柳咏医生的科普号

1、幽门螺杆菌（简称H.p）是一种螺旋状的细菌，只存在胃内，它在高酸环境中生存繁殖，损伤胃粘膜，是慢性胃炎和溃疡的主要致病菌，H.p阳性检出率搞得地区，胃癌发病率也高；但是，H.p阳性并不意味着将来一定会得胃癌。2、幽门螺杆菌会传染！经口是最主要的传播方式和途径，就是吃进区的细菌。如：不分餐。高温消毒柜和煮沸消毒可以杀死幽门螺杆菌，因为它不耐热。3、幽门螺杆菌的监测方法：呼气试验：幽门螺杆菌现在是否感染的直接证据。病理组织活检：最直接的反应幽门螺杆菌的感染。血清抗体监测：曾经感染，无法证实现在胃内有无感染。4、什么情况需要清除幽门螺杆菌：目前，我国成人中H.p感染率高达60-70%。有条件还是需要治疗；没条件的有症状的需要治疗。如：消化性溃疡、有胃癌家族史、胃切除术后，需要长期服用阿司匹林等药物的约十种情形。5、幽门螺杆菌的清除方法：规定种类和规定剂量的药物14天疗程。不规范容易治疗失败，并产生抗药，对下一次治疗带来更多的困惑。四联疗法：铋剂，两种抗生素，一种抑酸剂。治疗过程中有消化道反应不适本文系柳咏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一，肝癌术后定期随访的必要性肝癌是一种恶性肿瘤，有复发转移的生物学特性。因此，手术切除肝癌后还存在着复发的危险。如果能够定期随访，早期发现复发转移，对复发转移灶再手术仍能取得较好的疗效。据国内资料显示，肝癌行根治性手术后1、3和5年复发率为17.1%，32.5% 和61.5%。说明在肝癌切除术后的5年内，有超过一半的肝癌病人复发，复发后也可进行手术切除，再手术的病人5年生存率可达40.8％。因此，肝癌切除术后即使发生复发，如能行再切除，仍可明显延长生存期。但再切除的基础是早期发现复发，而早期发现复发的方法是定期随访。肝癌切除术后的定期随访可采用甲胎蛋白、B超及胸部X线检查。如果术前甲胎蛋白阳性在手术切除肝癌后降至正常，以后又再度升高，无慢性活动性肝病等可以解释，则提示肝癌复发。对于肝癌切除术前甲胎蛋白阴性的病人，因为复发时甲胎蛋白可以转为阳性，术后仍应该随访甲胎蛋白。B超具有灵敏、方便、价廉的优点是肝癌复发监测的重要手段。有些病人的复发可先有肺部的复发，故需胸部X线摄片以监测胸部有无复发灶。在B超不能完全明确时，应及时行CT检查，如仍怀疑有其他部位转移灶，可行全身同位素扫描检查。一般术后5年内需每3个月检查一次甲胎蛋白和B超，每6个月检查一次胸片，第1年可适当增加。5年以后复发的危险性减少，可每半年进行甲胎蛋白和B超检查。肝癌术后随访是终身随访，临床上曾遇到过术后20年以上的复发，值得大家注意。二，肝癌高危人群的随访我们把有肝炎病史或乙型肝炎病毒标志阳性或丙型肝炎病毒抗体阳性者，年龄在35岁以上的人群定义为肝癌高危人群，有家族史者发生肝癌的危险性更高。但这并不是说高危人群就一定会患肝癌。在高危人群中，患肝癌的人仍是极少数。通常每半年需定期检查甲胎蛋白和B超，如有条件，应尽可能到经验较多的大医院随访，以免错过早期诊治的时机。高危人群的随访，是早期诊断肝癌的重要手段。早期肝癌手术治疗后五年生存率可达70％－80％。

胆道是人体消化系统中重要的组成部分。它具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要调节作用。而胆汁则可以起到乳化脂肪、促进脂溶维生素吸收、抑制肠内致病菌生长和内毒素生成、刺激肠蠕动、中和胃酸等作用。胆囊在胆道系统中的作用主要包括浓缩储存排出胆汁和分泌的功能。当人体的脂类代谢异常，胆囊受到细菌感染或者胆囊收缩排空功能异常时，则可能出现结石。胆囊结石是综合因素作用的结果。胆囊结石的出现，将会给人体健康带来和生活质量带来很大影响。研究发现约90%的胆结石病人患有不同程度的急、慢性胆囊炎，胆绞痛会给病人带来极大的痛苦。此外，直径小于1cm的结石极有可能经胆囊管排至胆总管，引发继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎及急性胆管炎，严重的急性重症胆管炎及出血坏死性胰腺炎可危及生命。最为严重的是胆结石与胆囊癌密切相关，胆囊结石有0.5%～1%几率引起胆囊癌变。胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石越大、慢性胆囊炎病程越长，胆囊癌变的几率就越大。因此，我们一旦发现胆囊结石，应该引起足够的重视，采取合适的治疗手段。胆囊结石的治疗方法有非手术治疗和手术治疗2种：非手术治疗主要包括药物溶石，中药治疗，体外碎石。这类治疗方式效果不确切，甚至可能加重病情；手术治疗包括开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜保胆取石术3种。自1882年Lengenbuch首次施行胆囊切除术以来，常规胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的基本方法。但是传统开腹切除胆囊手术除了一些并发症外，最明显的缺点就是对机体的损伤太大——切口太大！在开腹胆囊切除术开展约100年后，随着医学技术的发展，世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC术）在1986年由德国外科医生Muhe完成。我国在20世纪90年代初期先有基层的广西曲靖县人民医院率先开展。腹腔镜胆囊切除术是微创外科手术中开展得最早的，目前LC手术几乎替代了传统的开腹胆囊切除术，她已经被称为胆结石治疗的“金标准”！是当前治疗胆结石的主流方法。腔镜手术的优点是创伤小、痛苦轻、效果确切、恢复快。它一改以往的大切口，只需打3个0.5~1cm的小孔，即可同样质量的完成手术。但是胆囊切除术也有其缺陷：手术过程中可能造成胆道损伤；手术后消化不良；胆汁返流性胃炎；胆总管结石发生率提高；结肠癌发生率可能提高；某些淋巴免疫功能下降；胆囊切除术后心理障碍、胆囊切除术后综合症等。而此时，保胆取石术的开展则弥补了传统手术的缺陷。这一术式保留了胆囊，避免胆囊切除对机体生理功能的影响，避免了胆囊切除手术操作并发症，但也有缺点，远期结石有复发可能，并不适用于所有胆囊结石患者保胆取石术适应症：胆囊功能良好，脂餐后胆囊收缩体积大于30%；无症状或轻微症状且病史较短者；单发或结石小于3枚的多发胆囊结石；患者有强烈的保胆意愿。保胆取石术禁忌症：胆囊萎缩；胆囊癌变；肝内胆囊；Mirizz综合症；证实胆囊已完全丧失功能；身体一般状况差，术前评估不能耐受手术者。微创“保胆取石”术是在腹腔镜引导下完成的，先在腹腔镜下找到胆囊并切开一个小口，把胆汁吸净，纤维胆道镜插进胆囊，在胆道镜直视下用取石网篮取出结石，取石干净后缝合胆囊底部。保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石是保胆手术的目的。但是，因为结石的形成原因没有得到根本控制，所以还是有可能复发的。目前新式保胆取石方法通过腹腔镜和胆道镜的联合使用，已经把保胆术后的结石复发率降至10%以下（2.4~8.9%）。应该是胆道镜取石可以更精确地取净结石，加之术前、术中对保胆的正确评估。保胆取石术后要促进胆囊收缩排空，减少结石复发，饮食结构与规律的调节尤为重要。牛奶、含脂类食品都可促进胆囊收缩与排空，胆囊结石术后一律忌油戒荤是个误区。胆囊要收缩排空，需要脂类饮食。高脂、高胆固醇饮食容易长胆囊结石，而素食无脂饮食，胆囊不收缩不排空也易产生胆囊炎，胆汁容易淤滞成石。所以，建议胆结石术后患者的脂类饮食以植物脂肪为主，可进食核桃、坚果等含脂果仁，尽量减少动物脂肪与胆固醇的摄入。另外，运动可增加肺活量，增加腹内压。腹内压的反复增强造成对胆囊的挤压，利于胆囊的排空。保胆术后结石复发的胆囊很少有粘连，再次手术十分简单，仍属微创手术！此外，很多学者关注胆囊结石和胆囊癌的关系，流行病学调查每10万胆囊结石患者中有1~3人发生胆囊癌，几率极低。如果确实承认结石的存在和胆囊癌发生有关系，那也不是切除胆囊的理由，相反取出结石就是去除癌症的成因，是保胆的理由！子曰：身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。立身行道，扬名于后世，以显父母，孝之终也。保胆取石术正是中华民族传统思想的最佳体现！

昨天在专家门诊，一位中年女性患者来就诊，带来一份肝胆彩超报告，提示可能存在肝内胆管结石。患者就诊前进行了一些相关咨询，被告知这个病可能要切肝，心里很着急，说着说着就抹眼泪了。经过全面询问病史，仔细的查体，再次查看彩超报告，发现仅有一个高回声灶，感觉并不像是典型的肝内胆管结石的临床表现。随即嘱咐患者先别着急，进一步行MRCP（磁共振胰胆管造影）检查便可以确诊。检查结果不出我所料，胆道通畅，根本没有什么肝内胆管结石，彩超所谓的结石很可能是肝内的小钙化灶，完全不用处理。超声检查方便廉价，没有创伤，的确是健康体检、疾病初筛的很好手段，但由于其技术局限性，仅仅靠一份彩超报告并不足以确诊疾病。而典型的肝内胆管结石则应出现腹痛、发烧、黄疸等临床表现，结石一般也不会单个存在，而是一串串的出现，伴随的胆管也会扩张，并不是一个超声报告就能诊断的。这样的病例在门诊经常出现，患者往往仅凭一点检查结果，加上四处咨询，网上查阅资料，自己的胡乱猜想，便给自己轻易下了诊断，这是不可取的。医学现象从来都不会一成不变，不能把一个人的病症完全不变的复制到另一人身上，诊断疾病要通过病史、体征、辅助检查等综合判断，才能下定论。希望大家身体出现不适的时候应该到正规大医院就诊，医生会给你最适合的诊疗方案，而不是自己瞎琢磨，白担心一场，枉费了好多眼泪...

患者某某、男性、45岁。因持续性、进行性腹痛3小时，收住扬州地区某二级医院普外科。入院时B超、血常规检查、临床体检提示肝结节破裂出血。追问病史既往患者为乙肝病毒携带者。急诊在全麻下行剖腹探查。术中见腹腔内大量出血，吸除血性液体约4000毫升。肝脏布满大小不等的结节，右肝第ⅵ、ⅶ段之间有直径6厘米的外生性结节破裂出血。主刀医生进行肝结节破裂处缝合修补，并在破裂口表面填塞油纱布压迫止血，考虑到患者肝硬化明显未行肝动脉选择性结扎。术后10余小时，患者生命体征不平稳，腹腔引流管持续吸引出1600毫升血性液。我前往急会诊，查视病情后，建议DSA下急诊行肝动脉选择性栓塞术，加强护肝、营养支持、预防腹腔感染。观察一昼夜患者腹腔引流液为淡血性液体，主要为腹水，但患者呈现重度低蛋白血症、转氨酶急剧升高、呼吸性碱中毒、胃肠功能障碍、凝血功能障碍等多器官功能不全的临床症候群，紧急转入我院我科救治。转入四天后，经积极救治，现生命体征平稳，各脏器功能趋于好转。患者目前病情基本稳定，但仍未脱离危险。乙肝病毒携带在人群中的比例极高，10%左右。大部分呈无症状携带者，经长时期的潜伏和病毒与肝细胞整合后，可导致肝硬化、乙肝后肝炎、肝癌等严重危害生命健康、影响生存质量的疾病。所以，经体检发现乙肝病毒携带时，应定期去专科专家门诊随访！乙肝病毒的感染是一个全身性的、慢性疾病，一旦发现就要坚持一边正常工作、生活，一边注意其发展变化和进行终身随访和治疗！

患者谭某某、男性、48岁、汉族、厅局级领导反复发作的中上腹部隐痛不适7年、加重三天患者自2003年起时感中上腹隐痛、饱胀不适，尤其饮酒后症状加重，同时伴有大便次数增多、不成型、或腹泻。未加注意，近日上述症状加重并频发，两月内体重下降10公斤。入院前三天腹疼难忍导致恶心、冷汗，遂去医院就诊。查血常规中性粒细胞略有增高；入院时腹部CT增强扫描显示胰腺肿大、胰周脂肪间隙模糊、胰颈小占位，重度脂肪肝；血生化检查甘油三酯高于正常值5倍、血糖22、血压150／100、血尿酸明显高于正常值，血、尿淀粉酶不高，血生化结果呈典型的代谢紊乱综合征表现。胰腺癌相关肿瘤标志物均正常。在过去7年体检结果中血脂、血糖、血压、血尿酸持续在较高水平，并有较大幅度波动。间歇使用降压药；腹痛或忍耐、或挂水，从未进行系统检查和治疗。由于工作性质的需求，患者每日睡眠不定时或熬夜；每日有应酬，每日3包烟，一周8－10次饮酒、每次＞3－4两白酒。入院主要诊断为：1. 慢性胰腺炎（单纯型、病因是烟酒应酬、结果是胰腺内、外分泌功能障碍）2. 脂肪肝3. 胰腺占位性病变（性质待定、胰腺癌待排）治疗方案：1.转换思维、改变生活方式由于患者是高知、高管阶层，具有强的认知能力。首先和患者进行其本身疾病发生发展规律和转归的细致沟通、交流。使其认识到很多慢性病、代谢病，一旦得上，不能痊愈；并发症多、且后果严重、不可轻视；慢性病、代谢病可防、可治；那就是坚持健康的生活方式、记生活和治疗日志、自己做医生。合理膳食：每日主食核定为原来食量的三分之二，适量蛋白质、蔬菜，黄瓜、西红柿填充不足部分，禁食脂肪；固定三餐时间、量、种类后调整胰岛素量降低血糖适量运动，每日早晚、快走半小时；戒烟限酒，禁酒、烟量减为一包半；每日23点左右入睡，保持心理平衡 2．给予胰腺炎正规治疗 两周后腹痛、腹泻消失；不用降压药血压平稳控制在正常界限值以下；停胰岛素后空腹血糖和餐后血糖控制在正常界限以内；血脂、血尿酸也都降低到正常界限值的上界水平。一月后复查CT见胰腺水肿消失、脂肪间隙存在，胰颈部小占位未明显增大；血尿淀粉酶、胰腺癌相关肿瘤标志物均正常。胰颈部小占位考虑慢性胰腺炎症引起，建议近期内随访、复查。重要的问题是要充分认识到，现在这么多各种各样的病，归根到底是现代生活方式造成的，不但过度消费奢侈品，而且过度消费我们的健康。如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以远离疾病，至少是控制疾病的进展！

阑尾炎――罕见的左下腹疼患者孙某某、男、35岁、汉族于20小时前无明显诱因出现脐周隐痛，不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适，无尿路刺激症状，无发热。近4小时腹痛逐渐加剧，呈持续性绞痛，疼痛部位以左下腹明显，肛门有排气、排便。来我院门诊就诊，查体左下腹压痛、反跳痛明显，而右侧麦氏点无压痛反跳痛。血常规检查 ：WBC12.24×109/l，小便常规未见异常。全腹部CT平扫 ：右下腹未见结肠影，只见小肠。回盲部、升结肠位于脐左下方，阑尾为盲肠内位，并于根部见一粪石嵌顿，考虑为急性阑尾炎伴粪石嵌顿收入我科。急诊行阑尾切除术。取左下腹经腹直肌探查切口进腹，吸尽左下腹少许脓性渗出，见该患者盲肠及升结肠系膜不游离，直接固定于左侧腹壁，其后方为降结肠及乙状结肠，右下腹内只见小肠。于左下腹内盲肠末端找见阑尾，见阑尾充血水肿，表面脓苔覆盖，其根部穿孔。顺利切除阑尾。术后恢复可，术后病理检查结果为化脓性阑尾炎。转移性右下腹疼、麦氏点固定压痛、反跳痛，是诊断阑尾炎的临床依据。当常规临床思维不能确诊时，借助现代化的诊疗设施可以及时、准确的做出诊断，制定治疗举措。

一例意外胆囊癌行补救性根治术带来的思考患者徐某某、女、54岁、汉族因“胆囊炎急性发作、胆石症”在外院行腹腔镜胆囊切除术，术后一周出院时，病理报告为 ： 胆囊癌，胆囊体部浸润，中分化腺癌，已侵及深肌层，胆囊混合性结石。门诊以“胆囊癌”收入院。入院后腹部CT增强扫描显示肝门部组织水肿明显，未见其他部位有转移癌迹象，腹腔内淋巴结无异常肿大。血生化检查正常，血液肿瘤标记物中仅CEA略高出正常值不到一倍。经积极术前准备及时行补救性胆囊癌根治术。手术经过：全麻，取右上肢部反L型切口，逐层进腹后首先游离腹腔粘连，解剖出肝门。见肠系膜与胆囊床之间有直径2cm，厚0.8cm大小的质硬肿块，切除送检；在肝门不阻断情况下行胆囊床肝组织楔形切除，切除肝组织送检；骨骼化清扫肝十二指肠韧带内淋巴结缔组织，清晰显露第一肝门的三管（肝动脉、门静脉、肝外胆道）。发现胆囊管与肝总管交界处质硬，不同于瘢痕组织，于是在肝门处离断左、右肝管、尾叶肝管，并分别见开口，于胰头后方离断胆总管，切除的远端中上段肝外胆道送病检，胆总管远端缝扎；骨骼化清扫第7,8,9组淋巴结缔组织，及13组淋巴结。将左肝管、右肝管、尾叶胆管三管并拢，缝合成一直径1cm胆管口。与远端空肠行结肠后肝管空肠Rouxen-Y吻合术。手术顺利，未输血，出血200ml，标本送病检。术后病理检查显示胆囊管汇入肝总管处残端有癌组织残留浸润；送检各组淋巴结黄豆大小共16枚，未见癌细胞；肝床与肠系膜之间的质硬肿块未见癌细胞；楔形切除的肝组织亦未见癌细胞。患者术后恢复良好，近日可出院调养，定期复查、随访。胆囊癌不易早期发现，在各家医院报道的可行根治性切除术的胆囊癌中，意外胆囊癌所占比例较高。近年来腹腔镜胆囊切除术发现的意外胆囊癌比较多见，这个病例就给我们一个警示：对有异常的胆囊最好能术前仔细检查、术中必要时做冰冻切片检查及时中转行根治术，避免因二次手术给患者带来的身心痛苦，及肿瘤残留后造成的播种。

患者：化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：患者：柳大夫：您好！患者：请问柳大夫：上诉诊断中结石严重吗？药物治疗可以治愈吗？如可以，是用中药好还是西药好呢？具体需什么药？经吃药（金甲排石胶囊，德国强力消石素及消炎药）半月，患者目前很想吃东西，口内猪肝味减少（之前不想吃东西，口内有猪肝味）。但听说吃药可能会导致结石掉入胰腺或者胆管，就很危险，而且药物排石效果不好，会影响治疗的有利时机，请问柳大夫这些说法对吗?上诉这些药物效果怎样？副作用大吗？如果药物治疗可行，中药好还是西药好？患者年纪较大，请问柳大夫用手术方式还是药物方式治疗为好？我将彩超上传过来，请您诊断。患者：请问柳大夫：德国消石素有效吗？在网上看到有人说吃过2瓶，但是结石反而变大了，这种说法对吗？此外在网站http://www.ebxx.com/上我看到耳部治疗胆结石的网站 请问是不是真的有效果？谢谢患者：柳大夫：再请问肝内胆管结石对身体健康威胁大吗？必须做手术吗？这种手术是不是很危险啊胆囊结石没有急性发作过，只是一月前偶尔轻微痛过2次。当时以为是胃痛，去检查时做B超，医生说是胆结石，必须做手术。 另外请问柳大夫：如果病情不严重，我母亲的病情可以通过饮食疗法如吃黑木耳、核桃、苹果等进行治疗吗？听说苹果汁效果很好，是真的吗？如果可行，我不想让其做手术，做手术是不是很折磨人而且可能会有并发症产生？因为我母亲是个非常善良大方的人，我本来想好好孝敬她，现在却生病了，我现在很着急。问了您那么多，需要花费您宝贵的时间。请柳大夫百忙之中详细解答我的问题，万分感谢柳大夫。祝您工作愉快！吉祥如意！扬州市第一人民医院肝胆外科柳咏： 谢谢您的信任。一您必须及时带妈妈去当地比较好的医院作上腹部MRCP；MRCP是无创性胆道检查最敏感和可靠的方法。通过这项检查可以基本断定是否肝内胆管结石及结石具体分布在哪一级胆管，对手术方式起关键的指导作用；二如果MRCP能明确是左肝内胆管结石，您母亲的诊断就是胆囊结石并肝内胆管结石；三肝内胆管结石是胆道良性疾病最为复杂和麻烦的问题，第一次的处理和病程的长短可以影响她今后的健康状况和生活质量。四上述种种药物不能解决根本问题，有时还会拖延病情，药物只起临时性的对症作用，况且胆囊壁厚、多发结石本身就需要及时手术处理；五请同时加做CEA,CA199,CA125,CA242等血清学检查，这样你带着这些结果无论去哪里的好医院找好大夫看，他都会帮你很快做出决定；六做好上述检查后可随时与我联系，相信我给您的建议肯定也是国内其他知名专家的建议。13092070193祝您和妈妈好运!柳咏患者：谢谢柳大夫细致耐心的解答！祝愿您的医术水平达到出类拔萃的高度，祝愿您的信誉和声望，得到更多民众的认可并赞许，成为国家和民族的骄傲，为更多善良的患者带来福音，造福天下善良的苍生。扬州市第一人民医院肝胆外科柳咏：谢谢您，我会一直按您说的努力的。患者：嗯，柳大夫，我们彼此互勉。如果我母亲结石有胆囊结石和肝内胆管结石，那胆囊结石需要做直接切除胆囊好还是保胆取石好啊？肝内胆管结石必须及时做手术吗还是可以不做？听说切除胆囊后，以后会在胆管胆道内产生新的结石，会很危险啊？请您解答，谢谢！扬州市第一人民医院肝胆外科柳咏： 那要根据MRCP和肝功能检查结果决定，不可以假设；已知胆道结石并有症状，不及时选择合理科学的办法解决才会导致胆管继发感染再生结石。患者：好的。衷心谢谢柳大夫！

患者：胆囊结石 B超显示约3*1.5CM大小 平时自己感觉不到 所患疾病：胆结石 觉得人容易疲倦。其他都正常的。 做过B超 该如何治疗 可不可以不切除胆囊治疗 化验、检查结果：肝右斜倾12.1cm,上界5肋，左叶大小正常，肝内点状回声分布均匀，血管走向清晰。肝内胆管未见扩张。CDFI:肝内未见明显异常血流信号。胆囊大小6.9*2.1cm，囊壁毛糙，囊内见强回声，大小约3.0*1.5cm，后伴声影，总胆管不扩张。胰腺形态大小正常，内部回声分布均匀，主胰管无扩张扬州市第一人民医院肝胆外科柳咏：虽然没症状，但是结石最大径已超过3厘米，胆囊壁毛躁，长期以往胆囊壁易生病变，所以应该选择手术切除。患者：保胆取石效果怎么样啊？扬州市第一人民医院肝胆外科柳咏：保胆取石不适合你。因壁毛躁，结石大；保胆取石在学术和技术上可以探讨和尝试，但国内外专家一般不提倡，没有大宗的病例资料研究随访结果显示其长期疗效和结石复发的概率。患者：哦 可胆囊切除了 对身体伤害蛮大的吧？ 要注意些什么啊 医生扬州市第一人民医院肝胆外科柳咏：胆囊切除后对身体一般不会有什么影响，向你描述的这种胆囊应该是已丧失功能的，少数患者术后可能会有对脂肪和蛋白的消化不良表现。如有兴趣可以阅读我的科普宣教文章“胆囊癌的高危因素”。也许会有帮助。患者：恩 谢谢扬州市第一人民医院肝胆外科柳咏：不客气，我一直在临床一线工作，当我碰到一些意外胆囊癌和消化系统其他的恶性肿瘤晚期患者时，我很悲哀。我想起皇帝内经中的一句话：上医者治未病。由此，产生通过网络宣教的方式宣传健康保健意识，使更多的人达到防病于未然；早诊早治；健康生活的理念。谢谢你的信任。请将这种意识传布给你的亲友。