二胎政策落地,徐州有许多育龄夫妇准备生二胎宝宝,但是有些人婚后不孕或流产,民间对此认为是“内分泌失调”,这个是符合医学道理的,因为内分泌激素的正常与否可反应全身的健康情况,与生殖系统更是密切相关。所以要想生个好宝宝,先得把内分泌调理好!内分泌出问题,最常见的是糖尿病,糖尿病真的会影响生育能力,也与胎儿的生长发育紧密关联。所以怀孕前期和孕期都要做糖尿病筛查的检查,以明确是否有孕前期糖尿病或妊娠糖尿病。因为血糖过高,对母亲会导致伤害,还会导致胎儿发育异常,甚至流产、早产、死胎之可能。研究发现中国有8.1%的妊娠糖尿病发病率。对于大龄、体重超重、有多囊卵巢综合症、生过大胎儿、曾经流产、有糖尿病家族史、服用过激素等女性应该来内分泌科门诊做0GTT检查。除了糖尿病外,最常见的还有甲状腺功能异常(甲亢或甲减)、肥胖、多囊卵巢综合症。其次是高雄性激素血症、高泌乳素血症、垂体肿瘤、库欣综合症等少见疾病都可以导致生育能力异常或胎儿发育异常。为了优生优育,男性也需要评估其内分泌功能。一些内分泌疾病例如:肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、垂体及肾上腺疾病,口服外源性的服用某些药物,都会导致男性的精子数目减少或质量、活力下降。如何发现内分泌问题?在内分泌专家门诊进行内分泌激素的检查即可。抽血检查项目可包括:糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、甲状腺功能、性激素六项、皮质醇、甲状腺相关抗体、垂体激素水平、卵巢激素水平等,若这些检查项目,都基本正常,可初步排除存在内分泌疾病。若检查项目存在异常,则可能需要住院进一步完善相关检查并制定针对性的诊疗和健康管理方案。作者简介:王智明 内分泌科主任 主任医师 教授 医学硕士,糖尿病、内分泌病专家。世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事、内分泌专业委员会常务理事。江苏省中西医结合内分泌副主任委员,江苏省糖尿病一体化诊疗专业委员会常委,中国中医促进会内分泌全国委员。卫生部“十年百项”糖尿病防治计划徐州项目实施方案专家组成员、中华中医药学会糖尿病分会全国委员,徐州内分泌学会副主任委员、徐州糖尿病研究会常务理事。中国电信118、114特约在线专家,徐州市健康素养讲师团讲师,中、西医双学位。获国际糖尿病权威研究机构Steno diabetes center签发的糖尿病专科证书及中国中医科学院内科(内分泌)高级研修班证书。20多年中西医结合临床、教学、科研经验。国家核心期刊发表相关论文20余篇,承担过国家自然科学基金课题及省科技攻关课题。擅长治疗糖尿病、糖尿病各种并发症、甲亢、甲减、甲状腺炎、痛风、肥胖、高血脂、发育障碍、代谢性骨病、骨质疏松症、垂体、性腺疾病。同时对中医药调理治疗亚健康、抗衰老也有丰富体会。发明了治疗糖尿病中药制剂消渴安胶囊、糖尿病外用方“麻痛液”、糖尿病肾病专方“参芪糖肾汤”、痛风制剂“白虎历节胶囊”以及治疗甲亢“参芪金甲汤”系列、肥胖病“丹桅调脂汤”等系列十几种中药制剂。专家门诊时间:周二、六上午,周三下午;门诊西四楼409诊室。咨询电话:68692215(门诊),E-mail:wam451816@s126.com。本文系王智明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从发生在内分泌门诊的故事说起:某女,二十几岁,因月经不调、备孕就诊于不孕门诊,检查甲功发现FT3升高而由妇科专家转来内分泌就诊。化验显示FT3高于正常值,病人甲状腺肿大2度,有多语、焦虑、失眠、容易发
中医有句话:“阴阳和,病必自愈!”,在治疗疾病的过程中,此言实在是金科玉律具有哲理。中医看病,其一是辨证论治,其二是整体观。总结出的治病大法有“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法,唯有“和”法是最高境界。从这角度看当今糖尿病的治疗,医患双方是否该反思我们那些似是而实非的治疗方案呢?一是过度强调降糖治疗的达标。在降糖达标的口号下,不分男女老少,痴迷降糖,追求达标,降糖过度,无论医患,追求在正常范围内越低越好。实际上,血糖调整并非越低越好!血糖过低就会发生低血糖反应,严重的低血糖可以致残甚至致死!最近研究认为,对以老年、合并多种并发症的糖尿病患者,不主张将血糖降得过低,也不要追求快速降糖。否则会因降糖过度而引发低血糖、心血管病变的危险.。二是强调饮食控制而节食过度。有些糖友认为既然血糖升高与饮食有关,那就严格地、过度地控制饮食,甚至基本不进主食,这是非常常错误的。人体需耍基本的热量进行活动,正如汽车需要汽油才能行驶一样。饮食中的碳水化合物是刺激胰岛素分泌的最天然的物质,碳水化合物进食过少反而不利于血糖控制.进食过少甚至会造成患者营养不良,引发、加重相应的疾病,如结核病;也可以引起人的体质和抵抗力下降。三是强调运动治疗而运动过度。运动是糖尿病治疗的基石之一,生命在于运动。运动的确可以降低血糖。但是运动过度却适得其反!中医认为“人体欲得动,但不能使之及耳。”认为运动过度会导致“五劳七伤”。现在研究表明运动过度可以发生骨骼肌肉损伤性疾病,超耐受量运动可以发生心血管疾病甚至死亡!运动过度可以升高血糖!运动过度刺激肾上腺素、肾上腺皮质激索的分泌过多,这些都是升高血糖的激素,导致血糖不降反升!我曾经多次强调糖尿病人需要学会运动,详细内容参见我写的《糖尿病防治三大问》之“糖尿病究竟怎么运动”。四是六神无主、焦虑过度。有的患者被诊断为糖尿病后,六神无主、十分焦虑,整天忧心忡忡,寝食难安。过分焦虑的结果就是血糖难以控制,严重的焦虑等同于刺激,会引起体内升血糖激素例如儿茶酚胺的持续释放!我曾经会诊过一位老年糖尿病人,口服三种降糖药血糖就是不降,管床医生给这位患者采用胰岛素治疗,胰岛素每天用到了200多单位而血糖仍然没有得到控制,仔细问患者睡眠、饮食,原来自打确诊糖尿病,患者焦虑不已,没有睡过一天安稳觉,注射胰岛素又害怕低血糖,每天夜里自己测血糖,越测越高,越高越急躁,经过心理疏导,联合抗焦虑治疗,患者当夜安睡一觉,次日血糖即下降,胰岛素也减少到50单位/天。可见恶劣的情绪会加重糖尿病! 五是迷信药物,医疗过度。糖尿病需要全面治疗,具有综合性的特征。除了降糖药物治疗外,还需要饮食调整和适量运动,血糖监测。也就是常说的“五架马车”。饮食和运动都是基础治疗。包括胰岛素在内所有降糖药的使用者,都要根据饮食和运动的情况来凋节药量。不节制饮食和不注意运动,追求新药、特药,一味依赖增加降糖药控制高血糖,一边大把吃药,一边大快朵颐,一边注射胰岛素,一边饮宴无度,其结果是高血糖末得到良好控制,还伤害了患者自己,并发症缠身,人财两空!因为这样做,会加快胰岛细胞走向衰竭,引起糖尿病并发症的发生发展!特别是一边注射胰岛素,一边饮宴无度者会明显地增加体重,增加心脏负担促进心脏病发作!正所谓“腰围越长,寿命越短”。 六是不能自我管理,对医生依赖过度。对于绝大多数患者而言,糖尿病是一种终身性疾病。患者学会自己照顾自己管理好自己特别重要,不要过度地依赖于医务人员,要学会自我管理,包括血糖自我监测和在此基础上的药物剂量的调整,知道如何选择合理的饮食和运动,什么情况下需要到医院就诊和多长时间复诊等,通过与医务人员交流和自我学习、不断实践,达到自我管理的目的,从而提高自己的生活质量和治疗效果,节省治疗时问和治疗费用。
近年来,在甲状腺专病门诊,桥本病发病率逐年增高,该病病程长、可影响终身。很多病友(包括非内分泌科医务人员)问:桥本病究竟是啥病?今天就给各位说说这个名称奇怪的“桥本病”。1. 桥本病名称由来:桥本病是
今年的世界卫生日,WHO发布一组惊人数据,称中国在已有的1.1亿糖尿病患者的基础上,有5亿以上处于糖尿病前期的成年人,也就是说,中国有近一半的人口处在糖尿病的阴影之下!糖尿病是一个甜蜜的杀手:“糖尿”
世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事江苏中西医结合内分泌主业委员会副主任委员徐州市中医医院内分泌科主任 王智明糖尿病是一种和生活方式相关的疾病,生活方式中最为重要的有两个方面即:饮食结构和运动习惯
徐州中医院内分泌科主任王智明提醒糖友今日大暑,月将为午!一年当中的下半年开始了,日月如梭令人感伤。天地之气转入一年六气中的第四步气,这一轮“气”含四个节气:大暑-立秋-处暑-白露(7月23日-9月23日),含西方星座里狮子和处女两个星座,狮子为大火,处女为熟土。这一轮主气为太阴湿土,客气为少阳相火,湿热难耐。大暑与立秋皆在伏天中。湿土应脾,脾主肌肉,人体易肌肉萎软,足萎、肿胀。外热内寒,下面肠鸣腹胀,上面头晕耳鸣,恶心、食不下。兼之下半年为太阳寒水在泉,应在小肠、膀胱。水克火,肾、心。肾自伤,百姓要注意心、肾。七、八月份会成为心脏疾患的高峰期。同时金又克木,还会出现肝区不适。口苦,喜呕,皮肤干枯。养生关键在于健脾、护心、养肝。健脾,一要祛湿,二要适当运动,和按摩。三要心闲少思(思伤脾),食饮宜多姜汤。护心,一要健脾,湿重则伤心。二要静心恬淡,不生大气。三,不能过喜。四不可便秘。养肝,一要睡眠好,二要脾气好。三要少喝酒,最好戒酒。 根据天乙门“五运六气”针法推算,从7月23日~~9月23日期间,针刺,照海、内关、公孙、太白、太溪、大钟六穴,可以明显减轻天地不正之气,对人体的刑克,保护人体健康!还愿各位依旧热茶一杯,蒲扇一扇,闲书一部,养成好习惯,自然清凉一片天。更多糖尿病注意事项请参阅《糖尿病防治三大问》·王智明编著。江苏科技出版社出版。
再论2型糖尿病防治需要“以人为本”徐州市中医院内分泌科主任、教授 王智明国际著名医学杂志《柳叶刀》曾经刊文指出:人类可以打赢降低血糖的战争,却可能输掉征服糖尿病的战争。既往我们过于追求降糖效果,强调“降糖达标”,但是忽视了这一过程中的低血糖、体重增加、心血管危险、肝肾功能损害以及药物经济成本,以至于降糖获益大减,没有达到预期,当人们过于执着于降糖达标之时,就可能忘记了我们降糖的真正目的!因此,2型糖尿病防治需要“以人为本”1. “以人为本”全面考量之一:低血糖风险对于老年和已经有了心脑血管疾病的糖尿病患者而言,低血糖比高血糖危害更加严重。低血糖反复发生增加糖尿病并发症危险尤其是心脏病风险并增加糖尿病死亡。2. “以人为本”全面考量之二:心脏病风险研究表明糖尿病大约60%~80%死于心脏病,降糖的同时就该降低心脏病变的风险是当前糖尿病治疗的重要目标,要考虑改善血管内皮功能、降压、抗炎、调脂、活血等多个环节。3. “以人为本”全面考量之三:理想体重糖尿病超重或者肥胖的患者其并发症风险极大,我常说“裤腰带越长,寿命越短”就是强调警惕糖尿病腹型肥胖。胰岛素、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类都可以增加体重!4. “以人为本”全面考量之四:肝肾功能糖尿病患者肝脏疾病比非糖尿病患者多70%,中国2型糖尿病中有60%以上的合并肾病,有研究报告显示5年内有四分之一的糖尿病患者会进展成为肾病,每年肾病患者中至少有48%是由糖尿病造成的。如不加以重视,患者一旦肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情难以逆转而成为尿毒症。而且大部分降糖药物一般都是通过肝脏代谢,经过肾脏排出,所以当大量服用降糖药物的时候,血糖虽然在降低,肝肾功能也损害了。5. “以人为本”全面考量之五:经济成本2010年11月“中国糖尿病社会经济影响研究”报告称中国糖尿病治疗费用达每年1734亿人民币;糖尿病的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%,糖尿病患者医疗服务的使用是非糖尿病者的3~4倍,病程10年以上的患者医疗开支较病程1~2年的患者高460%。5个城市的患者中89%有医保。11%的患者全部家庭收入用于疾病治疗。糖尿病患者的医疗支出是同年龄同性别无糖尿病者的9倍。病程超过10年的人家庭收入的22%用于糖尿病治疗。鉴于糖尿病带来的巨大经济负担,我们既要考虑能够控制血糖、减少糖尿病相关并发症的治疗方案,同时也要考量利用药物经济学进行成本效用分析以选择花钱少的治疗措施。就医生而言,笔者强调:“一要看病,二要吃饭”,所以选用病人经济能力可以接受的最佳治疗方案,降低费用,无疑可以改善病人的最终预后。健康在线: http://xzwzm.haodf.com/专家门诊时间:周2上午、周6上午,周3下午。门诊中3楼305诊断室。
各位糖友:为方便糖友就诊,徐州市中医院内分泌科主任王智明教授的糖尿病主任医师专家门诊地点调整:门诊中三楼305诊断室:时间:周2、周6上午(8点---12点),周三下午(2点---5点)神农堂名医3诊断室因故取消(就诊环境有艾灸所排废气烟雾)待环境整治好了以后恢复。