工具可以帮助精神心理专家作出诊断,只有医生作出了准确的诊断,他才可能及时给予有效的治疗。但请注意筛查量表本身不能代替结构式访谈成为临床诊断的标准。常用的筛查量表分为自评和他评两种,自评由患者自己完成,他评由专业人士完成。下面列举一些常用的筛查量表:病人健康问卷-9(PHQ-9)——仅9个条目,严格符合DSM-IV的9条症状学标准。由患者自评,简单易行,用于诊断筛查及评估抑郁严重程度。贝克抑郁量表(BDI)——由21个问题组成的自评量表,每个问题有4句陈述,分别代表不同等级,用来评估抑郁严重程度。Zung抑郁自评量表(SDS)——用来评定抑郁程度,从正常到重度抑郁。量表简短,使用简便。流调用抑郁自评量表(CES-D)——患者根据过去一周的情况来评估自身的情感、行为以及展望。主要用于流行病学调查。汉密尔顿抑郁量表(HRDS/HAMD)——他评量表,有17项、21项和24项3个版本,每个问题包括多个选项,用来评估患者的抑郁严重程度。尽管抑郁症很常见,但还是经常被忽视或漏诊,以致有些患者不能得到及时的治疗。这样的疏忽可能造成严重后果,危及生命,尤其是重度抑郁症有相当高的自杀率。如果你自己或身边的家人、朋友存在抑郁症状,建议及时向有资质的医疗服务人员寻求帮助。
大家对抑郁症都已有或多或少的认识,但你有了解过“儿童抑郁症”吗?相信很多人的回答都是“没有”。毕竟大多数人也许很难将孩子与抑郁症这个词联系在一起。但事实是,有些孩子不仅仅是忧郁那么简单,他们得的是抑郁症。 什么是儿童抑郁症?儿童抑郁症(childhood depression)是起病于儿童期的以情绪低落为主要表现的一类精神障碍。美国研究者的调查表明抑郁在儿童中的发生率为0.4%~2.5%。在10岁以前男女患病比例相似。 关于儿童抑郁症,许多文献描述到患儿时常表现啼哭、伤心失望、自我贬低、行为退缩、食欲及睡眠改变、想自杀等抑郁情绪症状。正常的儿童的情绪发展和变化,具有显著的生理心理年龄特征。一般的学前儿童大都有情绪不稳定、易变性和冲动性的特征,其情绪变化常受外界环境所影响,而不属于病理状态。 孩子得抑郁症的原因 专家也并不确定什么样的孩子会更容易得抑郁症,不过以下几个原因可能会是导火索。 抑郁基因。如果孩子父母中有一方曾经得过抑郁症,那么其孩子得抑郁症的几率为25%,如果父母双方都有过此病,孩子的几率则增加到50%甚至更高。 神经物质失衡。脑中一类神经传导素的物质,也就是血清素、正肾上腺素和多巴芬,它们在控制情绪方面扮演着重要的作用。专家们认为抑郁症的孩子可能是由于这些神经物质分泌不足导致的。 创伤。有一半的抑郁症患者,包括儿童和成年人,他们都曾经经历过一些重大的、使生活发生巨变的事件。比如,失去至爱,搬到新的城市、或者是一次事故中的直接受害者。而孩子们通常没有处理这些重大创伤的能力,于是便在心里产生了阴影。艾欣7岁便得了抑郁症,那年她妈妈遇到一次严重事故并且受了重伤。从那以后,艾欣便关闭了自己的情感大门,但专家们认为其实她也尝试走出自己的世界,只是用了另一种方式:她恐吓别的小孩,画一些恐怖的画,比如受伤的人或被杀的人,当她觉得不开心的时候她抓破自己的脸。 荷尔蒙分泌发生变化。学龄前孩子也会得抑郁症,不过更多诊断有抑郁症的儿童是那些处在青春期的孩子。这个阶段正是荷尔蒙发生变化的时期,男孩与女孩得抑郁症的比例大致相当,但是在十几岁和进入成人期时,女孩得抑郁症的比例提高,是男孩的两倍。变化的荷尔蒙以及社会的期望是这种性别差异的原因所在。 哪些症状会提示有抑郁症 儿童抑郁症通常可分为急性抑郁、慢性抑郁、隐匿性抑郁三种。 1、急性抑郁 这一类儿童发病前常有明显的精神诱因,如父母突然死亡,遭受意外灾害,或因病住院而离开父母等。这类儿童病前精神正常,发病时忧郁症状明显,如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦,常常独进独出,不与其他儿童交往,有时可流露出绝望感。 2、慢性抑郁 这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历,或有其他的精神创伤的病史,但并无重大的突然的诱因。病前适应能力差,忧郁症状呈逐渐加重,表现为胆小、害差异、容易受惊、不合群、学习成绩下降,睡眠少而浅。检查时可发现其行为退缩、表情淡漠,并有厌世观念和自杀企图等。 3、隐匿性抑郁 这一类儿童的抑郁症状常常相当隐匿,多表现为其他方面的问题,如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。多数儿童忧郁不明显,但有的儿童可周期性地出现抑郁症状。家长应正确对待有抑郁状态的儿童要改变对孩子的不正确的态度。要多关心他们,更重要的是要理解他们,对他们多加开导,避免专制的家长作风,让孩子把自己心中的积郁倾吐出来,想办法解决或合理地解释,使孩子满意。让孩子能从内心深处感到父母是他最亲近的人,是世上最疼爱他的人。这样,孩子的忧郁心境就会得到改善。 不要对孩子管得太多、太厉害。因为孩子大了,有自己的思想,有自己的权利和自由,他们喜欢在同代人中寻找欢乐,寻求共处。他们往往对父母过多的干涉表示反感,家长们应充分认识到这一点。 要努力为他们创造一个愉快的环境,尽量安排他们参加集体活动,增进他们与同龄儿童的交往,丰富他们的精神生活,开阔他们的心理境界。 症状明显的忧郁症儿童,应在心理医生的指导下,服用抗忧郁药物。目前常用的药物有多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪及麦普替林。其中,以麦普替林疗效最好,副作用最小,深受家长欢迎,唯价格较高。对于有强迫症状的儿童忧郁症,则以氯丙咪嗪效果最佳。 近年,国外已研制出许多高效、副作用小的新型抗忧郁药,如速维多(Sarector)等。儿童忧郁症有时伴有危及生命的消极言行,尤其是对于已有自杀企图或有过自杀行为的儿童,家长必须高度警惕,严密监护,以防其自杀。
最近几年经常听到公众人物饱受抑郁症折磨的消息,如崔永元、韩红等,其中也有最终选择自杀的案例,如乔任梁、张国荣等,留给人们的只有惋惜和追思。在国外同样有诸多案例,2014年8月11日美国喜剧大师罗宾威廉姆斯自杀,很多人听到这个消息无法接受,无法想象这位被美国媒体誉为“为美国带来快乐第一人”的天才演员,却已被抑郁困扰了十多年,最终未能战胜抑郁,选择了自杀,让人和粉丝难过、悲伤不已。现实生活中,人们面临着各种各样来自生活、工作和学习的压力、困扰,几乎所有人都曾或多或少经历过情绪低落。但是,当持续的低落、悲伤或绝望得不到纾解,便会引发严重的情绪问题--抑郁,如果出现了这种情况,就需要进行干预和治疗。如不能及时有效的缓解,能有可能由抑郁情绪发展成为抑郁症。不能忽视的是,世界卫生组织(WHO)指出,抑郁症已成为位列第4的全球疾病负担,也是美国第2位的常见精神心理问题。据统计,每年,十个成年人中就会有一个患上抑郁症,分析指出,抑郁影响全球20%的女性,10%男性以及5%以上的青少年。一般来说,抑郁症不分年龄,但容易在18岁到25岁左右首发,且女性比男性更高发,一些研究表明,近1/3的女性在一生中会经历一次抑郁发作。因此,当你出现了情绪问题,有了抑郁症的早期苗头,亦或是身边的人出现了抑郁症,千万不要逃避,必须重视抑郁症,正视抑郁症,不要让抑郁症成为我们新时代的“杀手”。那什么是抑郁症?抑郁症(Major depression disorder, MDD)抑郁症是以情绪低落、活动能力减退以及思维迟缓为主要特征的一类障碍,其核心症状主要有三个:情绪低落、兴趣丧失和乐趣减退,病程持续至少2周。抑郁症的常见症状抑郁症状从轻到重有所不同,包括:情绪沮丧,时常感到悲伤对既往爱好丧失兴趣,对任何活动毫无乐趣食欲改变,与进食无关的体重减轻或增加失眠或嗜睡丧失精力或疲倦经常烦躁不安(如不停搓手或踱步)或运动、讲话缓慢无价值感或内疚感思维困难、注意力不集中、决断困难死亡或自杀想法上述症状必须持续超过2周才符合抑郁症的诊断。