先天性上睑下垂是一种比较多发的先天性疾病,主要是由于上睑提肌发育不全或支配它的动眼神经发育异常而致,人群发病率在1.2‰左右。临床表现为患者平视前方时上睑不能充分提起,上睑缘遮盖了瞳孔的一部分或全部,使患者视物障碍,需耸额扬眉或仰头以提高上睑视物,其结果,一是在儿童因外观欠佳,影响心理发育;二是长期以往可产生弱视或和颈椎畸形。因此,认为此种疾病亦尽早治疗,并且手术是治疗的唯一有效方法。早年主张学龄前5~6岁时手术为宜,但近年因心理医学的认识提高,和手术医师手术精细化能力的加强,在技术力量较强的医院对2~3周岁儿童也就可以考虑施行手术治疗了。临床上根据上睑下垂的程度分为轻度、中度和重度下垂。现今手术效果较好的手术方法主要有上睑提肌缩短术和额肌瓣悬吊术两种。对于轻度上睑下垂患儿,采用上睑提肌缩短术即能获得满意的矫正效果,而对于中、重度上睑下垂的患者一般需采用额肌瓣悬吊术才能到达理想的矫正效果。另外,一般3岁前由于眼肌发育尚差,不施行提上睑肌缩短术,仅行额肌瓣悬吊术,3岁以后小儿眼肌发育较好后才考虑施行提上睑肌缩短术。由于先天性上睑性上睑下垂的矫正手术,并不是一个简单的手术,而是有一定的风险性和复杂性,其手术医师必须具备坚实的局部解剖知识和精湛的手术操作技能,而这样的医师只有大医院的整形外科或眼科才能培训出来,因此患者应该到技术力量较强的大医院的整形外科或眼科就医手术,才能保证获得满意的治疗效果。
腋臭是部分人分布于腋下皮肤的大汗腺(开口位于毛囊根部) 又叫顶浆腺排泄的较浓稠汗液,其中富含脂肪酸(较常人多),经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解后产生不饱和脂肪酸而发出臭味。因其和狐狸肛门排出的气味相似,所以又称为狐臭。由于大汗腺于青春期分泌旺盛,故腋臭多见于青壮年(女性比男性多),随着年龄的增长,人体的衰老,大汗腺也逐渐退化、症状可以减轻或消失,大多数患者有家族遗传史。腋臭的治疗方法1、外用药物涂抹:涂擦抑菌剂局部抑制腋窝处细菌的生长;涂抹吸附剂吸附形成的脂肪酸;涂擦抗氧化剂抑制脂肪酸的形成;涂抹香水等遮盖已分解出来的臭味。常用有搽新霉素软膏、爽身粉、西施兰露等,但这些方法都是治标不治本不能持久,尤其在天热汗多时效果尤其差。2、局部注射治疗:腋窝皮下注射药物使大汗腺萎缩、坏死,抑制汗腺的分泌。如无水酒精、福尔马林、肉毒杆菌毒素或消痔灵等,但注射法有效果不确切、部分效果维持不久、易发生皮肤坏死或局部痛性结节等不适。3、物理疗法:用激光、冷冻、高频电针等破坏腋毛区的大汗腺体,并通过皮肤瘢痕组织的形成来阻断腺体分泌液的排除,促使腺体萎缩。但一般疗效维持时间短,复发率高,同时瘢痕也比较明显。4、传统手术治疗:将腋下大汗腺分布的皮肤切除,虽疗效可靠,腋臭治疗彻底。但缺点是创伤大、伤口长,因要切除部分皮肤,缝合时伤口张力大,伤口易裂开、易感染。术后腋窝需加压包扎三天以上,上肢活动明显受限制。术后腋窝疤痕明显,严重的会影响上肢的活动功能,术后恢复时间也较长。因此该手术方法,现在已渐渐少用。5、微创手术治疗:在局部麻醉下,于腋窝皮肤作一个或两个(腋毛多、腋臭严重者)1.5公分的皮肤切口,通过此小切口,用精小的手术器械刮除和剪除腋窝区皮下的毛囊并大汗腺,达到消除腋臭的效果。此方法,创伤小、手术时间短、疗效确切,术后腋窝适当包扎即可,上肢活动受限不明显,术后感染几率小、瘢痕也不明显,无功能影响,对女性患者还具有消除腋毛的美容效果。因此,微创手术治疗已渐成目前治疗腋臭的主要方法。皮下大汗腺分布因人而异,少数患者大汗腺分布较广,微创手术无法将其完全清除,于是术后会尚留少许异味,但一般已经不再影响患者的正常生活了。
儿童头面部的血管瘤,因部位的特殊,极易导致面容毁损和功能障碍,临床上应该早日进行非手术的干预治疗,对部分自身病灶就会自行消退的病人,治疗可加速病灶的消退;对部分不会自行消退的病人,早日进行非手术的干预治疗可避免因消极观察而导致的病灶蔓延、扩大。