[名医访谈]王冬:首次性生活前接种宫颈癌疫苗效果更佳2015-04-17 08:43:58 来源: 华龙网 摘要】 每年的4月15日—21日是全国肿瘤防治周,今年的主题是“科学抗癌,关爱生命”。据了解,近年来,在妇科肿瘤方面,宫颈癌有年轻化的趋势,已经成为威胁女性的健康杀手。专家简介:王冬,重庆市肿瘤医院妇瘤科主任,中华医学会妇科肿瘤专业委员会青年委员,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员,重庆市医学会妇产科专委会委员,中国临床肿瘤协作组织会员。擅长妇科良恶性肿瘤的诊断及手术、化疗、放疗等综合治疗。华龙网讯(记者 周玲玲 见习记者 李若萌)每年的4月15日—21日是全国肿瘤防治周,今年的主题是“科学抗癌,关爱生命”。据了解,近年来,在妇科肿瘤方面,宫颈癌有年轻化的趋势,已经成为威胁女性的健康杀手。首次性生活前接种宫颈癌疫苗效果更佳许多女性提到宫颈癌就十分恐慌,重庆市肿瘤医院妇瘤科王冬主任表示,宫颈癌是一种发病率高,并且严重影响生活质量的妇科癌症。那么,如何预防宫颈癌呢?王冬主任告诉记者,人乳头瘤病毒(Human Papillomaviruses HPV)持续感染是罹患宫颈癌的明确病因。HPV疫苗作为全球第一个对抗癌症的疫苗,目前国际上已有两种HPV预防性疫苗研制成功:针对HPV6/11/16/18型的四价疫苗——Gardasil(Merck);针对HPV16/18型的二价疫苗——Cervarix (GSK)。目前,这两种疫苗已在全球140多个国家和地区上市(包括中国香港、澳门和台湾地区),并纳入多个国家和地区的国家免疫计划。然而,中国大陆地区目前尚未引入HPV预防性疫苗。Cervarix已经在大陆地区申请上市;此外,厦门大学研制的国产二价(HPV16和HPV18型)HPV预防性疫苗也在进行三期临床注册试验。相信不久HPV预防性疫苗必将会在中国大陆上市并造福中国妇女。对于宫颈癌疫苗什么年龄接种最好?王冬主任介绍说,因性行为是HPV感染的重要危险因素,所以HPV疫苗推荐在发生首次性行为前的少女中进行接种。目前结合当地具体情况,接种年龄有宽限:经HPV检测,确定没有相关型别HPV感染的,均可以使用。一次完整的宫颈癌疫苗接种要分三次注射,接种者需要在6个月内注射完毕。也就是说接种者要在注射第一针后的第二个月和第六个月再补种第二针和第三针。接种上之后一生就不用再打。和其他疫苗一样,宫颈癌疫苗在注射之后,有些人可能会出现头晕、局部的红肿、发烧等症状,这些都是注射疫苗后的正常现象,过几天就会消失的。接种疫苗不等于不会患宫颈癌宫颈癌疫苗能让人体产生HPV病毒的抗体,那是不是接种宫颈癌疫苗后就不会患宫颈癌?王冬主任说,HPV预防性疫苗为我们提供了宝贵的一级预防措施,但并不意味着接种疫苗的女性未来就不需要进行宫颈癌筛查。因为疫苗主要针对HPV16和18型,而调查发现,其它原因引起的宫颈癌仍有约30%。因此,仍有必要在年长妇女中开展宫颈癌筛查。王冬主任介绍说,重庆市肿瘤医院妇瘤科作为重庆地区唯一参与单位,已先后派出两名专家前往北京参加HPV疫苗的三期临床注册试验等宫颈癌筛查相关工作,为HPV预防性疫苗在中国大陆上市做出了努力,也为重庆地区带来了关于HPV疫苗及宫颈癌筛查的最新最优的信息和方案。预防宫颈癌定期筛查也重要王冬主任提醒:由于HPV疫苗尚未在中国大陆地区广泛应用,因此,做好宫颈癌的早期筛查十分重要,特别是有性行为的女性,应每年定期做宫颈癌的筛查。通过定期筛查,早期发现的宫颈癌可以达到90%的治愈率,宫颈癌有相对完善的一级预防和二级预防措施,可依据我国国情形成其最佳防治模式,在社会各界的共同支持下,有望成为人类战胜的第一个恶性肿瘤。
3月6日下午,重庆市肿瘤医院妇瘤科成功举办了第四届 “三八节”病友联谊会,此次活动邀请了该院的心理专家汪波副院长、营养科科长冯长艳、妇瘤科医护人员及150多位新老病友及家属参加,由妇瘤科病区护士长张静
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不痛不痒藏女教师体内7年 一查竟是卵巢癌一颗肿瘤藏体内长达7年未被发现,如果不是一场意外,恶化下去很可能让年轻的生命早早消亡。这是去年7月发生在市肿瘤医院妇瘤科的一件事,幸而治疗及时,48岁的女教师程欣(化名)重新回到了课堂。妇科肿瘤是育龄女性的常见病,可发生在女性生殖器任何部位。而根据不同的部位分为:外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。其中以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。患者年龄主要集中在40岁以上的女性身上,不过二十多岁乃至十来岁的年轻患者也在逐年增加。如何预防怎样治疗相信是众多女性关心的问题,本期《养生周刊》邀请市肿瘤医院妇瘤科副主任、主任医师王冬做详细解答。患者:体检查出包块结果粗心耽误健康程欣是市内一所重点中学的英语教师,上周星期六给记者讲述了自己的故事。41岁那年,在单位体检中,程欣被查出子宫附件左侧有4公分大小的包块。得知这个结果后,程欣反复咨询医生“是不是很严重?”医生回答她:“注意随访问题应该不大。”接下来,程欣定期复查认真对待随访。尽管如此小心翼翼,第七年的时候程欣突然因肚子剧痛昏倒在地。送医检查后发现,过去那个4公分包块竟然引发了卵巢癌。“现在想起来还是多怄气的,不过也怪自己缺乏基本的医学常识。”程欣告诉记者,病情确诊以后,家人送她到重庆市唯一一个诊治妇科恶性肿瘤的专业科室——市肿瘤医院妇瘤科住院治疗。妇瘤科副主任王冬说,一般女性进入40岁后,便应该警惕妇科肿瘤的出现。往往卵巢肿瘤在早期患者不会产生特殊症状,不过一旦妇科检查发现卵巢肿瘤大小在5公分甚至以上,超声检查提示含有实性成分或乳头,血流信号丰富,建议做一个肿瘤标记物检查,尽早排除是否发生了癌变,赢取手术时间。医生:妇检不可忽视但不能少重点项目对于一些关于卵巢癌的专业性医学解释,程欣并不能给记者讲清楚。对此,星期一下午4点过,记者来到市肿瘤医院采访妇瘤科副主任王冬。在医生办公室见到才下手术台不久的王冬,刚说上两句话她便匆匆离开。半小时后,王冬大汗淋漓地跑回来。满怀歉意地对记者说:“不好意思,一个病人从奉节坐车来住院。可是我们科床位已经满了,病人腹痛厉害,我必须去看一看病人,还好最后终于挤了一张床办了住院。”休息片刻后,王冬欣然接受采访。了解程欣情况后,王冬告诉记者:“平均每月,医院都会接到四五十例卵巢肿瘤病人。早期症状不明显,和程欣一样没有任何身体不适。但也有特殊的,比如……”5年前,王冬接诊了一名肚子大到犹如怀孕六个多月的97岁老太太。幸好老太太心脏功能好,其他各方面检查均表示身体可以承受手术。最后,王冬帮助老太太成功切除卵巢肿瘤。幸运的是老太太患的是卵巢良性肿瘤,时至今日,老太太依然健在。女儿今年还专程来到到医院,看望和感谢妇瘤科的医护人员。王冬透过这个事例强调,肚子不明原因变大的女性,需及早到医院检查排除卵巢肿瘤的可能。平时,女性也可自查是否体内有卵巢肿物。具体方法是,早上醒来后躺在床上,腹部放松,屈髋屈膝。接着用手指尖压下腹各部,尤其注意两侧位置。仔细触摸有无包块,一般来说,只要有性生活的女性,需每年做一次常规的妇科检查。其中在B超检查中发现卵巢里有囊肿,首先排除是生理性还是病理性囊肿。如果是病理性囊肿,大小有4公分或者以上。需进一步做一个肿瘤标记物检查,及早排除癌变可能。对此,王冬着重提到肿瘤标记物CA125及HE4。这两项联合检查,80%能筛查出女性是否有卵巢癌。不过,很多女性都忽视了肿瘤标记物检查。王冬感慨,卵巢癌不易被发现,一旦发现时,肿瘤都长得比较大了。待瘤体逐渐增大直到晚期,会出现一些消化道症状,如食欲不振、腹胀、腹部包块等。这个时候,很多患者误以为是胃病。但做完胃镜检查后,却查不出任何问题。在大量的临床接诊中,王冬看到不少走弯路的患者。他们就诊时已是卵巢癌晚期,这个疾病发现较晚的情况下,与乳腺癌和宫颈癌相比,预后会很差。术后容易出现复发,致使5年生存率变得很低。提醒:许多妇科疾病都可能引起异常阴道流血王冬介绍,卵巢癌是是指生长在卵巢上的恶性肿瘤。虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却高居妇科癌症首位,是严重威胁妇女健康的疾病。卵巢癌的发病原因尚未明确,不过有遗传倾向的女性有可能是卵巢癌的高危人群。其直系亲属中有得乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的,卵巢癌的发病率也会相对高出数十倍。另外,压力大爱好吃大量高热高脂食物,或者吸烟喝酒,未生育,生育后不进行母乳喂养的女性,都有可能患卵巢癌。王冬总结了一个许多妇科疾病都可能引起的症状——异常阴道流血。她说,许多女性因为阴道流血不好意思检查,自己服点药认为会好。有些女性出血持续半年或者1年后才到医院就诊,结果使早期病变发展成中晚期,耽搁了病情。王冬介绍,生育年龄出现阴道不明原因流血伴有或不伴有腹痛,要警惕与妊娠相关的疾病。例如宫外孕和先兆流产,这时做尿HCG检查及B超检查基本上可以明确病情。子宫肌瘤最常见的症状是生育年龄出现月经量多,经期长,月经周期缩短。做盆腔B超和妇科检查就可以确诊。而功能失调性子宫出血的症状也主要是月经改变,但要做这一诊断,必须排除其他疾病后才可以诊断。围绝经期出现阴道流血,则要警惕子宫内膜癌,许多患者在围绝经期出现上述症状,自以为是月经紊乱,未及时就诊,耽误了病情。在这个年龄阶段首先排除恶性病后,才能认为是生理现象。同房后出现阴道流血,要警惕宫颈疾病,到妇科做检查,并进宫颈TCT检查。绝经后阴道流血,可能是宫颈或子宫内膜的恶性疾病,一定要做详细的检查,明确病情。采访中,记者特别好奇,问王冬:“作为一个女性,你怎么看妇科肿瘤?”她笑了笑,说:“除了必须要做的一系列妇科检查外,我一直信奉女性养心才能真正养生避免疾病。任何一名女性要学会善待自己,善待家人,善待朋友,做自己想做的事。什么事尽力就行,凡事太认真,凡事太追求完美只会让自己太累,女人要懂得示弱。”妇科检查有哪些?——不少女性朋友病不了解妇科检查该做些什么,很多时候造成了不可挽回的后果。王冬作为一个专业的妇科肿瘤医生,从预防的角度对妇科检查的注意事项作了以下解答:30岁以上特别是40岁以上的妇女至少两到三年接受一次妇科检查,检查内容应包括妇科检查、宫颈涂片细胞学检查、阴道超声等。一旦发现可疑病变要按医生要求及时复查,必要时要做一些辅助检查。如当宫颈涂片细胞学检查异常时应再做阴道镜检查或宫颈活检;当怀疑有子宫内膜疾患时要做诊断性刮宫或宫腔镜检查;当怀疑有卵巢肿瘤时应做血中肿瘤标志物检查。如确发现有癌前病变,应积极治疗,以阻止其继续发展。医生介绍——王冬,女,主任医师,重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任。中华医学会妇科肿瘤专委会青年委员,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员,重庆医学会妇产科专委会委员,中国临床肿瘤协作组织会员。从事妇科肿瘤临床教学科研工作20余年,参编专著3部。2006年西部人才培养到中国医学科学院肿瘤医院研修妇瘤专业进修学习,是中国癌症基金会“子宫颈癌机会性筛查项目”重庆地区成员。擅长妇科恶性肿瘤手术、化疗、放疗等综合治疗。科室介绍——重庆市肿瘤医院妇科肿瘤科为重庆市唯一一家诊治发现妇科肿瘤的免疫专业突出科室 现为重庆市医学重点学科,重庆市宫颈癌早诊早治中心,重庆医科大学硕士研究生、广西医科大学研究生硕士、博士联合培养点。拥有2个病区及后装治疗中心。妇科肿瘤科以培养临床诊疗和相关研究为主 尤其问题重视妇科肿瘤的早期诊断就读 早期治疗中华 并以综合理论治疗教授为特色 对于妇科恶性肿瘤均按自然国际规范充分利用浙江手术 放疗 化疗 国家生物长期治疗等治疗慢性手段 制定有效的引用综合方案 已形成了一整套妇癌诊治目前规范。诊疗特色有宫颈癌多学科联合会诊、宫颈癌保留生育功能的宫颈广泛切除、复发、难治性卵巢癌综合治疗、妇科恶性肿瘤微创手术宫颈癌一体化后装腔内治疗。现有主任医师4名,副主任医师7名,其中博士生导师1名,硕士研究生导师4人,该学科拥有国务院政府特殊津贴专家,中华医学会妇瘤专业委员会常委、青年委员,中国抗癌协会常务理事、妇科肿瘤专业委员会副主委,重庆市抗癌协会副理事长,重庆市抗癌协会妇瘤专委会主委、委员,重庆医学会妇产科专委会副委、委员,重庆生殖学会副主委等。学科拥有一支团结向上的医护队伍,集体先后被评为“全国巾帼文明示范岗”,“重庆市百佳女职工班组”,“重庆市三八红旗先进集体”及“重庆市妇女城乡对接好岗组”。个人曾获得“中国医师奖”,“全国医药卫生系统先进个人”,“卫生部青年岗位能手”, “重庆市先进工作者”, “重庆市十佳医务工作者等称号”。重庆晨报记者彭怡冶
1、临床检查(诊视、触诊) 2、细胞学(传统的巴氏宫颈刮片、TCT等) 3、HPV检查3、必要时阴道镜检查 4、必要时活检和病理组织学诊断
宫颈原位癌一般建议锥切宫颈的锥高度达2公分以上,LEEP很难达到这一点;而且LEEP切除很深时,容易引起较多的出血,且有术后脱痂出血多等缺点;另外,由于LEEP术治疗CIN3时,常需多次切割,导致标本切缘难以判断,影响病理诊断质量不能确定病变是否全部切除。重要的是疗效,有文献报道,LEEP治疗宫颈原位癌后复发率是29%,而冷刀锥切术后复发率仅为6%。综上个人认为CIN3还是首选冷刀锥切好。
患者从甲医院看病后,再到乙医院看病时,乙医院经常要会诊患者在甲医院做的病理,其目的有三:其一、乙医院就不重复取活检了,这样可以节省患者时间和费用;其二、乙医院往往是上级医院,甲医院病理报告提供的信息不全或不放心甲医院的病理结果;其三、是法律上的问题,也就是如果甲医院诊断错了,而乙医院也照着甲医院的诊断进行治疗,造成的后果乙医院也得承担。那么如何进行病理会诊呢,程序如下:1、带着甲医院病理报告单、患者身份证、和押金到甲医院病理科,借出病理切片(玻璃片);2、到乙医院就诊,门诊医生开出病理会诊单,患者交费后带着病理切片到乙医院病理科会诊。一般会诊结果很快即可出来。注意:借阅病理切片时尽量将所有病理切片(包括多次的手术或活检的切片、免疫组化片子)均借出;有时乙医院要求甲医院出具石蜡块,以便重新切片或作免疫组化也应满足。
您好! 1.我是重庆肿瘤医院妇瘤科的王冬医生,在妇科肿瘤病房工作,每周出1次专家门诊(周二上午)2.我们病房主要收治妇科良性及恶性肿瘤,床位比较紧张。如已在外院诊治及手术后患者,来门诊就诊一定尽可能带全以往所有的与病情有关的资料及手术记录,有组织病理报告者务必将病理切片一同带来(到原就诊医院病理科借出来)。特别是准备在我院治疗的患者,必须要有我院病理科会诊后的报告才会给予收治,这样做是为了避免误诊误治。3.我一上午至少要看25名病人,我能和您交流并对您进行检查的时间也就5-8分钟,门诊时间有限,有时在您看来很严重的病在医生看来未必真的很重,同一个问题我需要向不同患者重复解释,因此您或许会感觉我在敷衍,但请相信,重要问题是不会遗漏的。所以,如果您选择我给您诊治,让我们互相信任。
善待自己,善待家人,善待朋友,做自己想做的事!什么事尽力就行,凡事太认真,凡事太追求完美只会让自己太累,女人要示弱!
专家出镜王冬:中华医学会妇科肿瘤专业委员会青年委员,重庆医学会妇产科专业委员会委员,重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任、主任医师,硕士生导师,从事妇科肿瘤临床教学科研工作20多年,擅长宫颈癌前病变诊治及妇科良恶性肿瘤综合治疗。门诊时间:周二上午王冬个人网站:http://cqwindow120.haodf.com/妻子预防宫颈癌丈夫也有责任文/本报记者向娇见习记者李婷婷图/梁朋香消玉殒的梅艳芳,英年早逝的李媛媛,红颜薄命的宋汶霏......这些女名人,都死于同一个杀手:子宫颈癌。其实,这样的案例,在我们身边也并不少见。5月11日,在重庆图书馆举行的健康大讲堂,重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任、主任医师王冬表示,宫颈癌是仅次于乳腺癌,危及女性生命健康的第二大杀手。而预防宫颈癌最简单有效的办法就是,每年做一次宫颈细胞学检查。观点最年轻宫颈癌患者仅22岁讲座一开始,王冬就给现场的听众们看了一组数据:我国每年新增宫颈癌病例数为13万人,接近全球总数的1/3,且多为中晚期,每年约有5.3万女性死于宫颈癌。这一串惊人的数字,现场的听众们都惊嘘不已。从事20多年妇瘤科工作的王冬,有非常丰富的诊治经验,她还是感叹道:“有很多年轻貌美的女性,因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝!比如在重庆市肿瘤医院的妇瘤科有两层楼,一层住的是宫颈癌患者,一层住的是卵巢癌患者。每个月都会住进来50、60个子宫颈癌患者。让我印象最深的,是医院一位最年轻的宫颈癌患者,才22岁。庆幸的是,通过手术、放疗等有效治疗,现已活过5年。”阴道不规则流血应特别留意“子宫是女性孕育生命的生殖器官,而宫颈就像吊床一样,是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官。”王冬说,宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士,但它也最容易受到细菌、病毒、支原体、衣原体等感染。因此,宫颈癌可以说是一种感染性疾病,其主要病因是人乳头瘤病毒(HPV)感染。早婚、早育、多产,性生活过于频繁,性生活不卫生,也是宫颈癌的致病原因。那如何觉察宫颈癌的早期表现呢?王冬说,首先是不规则阴道流血或性交后出血,“我的一个发小,在去年突然出现性生活后阴道出血的情况,一检查就发现是宫颈癌。”其次的症状是阴道排液表现为白带增多、或浆液性、脓性白带、米汤样血性恶臭白带;而晚期的宫颈癌患者可能多表现为疼痛,如持续的腰骶部或坐骨神经痛。“一旦出现以上症状,就应及时上医院治疗,大意不得。”TCT检查有问题再做阴道镜王冬表示,宫颈癌不是不治之症,也是可预防的。她提醒说,有性生活的女性,应每年到正规的医院做一次宫颈癌筛查,先做TCT检查,费用在188元左右。如果有问题,再做阴道镜检查,取宫颈活检。“这个宫颈病变三阶梯式筛查法,既避免了漏诊,又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗。有些不正规医院因没有强有力的病理学检查技术,就直接让病人做阴道镜检查取活检,这不可取。当然,高危病人群还应检测人乳头瘤病毒(HPV)。”如果检查结果表明不幸得了宫颈癌,也不用害怕。王冬说:“早期的宫颈癌患者,经过手术等治疗,一般预后良好。中晚期的宫颈癌没有手术指征,应该以同步放化疗为主,若勉强为患者手术是不规范的,为患者治不了病相反给患者增加经济负担增加痛苦。呵护宫颈 男同胞也有责任在防治宫颈癌时,合理的性生活很重要。一方面要注意卫生,减少不利的因素对宫颈的刺激。因有很多男同胞也在讲座现场,王冬就特别提到,性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因,所以应该尽量避免,男女双方都不要存在有多个性伴侣的情况。“除了女性应该多多关爱自己外,男同胞们也应该多了解这方面的知识,保护自己的爱人。”食疗能增强抵抗力防宫颈癌食疗对宫颈癌的防治也很有效果。王冬说,在平常生活中,女性应该注意补充β-胡萝卜素、维生素C、微量元素锌和硒、黄豆及其制品等。多吃这些食物,可以提高女性的免疫力,降低患子宫颈癌的危险。含β-胡萝卜素的食物有菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜;菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等含维生素C;含锌和硒多的食物有牡蛎、鱼、瘦肉、蛋、坚果类等。互动问答问:女性在经期能否洗头、洗澡?答:可以,不过最好及时吹干头发。问:如果护肤品里含有雌激素,是不是对女性的子宫和内脏不好?答:选择护肤品应选择有质量保证的,这样比较安全。护肤品里含有的少量雌激素成分,对身体不会有太大的影响。问:每年单位会组织体检,有针对妇科的,这种例行检查有效果吗?答:一般来说,单位组织的体检都包含了一般的妇科检查项目,如宫颈细胞学检查、B超等。所以没什么大的区别。如果可以自主选择妇科检查项目,最好选这两项检查。