(一) 非手术治疗:原则是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部愈合。1、 改变不良排便习惯,定期排便。2、 保持大便通畅:增加饮水和多纤维食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、面食等,血糖正常者,每晚喝少量蜂蜜。必要时配合泻剂(复方芦荟胶囊、果导、番泻叶等)或石蜡油,使大便松软、润滑。 3、 保持局部清洁:排便后用1:5000高锰酸钾坐浴,温热环境还有利于肛门括约肌松弛,可缓解疼痛。4、 扩肛疗法:局麻后扩肛,维持5分钟,可解除括约肌痉挛,扩大并建立新鲜创面,促进裂口愈合。(二) 手术治疗:适用于经久不愈,非手术治疗无效,且症状较重者。1、 肛裂切除术:即切除全部裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织。2、 肛管内括约肌切断术:肛管内括约肌痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。切断部分内括约肌可缓解手术后疼痛,促进愈合。
肛管的皮肤全层裂开并形成慢性溃疡称为肛裂。是常见的肛肠疾病之一,多见于青、中年女性,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上。虽然常见,但是由于缺乏对本病的认识,即是患者出现了典型的临床表现,也没能意识到可能患了肛裂。以下临床表现有助于肛裂的诊断。 一、疼痛 疼痛是肛裂最主要的症状,其特点是呈周期性。排便时,立刻感觉肛门内烧灼样痛或刀割样疼痛,称为便痛;排便后数分钟,疼痛可缓解,称为间歇期,然后,因肛门括约肌痉挛收缩,再次剧裂疼痛。可持续半小时至数小时,使病人坐卧不安,十分痛苦,临床称为括约肌挛缩痛。当括约肌疲乏时,疼痛才逐渐停止。再次排便时又发生疼痛。称为肛裂疼痛周期。 二、便秘 便秘是肛裂的病因之一,也是肛裂的后遗症。便秘时排出干硬粪块,可能撕裂肛门皮肤形成肛裂。而发生肛裂后,病人又因害怕排便时发生疼痛而不敢排便,因此常引起便秘。又因便秘,可使肛裂加重,形成恶性循环。 三、便血 排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹,或滴鲜血,大量出血少见。 四、肛裂三联症 分开肛门可见肛管纵行裂口,下端有袋状皮垂,上端有肛乳头肥大,称为肛裂三联征。 根据肛裂的典型表现,特别是周期性肛门疼痛、便秘、出血等特点,肛裂诊断并不困难。但是,为了提高诊断的准确性,防止误诊误治,肛裂患者最好还要到正规医院进行专业的检查。
痔的分类和临床表现1、内痔:内痔的主要表现是大便时肛门出血和痔块从肛门脱出,一般无疼痛,但当并发血栓、嵌顿、感染时,也可伴有疼痛。内痔可分为三度:Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血自行停止,无痔块脱出;Ⅱ度:便时带血,有痔块脱出,便后可自行还纳;Ⅲ度:便时带血,有痔块脱出,不能自行还纳,需用手推回;Ⅳ度:便时带血,有痔块脱出,用手亦不能还纳或还纳后又脱出。2、外痔:主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒以及肛门皮赘,当发生血栓或炎症时,可有剧痛。3、混合痔:同时存在内痔和外痔的症状。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,在肛周呈梅花状,称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以至水中、瘀血甚至坏死,临床上称为嵌顿性或较窄性痔。
一、痔疮:便血一般发生在排便过程中或便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红,常有便秘。二、肛裂:血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈痛疼。常有便秘。三、直肠、结肠息肉:血色鲜红、无痛、血与大便不混合。四、溃疡性结肠炎:常有腹泻,出血混有黏液或呈脓血便,常伴有腹痛。五、直肠癌:常有腹泻,为脓血便,血色鲜红或暗红,呈点滴状附于大便表面;并伴有肛门直 肠下坠感。 在导致便血的诸多肛肠疾病中,最容易发生误诊的就是内痔和直肠癌。临床上,有80%的直肠癌早期患者都曾被误诊为内痔,所以,出现便血症状后,患者一定不要轻视,要及时到正规医院进行检查,尽早确诊,对症治疗。
肛肠、疝外科成立于2009年4月20日,是普通外科四大科室之一。主要成员是从事普外科疾病诊断、治疗、护理几十年的医护人员。是在熟练全面掌握普外科疾病(颈部、乳房、肝胆、胃肠等)诊治的基础上把学科工作重点放在结、直肠、肛周疾病及腹外疝的诊断与治疗上。科室现有床位24张,医生7人,护士14人。其中包括教授1人,讲师2人,助教4人,硕士生导师1人,有研究生学历者6人。一、学科建设: 1.学科工作重点:以结直肠癌、痔、腹外疝为研究和治疗重点,带动肛周疾病的诊疗水平;同时开展肠道功能性、炎症性等疾病的外科治疗。 2.学科奋斗目标:在目前滨州市领先水平的基础上,力争3年内达到山东省先进水平。3. 培养科室人员的团队精神:确定科训,设计科徽。展示科室 “和谐、勤奋、严谨、创新”的精神面貌。4.制定详细的科室工作日流程、医疗管理制度:规范化管理学科,利用工作流程与工作路径指导工作。采用制度管人的方法,一视同仁,奖惩分明。5. 细化专业: 做到每个医生都有自己相对固定的临床研究方向,充分发挥每个人的主观能动性。在学科内分成三个小组:(1)直肠、结肠肿瘤组;(2)腹外疝组; (3)痔、瘘、肛周脓肿组。 6.加强服务意识:树立“一切为了病人,为了病人一切”的良好风气,规范医疗操作,合理用药,降低病人医疗费用 。以满腔的热忱及精湛的医术服务病人,回报社会。二、治疗范围: 1. 结肠直肠良恶性肿瘤、结直肠息肉及息肉病。 2.结肠直肠功能及炎症性疾病:如溃疡性结肠炎、克隆氏病,直肠前突、直肠脱垂、盆底疝、结肠传输功能障碍导致的便秘等。 3.痔、瘘、肛周脓肿:针对内痔、外痔、混合痔及不同类型的肛瘘采取多种方法选择性治疗。针对肛周脓肿采取一次性处理,避免肛瘘形成。自动痔疮套扎术(RPH)已熟练开展, 痔上粘膜环切术(PPH)治疗混合痔,环状痔等具有丰富的临床经验。 4、腹外疝:熟练开展了无张力疝修补术及各种传统的治疗腹外疝的手术。 三、开展的新技术、新方法; 1.直肠癌全系膜切除术(TME);2. 双吻合器联合应用治疗低位直肠癌;3. 经肛门直肠肿瘤切除术(TEM);4. 痔上粘膜环形切除钉合术(PPH);5.自动痔疮套扎术(RPH);6.利用痔上粘膜环切吻合器治疗直肠前突;7. 结肠次全切除治疗由于慢传输引起的便秘 ;8. 注射治疗内痔及直肠脱垂。9. 无张力疝修补术。联系电话:0543-3258572(护士办公室) 3258672(医师办公室) 3258772(主任办公室)(手机:13011793658)
PPH手术——轻松治痔疮 PPH手术即吻合器痔上粘膜环形切除术,是一种国际最新的痔疮手术方法。 该手术方法符合生理要求、手术简单、手术时间短、术中出血少,与传统方法相比,术后肛门疼痛轻且持续时间短,住院时间和康复时间短,而且真正达到了痔的根治。目前这一治疗方法已在国内外迅速得到广泛推广和应用,并成为中、重度脱垂性内痔和混合痔治疗的“金”标准,被誉为痔治疗的一次革命性手术。我院已于2001年开始成功开展这项手术,取得了很好的治疗效果。 痔疮是最常见的疾病之一,我国痔发病率在46%左右。出血、脱出、疼痛和瘙痒这四大症状,使患者饱受煎熬,影响了正常的生活和工作,人们为摆脱它的纠缠一直在寻觅各种各样的办法。PPH手术的出现,让众多痔疮患者摆脱了痔疮痛苦。 PPH手术是是使用特制的手术器械和吻合器,环形切除齿状线上方宽约2cm的直肠黏膜及粘膜下层组织后,再将直肠黏膜吻合,清除痔核脱垂的症状,痔核逐渐萎缩,去除痔核出血。 PPH手术适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。整个过程只需半小时左右,其最大优点是:①术后疼痛较传统手术明显减轻。②治愈率高,不易复发。③不影响患者的排便功能。④术后并发症少,恢复工作时间明显缩短,一般3~5天即可上班。