肖建桥医生的科普号

现代医学认为痤疮与体内性激素水平改变，以及毛囊皮脂腺导管角化、微生物的寄生及炎症反应有关，多采用性激素、抗生素、维甲酸等治疗，虽有一定效果，但毒副作用明显。中医根据病情，从肺胃积热、湿热蕴结、痰湿凝结

胡女士今年35岁，事业有成，不料连续熬了几个通宵，满脸出现难看的皮疹，非常苦恼，女儿也很疑惑，怎么妈妈与我一样得了“青春痘”？其实临床像胡女士这样的病人不在少数，属于迟发性痤疮。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因好发于青春期男女，俗称“青春痘”。随着时代的变迁，痤疮的发病格局已有所改变，痤疮已不再是青少年的“专利”。据调查目前患痤疮的最大群体有两个：青春期男女及青中年女性，而青中年女性痤疮患病率有增长的趋势。国内外一些流行病学资料提示成人痤疮以女性为主，且多呈持续性，因此有人把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性三类。痤疮的发病机制比较复杂，目前公认的主要为体内雄性激素旺盛,导致皮脂腺分泌过多,皮脂腺导管角化，以及毛囊皮脂腺微生物的作用和炎症反应这四大因素。除了青春发育期体内雄性激素分泌旺盛以外，工作紧张，压力过大，熬夜、进食辛辣油腻海鲜刺激品，或服用不适当的营养保健品等均可导致内分泌紊乱，阴阳失衡而发病。此外，外用护肤品不适，或在不正规美容院美容护肤不当，堵塞毛囊孔，或交叉感染细菌、毛囊虫等也会诱发或加重痤疮。对于这类痤疮，需要从源头上去除发病因素，再配合中西药及中医特色疗法，效果是很好的。

拥有一头乌黑亮丽的秀发，不仅是年轻健康的标志，也是美的展现。随着人们自我保健意识增强，以及对美关注度提高，因脱发前来就医的患者越来越多，脱发已成为皮肤科最常见的疾病。为什么有这多人出现脱发，其原因何在？中医对脱发又是怎样认识的？一、脱发的原因；1、遗传因素：家族有雄激素源性脱发史（禀赋不耐）2、饮食因素：饮食不当、节食减肥等3、理化因素：不当烫发、染发、吹发、洗发、护发、过紧扎发、带帽受压等4、精神因素：压力过大、紧张焦虑5、药物因素：化疗药物最常见，其次有抗焦虑的药物，还有过量服用维生素A6、疾病影响：局部感染或损伤所致；全身性疾病引起。二、中医对脱发的认识及治疗方法1、病因病机：中医认为肝藏血，发为血之余；肾藏精，为先天之本，主骨生髓通脑，其华在发。肝肾不足，精血亏虚，则毛发失养而出现脱发。熬夜、用脑过度，房事过度均可暗耗精血而导致脱发。饮食不当，过食肥甘厚味之品易致湿热内盛，熏蒸于上，毛窍受阻引起脱发；过食辛辣刺激之品，易耗损精血，导致或加重脱发；脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食不足，后天匮乏，毛发失养则脱发。肝主情志，性喜条达，恶抑郁。压力过大，肝失条达，或七情内伤，劳心伤脾，均可影响气血运行以致气滞血瘀，发失所养而出现脱发斑秃因发病突然，中医认为与气血不足，风邪乘虚而入有关。病久则气滞血瘀，或损伤肝肾。2、如何治疗脱发：原则；早期治疗、对因治疗、综合治疗、辩证论治。分析病因，如斑秃要放松绷紧的神经，减压减负，中药可以加用疏肝解郁之品；脂秃要控制饮食，改掉不良生活习惯，中药可以加用祛脂除湿之品。同时可以加用引经之品。分型论治：血虚风燥——养血祛风润燥；湿热熏蒸——清热化湿；气血不足——补气养血；肝肾亏虚——滋补肝肾；心脾两虚——养心安神，健脾益气；气滞血瘀——行气活血。对于病程较长的患者，中医有“久病入络”、“久病多瘀”、“久病多虚”之说。需要酌情加用行气活血通络之品，以及扶正补虚之品。使用成药验方要根据病情加以选择。斑秃可以局部用梅花针扣刺，再外擦生发酊。总之临床表现千变万化，虚实夹杂，需要综合辨证，全面调理。3、如何预防脱发：脱发除遗传及免疫因素外，大多与不良生活习惯有关。你不能选择父母，但你能养成良好的饮食及生活习惯，这对于保养及预防脱发大有益处。①生活有规律，按时睡眠，不熬夜，工作张弛有度，劳逸结合，尽量少上网，减少辐射。②戒烟禁酒，均衡饮食。选择对头发生长有益处的食物，尽量少食甜食、油腻、辛辣刺激性饮食，保持大便通畅。也不要过度节食减肥或偏食，避免营养不良引起毛发枯槁、脱落。③烫发、染发要适度，1年不超过2次；选择适宜洗发剂洗发，不用碱性强或脱脂性过强的洗涤剂，并充分清洗干净，水温不宜过高；根据发质及季节、气候合理洗发，一般一周1-3次；洗发后用干净柔软的毛巾吸干水分，尽量不用电吹风；梳头宜使用木梳或牛角梳；扎辫不要过紧，戴帽不要挤压头皮。④适当按摩叩击头皮，促进血液循环，保持头皮清洁干爽。⑤出现头屑多、头皮痒及脱发要尽早就医，及时纠正不良生活习惯。⑹中医认为头发与人体肾气息息相关，人到中年（女子35岁，男子40），肾气逐渐衰减，处于生长周期的头发数量会逐渐减少，而处于休止期的头发数量会变多，以致脱落的头发多于生长的头发，因而头发会渐渐变少，这是机体自然的退行性改变。不同的个体因先天因素及后天保养状况会存在一定差异。对于体质虚弱者，冬季可以适当进补。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的临床常见的性传播疾病。由于其发病率高，传染性强，容易复发，治疗周期长，加之现代研究表明人类乳头瘤病毒持续感染可导致宫颈癌，尖锐湿疣长期不愈可继发外阴、肛门癌等，常宁人生畏，给患者身心带来极大伤害，尤其是无辜感染或意志脆弱者，常常苦不堪言痛不欲生。目前研究发现HPV亚型达100余种，根据其致病力大小或致癌危险大小分为低危型和高危型两大类。低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变，及低度子宫颈上皮内瘤，其病毒亚型主要有HPV6、11、30、39、42、43；高危型HPV除可引起外生殖器疣外，更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫上皮内瘤，其病毒亚型主要有HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、61。也有学者把HPV亚型分为低危型、中间型及高危型三类。低危型有HPV6、11、42、43、44等，中间型有HPV31、33、35、39、51、52、53、55、58、59、63、68等，高危型有HPV16、18、45、56等。临床开展HPV-DNA检查的种类由最初笼统的2种低危（6、11）、2种高危（16、18），8种高危（16、18、31、33、45、52、56、58），到现在分类明确的21种（低危6种：6、11、42、43、44、81（CP8304）；高危15种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68.；这对于研判病情，分析预后有很大的帮助。研究资料表明，人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（HPV）感染越来越引起人们的关注。

患者提问：时间：一个月左右。症状：额头、脸颊两侧、脖子长了红红的痘痘驱除脸上的痘痘和痘印湖北省中医院皮肤科肖建桥回复：痘痘可以内服中药调理，如果你的火气较大，可以内服金花消痤丸或金菊消痤片；如果月经前较重，可以选择丹参酮胶囊；如果经常有口腔溃疡可以服用甘草锌颗粒。痘印可以外用积雪苷霜软膏或氢醌乳膏。不过为了你的健康，最好在医生指导下用药。

患者： 患者：女，32岁，生育过一个孩子，准备再要一个孩子。近期查出解脲支原体感染，HPV58，CIN1，查出以上病后，医生没有给我做药敏，给我开了14天的克拉霉素，让我月经干净后3--7天去做LEE

患者：肖教授你好，我在医院查出HPV高危型感染，后来医生让我做tct，昨天刚拿到单子，结果如下：细胞量＞40%,颈管细胞：有，化生细胞：无。滴虫、霉菌、疱疹、HPV都是无。诊断结果：良性反应性改变。诊

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我十一期间到湖北省中医院开了十四服药，一服里面有19包小包装，请问每天用多少水冲服，是温水还是开水，冲好后分为几次喝？ 另外我在网上看到有人建议不要

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我面部患有脂溢性皮炎到你们医院看过 当时医生给我开的中药颗粒冲剂里有全蝎 （就是那种 1G袋装的颗粒冲剂）我在网上查了一下全蝎的药性是味辛 可是脂溢

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女 20岁 背部胸部起痘痘 九年了反复不下 留下的褐色印记消不去 像青春痘一样 会出现白头 好了还会起 在当地治疗 吃药都不能使它完全好 您能否