口腔扁平苔藓是除复发性口腔溃疡外,最多的口腔黏膜病。扁平苔藓目前在医学上还没有明确的发病原因。我在和病友的交流中经常有一些常见的问题要引起病友的注意。一、极个别医疗机构和医务工作者对病情认识不清,将口腔黏膜一些良性的白色角化诊断为口腔扁平苔藓,造成病友和家属的长期困扰。我电脑上有很多不同类型扁平苔藓,不同病情严重程度的照片,鉴于病友和家属对医学知识的不了解,就不展现了,以免加重困扰。最好去大医院得到明确的诊断。二、很多病友和家属会咨询有没有什么忌口,生活上有什么注意的问题。从目前的医学知识来说,扁平苔藓认为和精神因素,免疫障碍,病毒感染,过敏等有关。因此我建议病友在饮食上对平时不常吃的食物要尽可能少吃或者不吃。比如四川重庆地区,平时羊肉和海鲜是少见食物,那么病友就不要吃这些东西为妥。饮食偏清淡较好,戒掉烟酒。平时要注意不要太劳累,精神放松。三、中药等保健品可不可以吃。从我的临床经验看,扁平苔藓病人不要服用任何形式的中药或者西药保健品。四、要一直吃药吗?扁平苔藓是对大部分病友来说,是一个病变长期存在的疾病,那么是不是像高血压,糖尿病一样,要天天吃药呢?我可以负责任的告诉病友和家属,一定要在医生的指导下使用药物。就诊后医生开的药,不能说吃完了,我去药店再买点接着吃。如果病情控制了,就可以长期不服药的。任何药物都有潜在的副作用,这点病友一定要注意,不能大意。我的建议是病情控制好的情况下,3-4月复诊就行了。五、扁平苔藓的治疗要采用抗真菌治疗吗?有些病友对这个病研究的比较透彻,有时问我这个问题。因为我接诊的病人中,有在华西口腔医院,川北医学院,西南医科大学(原泸州医学院),遵义医学院,贵阳医科大学,北京大学口腔医院等全国大医院看过。他们就发现有些要开抗真菌药,有些大夫不开。什么原因?对于这个问题要根据不同病人的不同病情,分型来判断。一般如果扁平苔藓伴有增生,要考虑有真菌感染,就要用抗真菌药物。而什么情况是伴有增生,只有医生来判断。六、扁平苔藓癌变的问题。任何一个病人得了口腔扁平苔藓,如果在网上搜索口腔扁平苔藓,一定会紧张,加之部分医生对病情不了解,解释病情模棱两可,很多病友会疑惑:我的病是不是会癌变。其实绝大多数口腔扁平苔藓是不会癌变的。那么怎么打消这种顾虑呢?我给各位病友提供以下建议:第一,没有糜烂的扁平苔藓基本上不会癌变。第二,如果有糜烂,如果糜烂能够控制,也基本上可以放心了。第三,如果糜烂无法控制,就需要医生详细的检查病情,有针对性的治疗和监控,也可以获得很好的效果。第四,如果你的扁平苔藓在同一个地方长期糜烂,而且你的医生也没有更好的办法,我建议你换一个医院看看,以免耽误病情。总之一句话,重视它,但不要过于担心它。如果不放心,可以直接找我咨询,或者当面就诊。
很多病友问我种植牙的问题,下面我就大多数病友关心的问题进行简明扼要的回答:牙齿一旦有缺失,除非是最后一个牙齿(智齿),都要进行义齿修复,也就是老百姓说的镶假牙。对于镶假牙来说,不外乎3种方式:一、活动假牙,它依靠金属固定在旁边的好牙上,靠牙床和旁边的好牙来受力。而且缺点明显:(1)、食物容易塞在假牙和牙床之间,假牙不传导热,病友无饮食的愉悦感。(2)、饭后要清洗。(3)、睡觉前要取下,放在清水中,放在假牙吞到气管和食管。最典型的例子是蒋介石在西安事变晚上,慌张中没有戴上假牙,以致说法含糊不清。如下图:二、烤瓷牙,所谓的烤瓷牙指的牙齿缺失后,将旁边的好牙磨小,再整体用粘接剂戴入加工做好的烤瓷牙。如下三张图。它的缺点是(1)、正常的好牙磨小了,而且对正常的好牙是永久的无法挽回的伤害。(2)、牙齿吃东西要有力量,正常人的咬合力达到45公斤。烤瓷牙将正常的3颗牙咬合力,或者4颗牙咬合力依靠3颗,甚至2颗牙来承担,长期以来牙齿可能不堪重负。(3)、烤瓷牙一旦有一点小问题,就必须将整个牙取下来,重新更换。三、种植牙,种植牙就是采用纯钛的种植体植入到牙槽骨,用种植体代替正常牙的牙根,在在种植体上做烤瓷牙。这种牙就与正常牙的生理结构相近,可以达到较好的效果。从目前的医学水平上讲,是最好的假牙修复方式。如下图所示:下面就种植牙的常见问题进行解答:1、种植牙能管多久?也就是使用寿命。国家有一个专家组要求,是10年以上成功率达80%以上,我们医院的标准要超过国家标准。另外一个重要的情况是:种植牙的寿命和病友的全身情况,口腔卫生也息息相关。比如糖尿病患者种植牙寿命就要差一些。抽烟较多的病友效果就要差一些等。2、种植牙手术疼痛吗?种植手术要进行麻醉,可以说95%以上病人术中不会疼痛,有少部分病人有一点疼痛,而且这种疼痛是完全可以克服的。3、种植牙要住院吗?口腔种植手术的难度,手术时间和拔牙差不多,因而不要住院,门诊进行即可。4、种植牙的材料安全吗?种植牙的材料已经在国内外使用超过50年,还没有出现材料造成癌症发生,畸形发生,婴儿畸形发生等问题,因而是安全的。5、种植牙成功后可以和正常牙一样吗?很显然,种植牙和正常牙有区别,太硬的东西还是不能咀嚼。6、是不是年龄太大不能种植?很显然,老年人有骨质疏松,身体抵抗力下降,有心血管疾病等问题。但不同人差异比较大,这点要医生根据病情综合考虑。我给年龄83岁的病友做过种植手术,病人手术后两年复查,种植牙很成功,效果很好。7、很多病友或者家属是慢性肾衰,肾移植术后,冠心病,头颈部肿瘤做过放疗等特殊医疗情况的病人。那么这种病人能不能种植呢?我处理过很多这样的病人。因为我在综合性医院,肾内科,心内科,肿瘤科等经常有这些病人咨询和要求。只要手术前仔细检查,严格选择时机,这些病友是可以采用种植治疗来做假牙的。8、有些病友有这样的想法,目前才缺一颗牙,不急,还可以将就,过几年再做种植牙。这种想法是不妥的。牙齿一旦缺少一颗,那么相邻的牙齿没有支撑,会向中间倾斜,而且对应的上(下)牙会伸长。因此只要缺少一颗牙,就要及时处理。还有一个现实的问题,牙齿缺失没有多久,不急,等时间久了,我们的颌骨如果没有牙齿作支撑,马上要萎缩。随着时间的推移,萎缩越来越厉害,萎缩的骨头是种植的大忌。如果拖得时间太久,无论是种植,还是活动假牙,都无法获得满意的效果。本文系张纲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多病人和家属向我咨询复发性口腔溃疡的问题,包括和病人打交道过程中,病友担心是不是和免疫低下有关,尤其担心是否癌变。在此我可以负责任的说:复发性口腔溃疡是不会产生癌变。 首先我们要对复发性口腔溃疡进行定义:如果你的口腔溃疡是反复发作,而且发作后可以自己愈合。过一段时间,溃疡在其他地方有出现,这种情况就叫复发性口腔溃疡。有些病情严重的病友表现为舌头的溃疡还没好,嘴唇的溃疡又出现了。感觉口腔溃疡就从来没有好过。总之一句话:复发性口腔溃疡是不产生癌变的溃疡。 那么复发性口腔溃疡是不是免疫功能低下呢?这要具体病人具体分析。如果你溃疡与感冒,疲劳,月经前等有一定的关系,基本可以认定和身体的免疫功能相关,这个时候可以采用一些免疫调节剂治疗。
当我动笔写这篇文章的时候,不禁想起我在华西的时光。我曾经于1999年至2002年在当时的华西医科大学口腔医学院(现在的四川大学华西口腔医学院)口腔黏膜科读硕士研究生。除了我的导师林梅教授对我的指导,期间有幸和口腔黏膜病的大师李秉琦教授一起上门诊,得到李老师的殷切教诲。很遗憾的是李老师于今年3月仙逝,享年85岁。说起来李老师是我师爷,我当时的硕士生导师林梅教授就曾经是李老师的研究生,毕业后留在华西任教。我印象最深的是一次跟在李老师上门诊,一位50来岁的中年男子就诊。诉说自己因为早上起床刷牙后用手刮舌苔,手指伸到舌头的后面,发现几个肿物。病人大惊,立即到成都一个很有名的三甲医院挂中医科专家就诊。专家诊治后认为是湿热,开了中成药以及煎服的中药调理。期间复诊不下5次,共半年多时间。病人一方面害怕是肿瘤,另一方面发现大半年的中药调理,无任何效果。病人是我首次接诊,然后我向李老师汇报病人的情况以及我的检查结果,并给予初步诊断。李老师又仔细询问和检查后同意我的诊断,其实病人就是舌根部的淋巴滤泡增生,不是肿瘤,不需要作任何处理。病人听了大专家的结论后如释负重,千恩万谢,高兴的离开了。现在我就来说说舌根部的“肿物”,即淋巴滤泡。舌根部的淋巴滤泡是人体的淋巴组织之一。我们老百姓常见的咽部的扁桃体也是淋巴组织。正常情况下舌根部淋巴滤泡不明显,而当咽部和舌根有慢性炎症之后,会表现为增生、肥大,这就是我们经常说的舌根部淋巴滤泡增生了。舌根部淋巴滤泡增生是淋巴组织对炎症的一种保护性反应。舌根部淋巴滤泡增生本生对人体并无妨碍,绝大部分病人也没有症状。只有极少部分病人会感觉咽部或者舌根有异物感。我在临床上接诊,经常碰到一些病人告诉我,我今天发现舌根有肿瘤,或者说有肿物。一问缘由,原来是早上刷牙后,自己观察舌苔,伸舌时发现的。很显然病友是将淋巴滤泡自己诊断为肿物或者是肿瘤了。很显然,中国的肿瘤病人是很多,病人或者家属对肿瘤的恐惧我们作为医生也表示理解。全身除了头发,牙齿和指甲不长肿瘤,任何一个部位都可能出现肿瘤,舌根部也不例外。出现这种情况不要紧张,直接到一个正规的医院的口腔科,或者口腔专科医院找医生检查一下就行。告诫病友,切忌自我诊断,自我治疗。不然徒增烦恼,自己吓自己及亲人。
很多朋友一看到这个标题会很奇怪,那么我先谈谈什么是骨质疏松。很多中老年朋友有骨质疏松的问题,尤其是女性在绝经之后。骨质疏松的定义是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。我们日常生活有这样的体会,一个足球和篮球,你用力去击打它,它完好无损。但一个玻璃杯,你从高处跌下,非摔碎不可。原因何在?弹性也。而骨质疏松的朋友骨骼中有机质聚合体由致密变得松散,含水量下降,骨质弹性降低,极易造成骨折。所以一个青年人在激烈的足球和篮球运动中,比如我们欣赏欧洲的足球比赛不经常出现球员摔倒吗?球员摔倒在地,拍拍手,继续生龙活虎,原因何在?原因就在于骨骼有弹性;而一个老年人,一次普通的小跌倒,就可能形成骨折。我老家在湖南,冬天地上容易结冰。我母亲就曾经在某年冬天雪后,置办年货的时候跌倒,右手反射性的去支撑地面,造成手臂骨折。我们老祖宗的中医有这样一句话,齿为骨之余,髓之标也。也就是说老祖宗就认识到牙齿和骨骼有密切关系。现代医学也证实人体和动物骨骼的主要无机成分是羟基磷灰石(HAP)。我们的牙科科学家也证实牙齿的主要无机成分也是羟基磷灰石(HAP)。很多年轻人在三五朋友聚会的时候,服务员一旦服务不及时,直接用牙齿将啤酒瓶的瓶盖咬开。为什么可以做到,原因是二:1、我们正常牙齿咬合的力量平均可以达到40公斤,长期训练的杂技运动员甚至用牙齿拉动大货车。2、牙齿有弹性,足够支撑将啤酒瓶的瓶盖咬开而牙齿不破坏。而中老年朋友就要注意了,人各方面的机体功能随着年龄的增长,在逐渐下降。老年人摔倒容易骨折,那么牙齿也一样,从第一颗恒牙6岁萌出开始算起,为大家服务四五十年后,咬合的力量差了,弹性也下降了。尤其是有牙齿松动为特征的牙周病朋友。中国的饮食博大精深,不同食材,不同烹饪方法太多太多。我在美国留学一年,发现美国人的饮食中就没有骨头,所有的鱼都没有鱼骨和鱼刺。而中国人讲究将骨头和肉连在一起,烹制的食物有独有风味。因而带有骨头的食物太多,什么糖醋排骨,蒜蓉排骨,辣子鸡丁,羊排,牛仔骨,鸡仔骨。有些朋友爱吹嘘我就爱咬骨头,那种感觉就一个字,爽。对于年轻人,作为一个牙医,我不建议去咬骨头。对于中老年朋友,我的忠告是:朋友聚会,有骨头的食物,一定要轻轻的用你的牙齿,口腔的肌肉和舌头配合,将肉从骨头上剔开。如果一种食物,你不能判断中间是不是含有骨头,先轻轻的咬,一旦中间有骨头,马上要避开用牙齿咬骨头。如果不认同我的忠告,我潜在的危险就是,正吃得酣畅淋漓的时候,突然一颗牙齿有剧烈的疼痛,用舌头一舔,发现牙齿破了。爱护牙齿,要每天刷牙,刷牙的时间要足够,要定期洁牙。同样要尽可能避免用牙齿咬硬物,尤其是中老年朋友。本文系张纲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于拔牙,大部分病人还是听从牙医的安排,该拔牙,就拔;不该拔,就保守治疗。病人中有两个极端:一种是坚决不拔型,不拔的理由有多种;一种是坚决要求拔除型,甚至认为牙医建议保存病牙,是为了更多的赚钱。其实上述两种极端的情况我都表示理解。我与病友沟通的时候,我也举我自己的例子。我本人深受下面两个智齿之苦,从出问题到拔除,拖了整整5年。什么是智齿,见下面两张图:我们颌骨中排在最后的牙齿又称为智齿。左边的图大家可以看到,下颌骨左右后面的各一颗智齿,横睡在骨头中,这是极端的例子。右边的图,下颌骨最后的智齿是倾斜的,这种情况最多。我本人的智齿应该与右边图差不多,由于是倾斜,容易有细菌堆积,引发炎症。很多人奇怪我是牙医怎么不知道自己牙齿的情况。因为我的智齿被拔除的时候,我还没有进入口腔专业学习。我大概在高二就深受下面两颗智齿造成的炎症疼痛之苦,高中的时候对当时县城医生不放心,加之疼痛消失后又惧怕拔牙之苦,就一直拖着。一直到我上大学,在大三的时候,实在没有办法,就找当时的母校华西医科大学口腔医学院的口腔颌面外科胡波老师,给予拔除。以后再也没有智齿引发的疼痛,吃饭困难等炎症之苦。我一直感谢胡波老师给予的免费拔牙,胡波老师现在在美国当牙医,我2016年在美国留学,没有见到胡老师,很是遗憾。 那么什么牙齿要被拔除呢?1、反复发炎的智齿,理由我再上面以自身的例子已阐明。2、新人已准备就职,老人还不退。我们人类有两副牙齿,一副是6个月到2岁萌出的牙齿,叫乳牙。另外一副是6岁开始到12-14岁萌出的牙齿,叫恒牙。所有的乳牙都要脱落,被新的恒牙代替。生活中意外随处不在,恒牙已经萌出了,很多乳牙还赖在该恒牙占据的那个位置,乳牙只有一拔了之了。3、牙齿因为虫牙等原因,只是一个残根,或者已经开裂,无法保留的牙齿。4、长期的牙周病,牙齿过于松动,牙医的保守治疗无效,只有拔除。5、牙齿因为正畸需要,对好的牙齿咬拔除几颗。现在很多人,尤其是青少年要对牙齿进行矫形,牙医根据病情,要拔除1到几颗牙齿,以便更好的对不美观的牙齿进行拨乱反正。6、颌骨因为囊肿,肿瘤,其中囊肿和肿瘤波及牙齿,为了完整的手术切除囊肿和肿瘤,只有将波及的牙齿一并拔除。7、面部外伤,引起颌骨的骨折。如果牙齿在骨折线上,松动明显,口腔颌面外科的大夫根据病情可能要拔除骨折线的牙齿。8、牙齿因为龋坏(虫牙)等原因,要做根管治疗。但有个别病人根管治疗失败,再次治疗仍然效果不满意,甚至出现反复流脓等情况,只有拔除。9、前牙因为外伤。比如从事拳击,足球,篮球运动造成的外伤,或者下雨天脚滑,醉酒等造成的跌倒,牙齿如果松脱过于明显,目前的医疗技术进行的保牙治疗无效,只有拔除。10、中国是一个鼻咽癌较多的国家,而鼻咽癌放疗是常规方法。在放疗前,放射治疗区的残根、残冠等,应于放疗前2周拔除。除了鼻咽癌,其他脑肿瘤的放疗也面临这样的问题。目前的常识是一旦头颈部有过放射治疗,3到5年不能拔牙,所以必须对认为可能需要拔除的牙齿在放疗前两周一定要提前拔除。牙齿的拔除,对有些朋友来说是一个无法接受的事实,我作为一个牙医表示理解。那么拔牙后有什么要注意的问题呢?虽然拔牙后牙医会交待各种注意事项,但仍然有部分病人对某些问题不是很清楚。我本人就碰到这种情况,明明我对朋友有关拔牙的问题我自认为已经交代了够彻底了,为什么还要通过电话,短信,微信来咨询。下面我针对大部分朋友的共性问题一一列出,供各位参考。拔牙的过程是一个牙根从骨头中取出的过程,牙根取出后遗留的空间我们称之为牙槽窝,它马上被血液所充满,并立即形成血凝块,血凝块可以将唾液中细菌和食物隔绝。通俗点讲血凝块会逐渐硬化并形成新的骨头和牙龈。所以大部分的拔牙后注意事项与此相关。1、拔牙后医生要在伤口上覆盖棉球(纱布),要求病人紧咬30分钟以上,目的是止血,同时要形成血凝块。因此拔牙后病人不要交谈和打电话,防止棉球松脱,达不到效果。2、拔牙后要使用漱口水,病人不能采用饭后漱口的方法去使用漱口水,应该将漱口水含在口中,不要有漱口的动作,防止将血凝块冲走。3、如果要喝牛奶等食物,有吸管的,不要用吸管,要将牛奶倒入杯中服用。也不要饮用碳酸饮料,防止二氧化碳对血凝块的破坏。4、拔牙毕竟是一个手术,有一定的出血和肿胀,拔牙后48到72小时,唾液中有血丝或者少量的血液是正常的。只要没有大口的鲜血,不要担心。5、拔牙后48小时内,可以将湿毛巾放入冰箱20分钟,然后取出湿毛巾敷在拔牙的面部,可以起到止血消肿的作用。一天使用5到6次不等,每次5分钟以上。6、拔牙后一周不要喝酒,不要锻炼。但办公室工作,散步和家务活不受影响。7、部分拔牙病人要缝针,通常一周后拆线。8、拔牙后医师根据病情会开一些抗菌素和消肿止血的药物,有些病人自作主张去输液。其实没有必要,反而会加重药物过量的风险。9、拔牙后一周的饮食注意两个字:软和凉。软食和凉食的目的是防止硬和烫的食物碰到伤口会疼痛。具体饮食可以是牛奶,豆浆,比较温的稀饭,芙蓉蛋,软面包,馒头,果汁等。10、拔牙后当天不要刷牙,第二天除了拔牙的区域,其他区域可以刷牙。11、拔牙后要不要镶假牙。如果是智齿拔除,不要镶假牙。因为智齿拔除后,不影响咀嚼功能和美观。以前承担咬合咀嚼功能的牙齿拔除后要镶假牙。因为不做假牙,一方面影响美观和进食,另一方面旁边的牙齿没有相互支撑功能,会向中间倾斜,而且对应的上牙(下牙)失去顶的作用,会伸长。12、现在微信功能很方便,病人如果需要,大部分的牙医会愿意给病人互留微信号,有问题可以随时微信咨询。
很多病友和家属会对我抱怨:张主任,看个牙需要那么多医生吗?我上次是刘医生治疗,今天又换了一个,下次来还要再换一个。总算好,你这不要爬楼,上次在某某口腔医院,不同科室在不同楼层,我来回爬了五六层楼。一颗牙齿有怎么复杂吗?得了,你干脆直接将我的牙齿拔了算了。这样的抱怨我经常碰到,类似的话我听到很多,今天我就谈谈为什么一颗病牙要那么多医生来分工协作。现代医学的发展,也就是老百姓通常认为的西医,是经历一个漫长的发展过程。大家都知道文艺复兴期间有一个艺术巨匠达芬奇,他的蒙娜丽莎的微笑天下闻名。其实达芬奇还是一名医学家,他在人体解剖学有开创性的贡献。如果以达芬奇所处的文艺复兴年代为起点,现代医学发展也只有600余年。近100年发展的一个标志,就是分科越来越细,专业分工更精细。上个世纪40年代,在我国外科界有“全才”之称的裘法祖院士敏锐地觉察到,传统的“大外科”已不能适应外科医学的发展,在国内率先将外科分为普通外科、骨科、胸心外科、小儿外科、泌尿外科、脑外科即神经外科等。 我上世纪九十年代在成都的华西医科大学口腔系学习,1994年在成都的一家三甲市级医院实习大内科和大外科,当时医院的烧伤科和普外科就在一起,消化内科和肾内科也合并在一起。现在普通老百姓都知道烧伤科,普外科,消化内科和肾内科早就单独成科了。找熟人看病,是中国特色,我也不能免俗。我就经历了两次没有搞明白其他科室医生的亚专科分工,造成不成功的咨询。一次是朋友的夫人怀孕期间出现甲状腺激素不正常,我咨询我一个妇产科的朋友,他告诉我,他主要是钻研妇科肿瘤,有关怀孕出现甲状腺激素不正常,你还是咨询产科的医生吧。另外一次是朋友车祸造成踝关节受伤,咨询一个骨科教授,他就告诉我,他已经10多年没有处理四肢外伤了,目前是从事脊柱外科,我朋友的问题应该咨询创伤病区的医生为妥。我相信如果是一个不是学医的人碰上我的上述两种情况,说不定认为是朋友在推脱,不肯帮忙。那么分工的好处在什么地方?我相信任何一个病友和家属都希望碰上一个很有医德,待人热情,技术一级棒的医生。怎么成为一个技术一级棒的医生,我认为有以下四点:第一、首先需要有扎实的基本功,也就是医学基础知识和临床知识,包括人体解剖学,胚胎学,病理学,生理学,微生物学,免疫学,分子生物学,药理学,诊断学,影像学,内科学,外科学等等。对于一个外科手术为主的医生,对现代计算机技术的发展,大数据分析,三维导航技术都要很精通。第二、需要经验的积累,需要成功病例和失败病例的总结,尤其是失败病例的总结。第三,我认为医生要不断的学习,在临床工作中充实自己,同时还要学习与自己专业相关的其他学科,甚至是物理学,化学,计算机学,心理学,统计学等。现在是一个知识爆炸,信息爆炸的时代,不学习,就会落伍,甚至被淘汰。第四、就是术业有专攻,一个人的能力是有限的,必须将有限的时间投入到专业的技术中去。一个医生既可以对脑袋开刀,又可以处理四肢骨折,还可以看皮肤病。那我认为他要么是神仙,要么是什么都不专,都不精。那么很多病人就有困惑,一个医生过于专业于一小块,是不是会造成只见树木,不见森林。曾经有一个段子这样说的,大学本科生研究汽车,硕士研究生研究汽车的发动机,而博士研究生就研究汽车发动机的一个零件了。最后的结论就是本科生最好。其实不是这样的。一个医生有专攻,其实对自己的专业相关的延伸学科会很好的掌握。比如我现在从事口腔种植手术工作,除了对牙种植手术要掌握国内外最新进展,还要掌握与种植手术相关的麻醉学,口腔生物力学,口腔牙齿美学修复,牙周学等。还要了解与手术相关的病人的心脏,血糖,骨质疏松,肝功肾功等全身情况。最典型的是随着人口老龄化,很多病人因为有骨质疏松而服用二磷酸盐药物。而最新研究表明二磷酸盐药物有可能会造成颌骨坏死,这在拔牙和种植手术会造成严重的并发症,这是口腔医生面临的新的挑战。如果不学习,只有害人害己。我另外一个专长是口腔黏膜病,我除了要钻研口腔黏膜病的诊断,治疗,预防。我还有追踪与学习口腔黏膜病相关的皮肤病学,微生物学,免疫学,药物学,内分泌学,心理学等。很显然对于一个牙齿因为龋齿(俗称“虫牙”)造成的疼痛和牙齿的缺损,该怎么治疗,我就精力有限,基本不会了。下面我回到文章开头的问题:看个牙需要那么多医生吗?举个临床上经常碰到的常见例子:一个病人因为智齿阻生,将旁边的邻牙造成龋齿,并引发牙髓炎。治疗流程是:1、先将祸根智齿拔除;2、然后对形成牙髓炎的邻牙要进行根管治疗。3、邻牙进行根管治疗后,牙齿没有血液提供营养,必须加盖一个保护套,也就是通常所说的烤瓷牙冠,不然牙齿咬硬物因为牙齿脆性大,会咬裂。上述3个流程可以有一个牙医完成,这样的牙医我们称为全科牙医。也可以由3个牙医完成,也叫专科牙医。上述3个不同流程的专科牙医分别称呼为口腔颌面外科牙医,牙体牙髓牙医,修复牙医。不知道病友们,看了我写的短文,在碰到上述问题,你是选择一个全科牙医一直看到底,还是不同牙医分工合作呢?
目前常见的口腔溃疡有复发性口腔溃疡,创伤性口腔溃疡,癌性溃疡。复发性口腔溃疡是目前最常见的口腔溃疡。表现为溃疡容易复发,发作部位不恒定,可以自然愈合。部分病友在刷牙,吃硬的东西造成一个小的黏膜创伤,马上会形成一个大的溃疡。部分病友表现为疲劳,工作压力大,月经前等情况容易发作。创伤性口腔溃疡是由于口腔内有制作不良的义齿(假牙)或者未处理的牙齿残根和残冠,刺激口腔粘膜而引起,这种口腔溃疡需要口腔大夫针对不同的病因进行专科处理。如果消除刺激因素,口腔溃疡得到局部处理,两周后溃疡就会愈合。长期的创伤性溃疡可以发生癌变,不可小视。而癌性溃疡在临床上不少见,部分患者根据自己的保健知识而认为是复发性口腔溃疡之类的疾病,延误治疗。癌性溃疡的特点是病友用手去摸这个溃疡,往往溃疡面比周围组织要硬一些,像摸在一个石头上面。而其他的口腔黏膜,你有手去摸,比较柔软。部分患者迷信不正规的医疗机构,听信某些“名医”所说的“一月包好”等神话,往往延误治疗。我可以负责任的讲,如果一个病友到某个医疗机构去治疗口腔溃疡,如果开的药物超过800元,肯定有骗钱的嫌疑。或者建议你采用什么超短波,激光等仪器治疗,费用超过200以上,也要小心。癌性口腔溃疡的特点是口腔内某个部分出现一个恒定的溃疡,局部用任何药物都不消失。但最终确诊要靠医生的诊断,不是靠病友直接去瞎猜。我们既不能将复发性口腔溃疡看做癌性溃疡,引起不必要的恐慌和心理负担,又不能忽视癌性溃疡和创伤性溃疡。最简单有效的办法就是去正规的医疗机构就诊,获得及时满意的治疗和医学咨询。