口腔癌患者手术切除肿瘤后往往存在切除部位软组织及骨组织缺损的修复问题,如舌癌切除后舌体缺损的修复,口底癌切除后下颌骨缺损的修复,有些颊癌患者甚至需将颊部组织切穿,留下洞穿性的缺损,这些术后的缺损均给患者的美观、组织功能、进食、吞咽以及语音等带来问题。同时,一些患者,尤其是女性患者往往因为美观的考虑而对手术治疗产生抵触,并因此丧失了手术治愈的机会。目前血管化组织瓣移植已成为口腔癌切除术后颌面部缺损修复的主流,其成功率一般可达95%以上,有报道显示其成功率甚至还高于传统的带蒂或非血管化移植。血管化的组织瓣包括了前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等等。腓骨肌皮瓣主要用于下颌骨缺损的修复。这些皮瓣修复可以满足包括皮肤、肌肉及骨组织等多种组织缺损的一期修复要求,这是目前其他修复方法所不可能完成的。同时,对于有经验丰富的颌面外科医生,利用血管化组织瓣修复颌面部缺损的能在语音、进食、美观及吞咽等方面均达到令人满意的效果。
口腔颌面部肿瘤按其生物学特性和对人体的危害性,可分为良、恶性肿瘤两类。“良”,就是对人体危害小。那是不是我们患了良性肿瘤就可以对它“不闻不问”任其发展呢?良性肿瘤是不是属于可治可不治之病呢?其实肿瘤的“良”与“恶”的区别是相对的。有的良性肿瘤可转为恶性肿瘤,如乳头状瘤。不过患良性肿瘤者一般无自觉症状,不发生淋巴道转移,良性肿瘤对人的危害较小。但有些肿瘤生长在一些重要部位,如舌根、软腭,如不及时治疗,可使患者出现呼吸、吞咽困难,进而威胁生命;如长在面部,会影响面容,压迫临近器官,如压迫气管、眼球;如长在大动脉上,即我们常说的动脉瘤,肿瘤可破裂,造成大出血而危及生命。故良性肿瘤也要及早治疗,以期付出最小的代价,获得最大的疗效。
很多颌面部外伤骨折的患者担心骨折开放复位手术后“破相”对手术治疗犹豫不决,错过了最佳治疗时机。所以特此为大家解答颌骨骨折手术会不会“破相”的问题。颌骨骨折手术经过几代医疗工作者的不断改进,目前该类手术基本不会出现破相的问题。因为颌骨骨折的手术切口设计经过不断改良已经达到了美观的要求,无数治愈的患者都保持了较好的容貌。常用的颌面部骨折手术切口包括:口腔前庭沟切口、颌下切口、耳屏前切口、冠状切口等。口腔前庭沟切口顾名思义是在口腔黏膜设计切口,不会在面部皮肤上留下瘢痕。颌下切口是沿着距离下颌骨下缘1.5厘米设计的切口,一般用于下颌角、下颌升支和髁突基底部骨折。该切口隐藏在颌骨与颈部过渡的区域,患者正面观是看不到切口的,所以不会“破相”。耳屏前切口是沿着耳屏前褶皱设计的针对髁突骨折的手术切口。该类切口的瘢痕沿着耳前褶皱分布,从患者正面看不到明显瘢痕。冠状切口是在发迹线内的手术切口(切口在头发分布区域),术后头皮瘢痕会被头发遮住,不会“破相”。除了合理的切口设计减少术后对容貌的影响,我们还通过一整套瘢痕控制技术减少术后瘢痕,达到尽善尽美的效果。对于外伤直接导致颜面部皮肤撕裂,我科同样可以通过美容缝合、创面护理、瘢痕抑制药物等手段最大程度减少瘢痕形成。在此特别提醒外伤后越早进行专业化治疗,其治疗恢复效果越好。
治疗颌面部骨折的方法可以分为保守治疗和手术治疗。颌骨骨折后一般采取开放复位的治疗方法,也就是通常所说的手术治疗。保守治疗一般应用于儿童髁突骨折、没有功能障碍同时没有明显移位的颌骨骨折。目前比较推崇采用开放复位手术治疗颌面部骨折,这是因为开放性手术可以解剖复位骨折,恢复面部形态和功能。相对于保守治疗,开放复位治疗能够缩短骨折治疗周期。例如采用颌间牵引(是指将上颌牙与下颌牙用橡皮圈进行牵引以达到复位和固定骨折的目的)治疗上颌骨骨折往往需要3-4周,期间由于不能张口导致患者进食语言困难、口腔卫生不易保持、继发性龋齿、牙周炎等弊端。如果采用开放复位手术治疗,术后即刻恢复咬合,不影响语言并能进流质食物。手术后一周便能进软食。除此之外,骨折固定材料的生物性能越来越好,特别是可吸收材料应用骨折治疗后较少了传统金属植入材料需要二次手术取出的问题。
可以说人人都喜欢美食,而中国美食也早已作为一种文化得到了广泛的认可。可是如果没有一口健康坚固的牙齿,再美味的食物也变得味同嚼蜡。有关资料显示中国成人近八成存在着牙齿问题,牙齿疾病已经是不容忽视的大事情。导致牙齿病变的原因无外乎饮食和口腔卫生保健,还有就是在牙齿出现病症后不及时的进行治疗,最终导致牙齿拔除或者更严重病况也是时有发生的。对于一些龋齿和牙周炎导致的牙齿疾病,能够及早的发现及治疗是最佳选择。一旦病情严重就会导致牙齿的缺失,对我们生活的影响是不言而喻的。牙齿缺失后,及时的进行修复牙齿,很多人或许会认为少一两颗牙没什么关系,也就不那么放在心上,可是等发现有问题的时候往往又会产生新的问题。不及时的进行镶牙可能给我们的生活带来哪些问题呢?一、加重胃的负担连累消化系统:牙齿的主要功能是咀嚼食物,前牙也就是门牙有撕裂食物的功效,后牙具有磨碎食物的作用,它的缺失特别是缺失较多时对咀嚼的影响程度更大。另外,食物被咀嚼时还可以刺激胃肠蠕动,食物被咀嚼后可以充分与唾液混合,以利于食物的消化吸收。二、口腔受损出现关节紊乱症:一个或两个牙缺失,相邻牙则可向缺牙间隙倾倒移位,移位又可造成邻牙的小间隙出现。这将给镶牙带来困难,同时也易引起食物嵌塞,导致牙周病、龋齿。牙齿缺失过多,不及时的进行镶牙,就会增加邻牙的负担,从而导致牙周组织病变。牙周组织受创伤而致牙周膜出血、水肿,牙龈萎缩,牙槽骨会吸收,牙齿松动。另外,缺牙间隙的对牙(对口牙),因没有咬合关系而废用,就造成其向对口伸长,使咬合关系、牙齿排列紊乱、异常。三、发音不准影响社交沟通:牙齿缺失会影响到发音,尤其是前牙的缺失对于发音的影响更为严重些。发音不准会影响到信息的表达,对于一些教师或者翻译人员影响较重。四、影响美观造成面部变形:牙齿的缺失影响面部美观,如果是门牙缺失,人们自然会注意到美观问题,可是当上、下、后牙缺失较多或全口牙缺失时,面下部的垂直距离(鼻底至颏部的距离)变短,面部的皱纹增加,人便显得苍老,这一点一般人没有体会。 看了上面这些相信大家能够认识到牙齿缺失后的危害了及镶牙的重要性,不过拔牙后并不是需要立刻进行镶牙,而是等上一到两个月伤口愈合后才能够进行。相对于牙齿拔除后的镶牙,牙齿的保健是至关重要的事情,如果能够及早的进行牙齿维护,就可以避免因为失去牙齿而带来的伤害和痛苦。