目前国内对痔疮的手术术式有两类;1,国内传统手术方式;外痔切除内痔结扎术,2.国外引进的PPH术式,手术方法介绍;1.外痔切除内痔结扎【中国传统术式】就是麻醉下把外痔部分剥离切除,内痔部分做结扎手术,将痔疮本体全部摧毁的手术方法。2.PPH手术【国外引进术式】全麻下切除痔疮上缘正常黏膜组织一圈,将内痔部分向上提拉,使用一次性吻合器,吻合黏膜。提拉肛垫,达到痔疮虽然存在,但做到不让痔疮脱垂的手术目的。手术方式优劣比较;外痔切除内痔结扎;优点;完全摧毁痔疮,术后不容易很快复发,适用于各类痔疮。缺点;手术中出血,手术后疼痛,手术创面有时会水肿。PPH手术优点;手术中不出血,术后反应较轻微缺点;此术式之适合环状内痔,对于外痔较大的痔疮不适合。因为这是痔疮悬吊吻合术,痔疮并没有摧毁,术后容易复发。吻合部的钛钉一般在术后3月到半年才能排出,排异反应会引起患者术后长时间肛门坠胀知道钛钉完全排出,肛门坠胀方可逐步缓解。而且费用较高吻合器是一次性的每个吻合器需要4000多元,医保规定不给报销。患者医疗费用负担过重。综上所述;如果你是混合痔,外痔体积较大,推荐选择中国传统痔疮术式外痔切除内痔结扎,如果你没有外痔仅有内痔,内痔是环状的,或者办肛管下移的可以选择PPH手术方式。但是PPH手术费用较高,术后因为钛钉异物刺激会出现术后可能会出现持续性肛门坠胀并发症术后痔疮容易复发,你必须要有心理准备。本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮发病率很高,有十人九痔之说法,得了痔疮怎么办?如何为自己选择最适合自己的治疗方法?什么样的痔疮才需要手术治疗?痔疮有内痔外痔混合痔之分,主要症状有出血,疼痛,肛门痔核脱出。对于没有内痔脱,只有出血,疼痛的没有内痔脱出症状痔疮,出血量不多的只需要服药药物可以选择改善静脉曲张的药物,出血量多严重的可以结合肛门塞痔疮栓,还可以服用中药凉血止血对于痔疮发作疼痛者可以采用中药坐浴,消炎痔疮专用药膏外用,一般5-7天可以缓解症状。对于痔疮脱出,如果外痔及内痔脱出体积不大,不是环状环状混合痔,一般不要选择痔疮手术治疗,体积不大不严重的痔疮,一般可以通过服改善静脉曲张的药物,服药一个月左右痔疮就会明显缩小,发炎的痔疮一般通过一周的消炎治疗,肿胀的痔疮也会明显缩小。对于痔疮体积较大,痔疮环状脱出,脱出后不容易复位的,可以考虑选择手术治疗。在自己无法确定自己痔疮到底是否需要手术治疗时,患者应该正规三甲医院找肛肠专科专家就诊确定,多咨询几家医院,千万不要轻易听信少数医德不良医生过度治疗的劝告。手术要慎重,因为痔疮手术是不能彻底根治的,术后都有复发的可能,复发时间长的可以十几年,时间短的5年左右,且不说手术之后患者承受的病痛,多次手术可以导致肛门变小狭窄排便困难。本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
纤维肠镜是发现结肠病变的最可靠的检查方法,当你出现大便异常,排便次数增多,大便不畅,排便困难,大便出血,粘液血便,多量肠道出血,大便带有血块,便血颜色灰暗不新鲜,不明原因长期腹泻,不明原因消瘦,肿瘤标志物指标异常增高,医生就会建议你做纤维肠镜检查。做纤维肠镜必须注意哪些事项呢?1.肠道准备。做纤维肠镜必须清理肠道,将肠道里大便完全排空,肠镜才能检查,如何做到完全排空肠道大便符合纤维肠镜检查肠道准备的标准呢?肠镜检查前一天应该进食少渣饮食,不要吃肉素菜,可以吃稀饭面条馒头,如果患者平时大便干结,为了保障肠道清理干净,在做肠镜前一天晚上可以服用些通便药,如便塞停。做肠镜当日,在检查肠镜前5小时需进行清肠,需要服用复方聚乙二醇电解质散2包,需要2000毫升温开水稀释,在2-3小时分次喝完,完成这个任务不容易,很多患者感到很困难,在此我推荐一个服药方法;将2000毫升稀释清肠药水分成十杯,每次喝200毫升,间隔15分钟-20分钟喝一次,这样可以很轻松的将2000毫升洗肠液按时喝完,达到肠道准备的要求。2.做肠镜前,有高血压患者可以在检查前提前1小时吃降压药。有心脏病患者要随身携带救心丸急救药,有低血糖患者在检查时身边带些水果糖,防止低血糖发作,如果做肠镜下息肉治疗,检查前2周不能口服阿司匹林影响血液凝固的药,术前必须做凝血检验老年人做肠镜前必须提前一天做心电图检查。3.肠镜检查后2小时方可进食面包之类容易消化食物,如何是肠镜下切除结肠息肉,需要吃流质饮食3天,半流饮食3天。4.肠镜检查后如果发生剧烈腹痛,肠道大出血,应该立即到医院就诊,如果是肠穿孔需要手术修补,如果是肠道手术创面出血,可以在肠镜下止血处置。本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
数日不大便,待大便时,大便特别干结,又粗又硬,堵塞在肛门,任凭患者如何努力,大便就是解不出,医学称之为粪嵌塞。患者出现粪嵌塞时会同时伴发尿潴留,内科医生或急症医生往往会给与患者开塞露肛门塞药或者生理盐水或者肥皂水灌肠常规处理,仍然无法让患者把又粗又硬的干结大便解出。干结大便堵塞肛门解不出,医生如何处置?患者如何自救?我在这里介绍一个最简便最安全最有效的医生与患者家属都可以操作的方法;就是手法导滞。操作方法;让粪嵌塞患者取侧卧位,或者弯腰站立位,操作者带医用乳胶手套,手套食指上涂点润滑油如开塞露液,或者石蜡油润滑一下方便操作,操作者将带手套的食指伸进肛门4.5公分直肠下端,就会触及干结粪块,首先将粗硬干结粪块用手指分离成数块小的粪块,然后一一掏出,掏完硬结大便后,上方的软条大便可以让患者去厕所自行排出,如果直肠下端干结大便掏出后直肠上方仍然有干结大便,可以给患者肛门内注入2支开塞露,等待5分钟后让患者继续到厕所排便,大便全部排出,就万事大吉,之后要给予润肠通便预防再次便秘,如果干结大便到肛门仍然不能自己解出,继续再戴手套掏,直到肛门干结大便完全解出。这个粪嵌塞手法导滞简便易学很安全,缓解粪嵌塞有立竿见影的效果,医生可以操作,患者家属也可以操作,作为不花钱立竿见影安全有效的自救方法。当然这需要医者和患者家属操作是要有不怕臭不怕脏的精神,医生要有良好医德才会为患者做掏粪处置。本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛门脓肿是肛肠科常见病,症见肛门周围肌肉红肿疼痛,并可触及炎性肿块触痛明显。严重者可以出现发热。由于肛门脓肿常常是由于肛窦感染化脓通过肛腺向肛门肌肉及肛门周围间隙蔓延形成炎性肿块,感染化脓,形成肛周脓肿。由于肛门脓肿感染源来自肛窦直肠,一般保守治疗抗感染治疗很难控制和治愈,即使炎症暂时控制,但停药后感染会很快复发。肛门脓肿炎症范围大肿块深,严重可以导致脓毒血症,肝脓疡甚至败血症危及生命。所以得了肛门脓肿,及早选择手术治疗是明智的选择。肛门脓肿的手术治疗有两种;1.常规切开排脓术式这是传统的手术方式,为绝大多数医生所沿用,就是脓肿中央切开,排除脓水。术后常规换药,让炎症迅速消退。这种手术方法简单,但是由于没有处理肛窦原始感染源,手术后会形成肛瘘,可见肛门外手术疤痕不可见一溃口,经常流脓水。溃口闭塞后就会再次出现肛门脓肿。所以这种手术方法是有后遗症的手术方式。2.切开排脓根治术术式这是我们江苏省中医院肛肠科30年前就开展肛门脓肿根治术式,手术方法就是切开排脓后,医生探查寻找引起肛门脓肿的感染肛窦,并完全切开。这种手术方法,可以避免手术后肛瘘的形成,避免了再次手术。这种手术成功达到不成肛瘘的关键就是需要医生在手术中准确的寻找原始感染肛窦完全切开。我院开展这个手术成功率可以达到95%以上。综上所述;得了肛门脓肿必须及早手术,免得炎症扩散脓肿范围扩大,诱发脓毒血症败血症,免得术后形成复杂性肛瘘高位肛瘘。得了肛门脓肿建议患者选择切开排脓根治术式,免得受二次手术之苦,我院开展肛门脓肿切开排脓根治术已经有30年历史,手术成功率非常高,让很多患者免受二次手术的苦痛。值得一提的是全国有很多医院肛肠科医生对肛门脓肿仍然采用常规切开排脓老术式。要想肛门脓肿不受二次手术之苦请到我院就诊住院手术,疗程短,一次手术成功。免受二次罪。本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛窦炎是以肛门坠胀灼热疼痛为主要症状的慢性肛门炎症病,由于医学教科书及肛肠科专业书籍对本病的诊断治疗没有详细的论述,很多临床医生及肛肠科医生对本病的认识不足,很多医生对肛窦炎的诊断治疗都是认识不清楚,不知本病该如何治疗,很多患者也为此很困惑,很难受不知该找谁看,怎么治,用什么药?需要治疗多少时间可以好转和能否彻底治愈?全国肛肠学术会议也少有关于肛窦炎诊断治疗的学术论文发表。肛窦炎是肛窦及肛腺管的慢性炎症,治疗当然以抗炎为主要治疗方向。本人根据30多年的肛肠临床门诊工作中接触大量的肛窦炎患者,摸索了一套有针对性的治疗方法就是以抗炎治疗,内外治结合的方法治疗本病疗效显著先介绍如下1.抗炎治疗;由于肛窦炎炎症属于慢性炎症,抗炎治疗主要采用中药内服及肛门塞药相结合的治疗方法,中药通常采用清热解毒凉血组方,煎药内服。一般主张连续服药1-3月,直到临床症状完全消失方可停止服药。2.内外治结合;除内服中药抗炎外,肛门局部用药也是重要方法,可以让患者每天肛门塞具有抗炎镇痛作用的栓剂或药膏3.治疗期间注意事项1.禁止吃酒,辛辣刺激之食物。2.注意肛门腹部不要受凉,3.治疗期间肛门坚持热水坐浴,每日2次,每次15分钟。4.吃药肛门塞药要有耐心,持之以恒,坚持治疗,一般一个月症状可以明显减轻,2.3月可以望治愈本病以肛门坠胀不适灼热疼痛的患者,可以来我院在我门诊时间前来诊断治疗,大部分患者一般治疗一个月,肛门坠胀疼痛不适症状可以减轻,2.3月可以望治愈本病,治愈率在90%左右本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛门瘙痒患者临床比较多见,难言之隐,困扰着许多患者,影响工作睡眠。肛门瘙痒最常见的病有肛门湿疹和肛门瘙痒症,另外肛门瘙痒与白带,痔疮也有一定关系肛门湿疹,在肛门瘙痒患者中发病率最高,表现为肛门瘙痒,肛门局部检查肛门皮肤褪色发灰白色皮肤肥厚,皮纹增粗,急性发作会有病灶皮肤潮红糜烂肛门瘙痒症,症见肛门瘙痒,肛门检查肛门皮肤表面无明显改变。治疗方法;中医治疗大法祛风除湿止痒,内外治结合。内服中药,结合中药煎水坐浴;我院有外用中药自制制剂对肛门瘙痒湿疹有显著疗效。另外西药有激素和非激素止痒药膏,可以在医生指导下选用,一般来说,慢性肛门瘙痒,慎用激素类药物,更不能长期使用。肛门瘙痒症,肛门湿疹的患者在治疗期间需要在医生指导下用药治疗,治疗期间,需要保持肛门部清洁卫生,不能热水烫肛门瘙痒部位,不能抓绕瘙痒部位。不能吃辛辣刺激之品,不吃海鲜和容易发生过敏的食物,在临床瘙痒症状消失后不要立即停药,继续巩固治疗,在医生确认肛门瘙痒完全消失肛门湿疹皮肤恢复正常色泽,才可以停药。本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
婴幼儿肛门脓肿时有发生,脓肿破溃后会形成肛瘘,让很多患儿家长很忧心。得了肛门脓肿什么办?炎性期,首先输液抗感染,如果炎症未能控制导致化脓,应该早期切开排脓。排脓后一般会形成肛瘘,肛门可见溃口,不定期流脓水。如何治疗?我给出的建议是,小儿肛瘘不要轻易选择手术。因为小儿肛门括约肌尚未发育好,过早手术,不慎损伤肛门外括约肌深部或肛肠环,会引起不可逆转的肛门失禁,还有一个重要原因是小儿在生长发育过程中,肛门括约肌发育增厚有利肛瘘内口闭塞,直肠里污物不能进入肛瘘管道内,肛瘘就算彻底痊愈,没有症状的肛瘘不需要治疗。本人根据临床经验建议;小儿肛瘘在孩子发育后仍然反复肿痛流脓,可以考虑手术,手术年龄一般选择在13岁以后,在十三岁之前,患儿家长需要做的是,每天为患儿清洗肛门,观察肛门有无红肿发炎,疼痛可以吃点消炎药,如果有脓水,可以在肛瘘周围挤压一下让脓水溢出,有利于消炎,一般来说患儿肛瘘只要不经常发炎肿痛,肛瘘对孩子发育是没有任何影响的,等孩子长大些再手术也不迟。本文系许广涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
血栓外痔是肛门常见病之一,以肛门缘突发肿胀疼痛为发病特点,患者自觉肛门缘可以触及小肉凸起,触痛,血栓体积较大时,病人可以触及肿胀痔疮皮下可以触及血栓凝固之血栓栓子。肛门检查;肛门缘可见椭圆型光滑痔疮隆起,表皮下方青紫,触痛,血栓外痔即可确诊。血栓外痔的治疗方法,肛肠专业书籍中一般主张局麻下切开血栓表皮,摘除血栓栓子,然后换药一周至十日可以痊愈。笔者通过临床观察,血栓外痔药物保守治疗,也可以达到血栓吸收肿痛消退,直径1公分以内血栓一般3-5天肿痛明显好转十天左右时间可以达到血栓吸收胀痛消失,2公分以下的血栓外痔2-3周血栓可以完全吸收临床症状消失,达到痊愈的治疗疗效中医药保守治疗血栓外痔具体治疗方法;1,内服活血化瘀清热消肿之中药方剂,连续2周,2,中药煎煮坐浴,加适当温水稀释坐浴,每次15分钟,每日2次。连续2周3,中药坐浴后可以使用消炎药膏外用。
小儿便秘在临床非常常见,主要与家长养育不当有关。小儿便秘的常见原因有1,膳食结构失衡,肉类蛋白质摄入过多,蔬菜,纤维素食品摄入过少。2,患儿出汗过多导致体液丧失,饮水量少,肠道内水分缺乏。3,没有训练小儿定时大便的习惯。如何用药;1.补充纤维素,促进肠蠕动,可以按说明服用小麦纤维素。2.可以服用乳果糖。改变肠道渗透压,增加肠道水分。3.可以服用中药清火通便。4.可以补充有益菌改善恢复肠道功能。预防小儿便秘的方法1.在服药期间,训练孩子定时大便的习惯,坚持每天大一次便。每天大便一次,大便就不会干燥。2.合理膳食结构,鼓励孩子多吃蔬菜,多吃水果如香蕉苹果梨,吃山芋也可以促进肠蠕动帮助通便,吃干饭要让孩子每顿喝一碗蔬菜汤3.喝酸奶,酸奶中含有益菌可以改善肠道功能4.孩子活动之后出汗多,要让孩子饮水补充体液,改善肠道缺水现象