1、什么是甲减?请普及甲减相关知识?答:甲减的全称是甲状腺功能减退症,指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大
糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。
问:我是一位年近七旬的妇女,在14年前曾患舍下癌动过手术,最近我在查甲状腺指标,其中甲状腺球蛋白抗体为90,3月底有查了一次为1098,其他检查都正常,食欲和体重也都正常。这个指标高表示什么?要注意哪些事项?还需要查什么指标?饮食方面能吃海带、紫菜的含碘高的食物吗?读者 朱孝梅上海市第六人民医院 内分泌 科(副)主任医师 魏丽 答:(200字以上)甲状腺球蛋白抗体由于检测方法的不同,正常值不一样。所以你检测的甲状腺球蛋白抗体是什么方法及正常值是多少?3月底的一次检测值高,需要进一步检查游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOab),促甲状腺激素受体抗体 (TRAb),甲状腺球蛋白(Tg),甲状腺B超,甲状腺同位素扫描,或者甲状腺CT。医生会根据查体及实验室检查结果做出分析及诊断。甲状腺球蛋白( TG)是甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白,主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中,在致病因素作用下,甲状腺球蛋白从甲状腺滤泡内溢入血液,则可作为抗原产生抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),此抗体是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体, 属I gG ,具有高度特异性。 正常健康人群TGAb一般是阴性,但是也有很少的阳性。如发现抗甲状腺球蛋白抗体增高,同时甲状腺过氧化物酶抗体阳性,一般是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。TGAb以慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)最高。TGAb如长期持续阳性且滴度较高,提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%~95%; 其次为原发性甲状腺机能减退症,检出率65%左右。甲状腺功能亢进患者检出率40%~90%不等,检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关; 亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。有研究报道,结节性甲状腺肿TGAb阳性率分别为 8 . 57%, 甲状腺癌TG Ab阳性率分别为42 . 86%, SLE等结缔组织病患者血清检出率20%~30%。另一研究报道,TGAb的滴度及阳性率在Graves’甲亢初发和复发的患者均显著升高,但在治疗缓解组和未缓解组差异无显著性意义。甲状腺机能亢进症时,忌食含碘过高食物,如海带、紫菜、海藻、昆布等,慎用浓茶、咖啡等等刺激性食物。甲状腺结节、甲状腺肿瘤也不宜多食高碘食物。甲状腺机能减退症时,除忌碘外,宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果,甲状腺肿大患者不易吃紫甘蓝。地方性缺碘性甲状腺肿大的患者多食含碘食物。《健康财富》
1. 什么是甲状腺结节?甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%~7%,而超声检查可以发现20~76%的受检者有结节。女性较男性多见(4:1),中老年较青少年多
糖尿病患者应该吃低升糖指数的食物。 升糖指数 GI 是用于衡量食物引起血糖升高程度的一项指标。 以前一般认为,只有当 GI>75 才会被称为高 GI 食物,但根据最新版《中国食物成分表》,GI>70 就可以被称为高 GI 食物。想控制血糖,应该尽量不吃高 GI 食物。 也就是说,不能吃的东西又变多了……那还能吃什么啊? 下面是按 GI 从低到高排序,越靠前越推荐吃 一、主食推荐排行榜清单 绿豆 升糖指数 GI=27 淀粉含量高,可以当主食。搭配大米煮绿豆饭特别好。 1.芋头 升糖指数 GI=48 可以替代部分主食,但需要额外补充富含蛋白质的食物。 2.意大利面 升糖指数 GI=49 加工主食中少有的低 GI 食物,最好搭配少油少盐的酱料。 3.山药 升糖指数 GI=51 对消化不好的人很友好。带皮蒸熟再剥皮就不怕手痒了。 4.红薯 升糖指数 GI=54 可以促进肠道蠕动,怕反酸的话就不要空腹吃。 5.玉米 升糖指数 GI=55 控制血糖优先选择甜玉米,而不是糯玉米。 6.土豆 升糖指数 GI=62 做成土豆泥升糖就非常快了,所以尽量别切得太小太碎。 7.小米 升糖指数 GI=71 虽然是杂粮,但也是高 GI 食物,不妨和其他杂粮一起煮。 8.大米 升糖指数 GI=82 高 GI 食物。煮饭时最好放入一些糙米、杂豆,做成杂粮饭。 9.糯米 升糖指数 GI=87 主食中数一数二的高 GI 食物。实在想吃的话,先吃些绿叶蔬菜,再少吃几口糯米。 二、水果推荐排行榜清单 柚子 升糖指数 GI=25 高水分低热量。吃降压药、降脂药的话,就别吃西柚了。 1.桃子 升糖指数 GI=28 对桃毛过敏可以削皮吃。不要随便吃桃仁,小心中毒。 2.苹果 升糖指数 GI=36 最好洗干净带皮吃,果皮中也含丰富的果胶和抗氧化物质,有利于控制血糖。 3.枣 升糖指数 GI=42 水果中的维生素 C 之王,但热量高,一天吃几颗就够了。 4.葡萄 升糖指数 GI=43 白霜没什么大碍,用不着非得洗掉。一次吃一小串就好。 5.香蕉 升糖指数 GI=52 吃起来倒是很方便。想控制血糖,香蕉也可以少量吃。 6.芒果 升糖指数 GI=55 对芒果过敏就别勉强自己了,想控制血糖别太嘴馋哦。 7.菠萝 升糖指数 GI=66 怕涩口,可以加热以后再吃。但糖尿病人别吃太多。 8.哈密瓜 升糖指数 GI=70 懒得去籽,嚼碎吃下去也没关系。想控制血糖还是要少吃。 9.西瓜 升糖指数 GI=72 水果中少见的高 GI 食物,但西瓜水分多、整体含糖量较少,偶尔吃没关系。 三、蔬菜推荐排行榜清单 菠菜 升糖指数 GI=15 可以和豆腐一起吃。先焯水,就可以去除大部分草酸。 1.生菜 升糖指数 GI=15 草酸含量低的绿叶菜。和大蒜一起吃,可以抑制蒜味。 2.茄子 升糖指数 GI=15 吸油很厉害,蒸着吃最好。红烧茄子、油淋茄子还是算了。 3.西红柿 升糖指数 GI=15 空腹可以吃,而且很适合作为肚子饿了时的加餐。 4.黄豆 升糖指数 GI=18 含钙量优秀,膳食纤维丰富,只是……吃多了容易放屁。 5.四季豆 升糖指数 GI=27 买的时候,挑嫩的别挑老的。一定要做熟了吃。 6.扁豆 升糖指数 GI=38 长得和荷兰豆很像。同样的,一定要做熟了吃。 7.甜菜 升糖指数 GI=64 控制血糖要少吃,毕竟白糖就是从甜菜中提取出来的。 8.胡萝卜 升糖指数 GI=71 高 GI 食物。吃太多的话,会暂时变成「小黄人」。 9.南瓜 升糖指数 GI=75 伪「降糖食物」。糖尿病人可以尽量挑选嫩南瓜,含糖量相对较少。 四、零食推荐排行榜清单 腰果 升糖指数 GI=25 尽量买小包装的、原味的腰果。一天吃一小把就好。 1.酸奶 升糖指数 GI=48 最好不买带有「风味」二字的酸奶。饭后吃饱就别再喝了。 2.巧克力 升糖指数 GI=49 黑巧克力更健康,但热量往往都不低,吃几口解解馋就好。 3.爆米花 升糖指数 GI=55 建议吃原滋原味的。电影院里的加了黄油和大量糖,少吃。 4.炸薯条 升糖指数 GI=60 升糖不是很快,但再吃东西血糖就容易飙升。热量是蒸土豆的近 10 倍,能少吃就少吃。 5.冰激凌 升糖指数 GI=61 含有不少游离糖,偶尔解解馋就好。 6.啤酒 升糖指数 GI=66 尽管喝起来并没有多少甜味,但升糖速度不容忽视。 7.橘子汽水 升糖指数 GI=68 满满都是糖,最好不喝。喝多了升血糖、长肥肉不说,还对牙齿不好。 8.苏打饼干 升糖指数 GI=72 养胃也不能全指望苏打饼干,不光没营养,热量还挺高。 9.麦芽糖 升糖指数 GI=105 记忆中的零食,却是现有数据中 GI 最高的食物。买包装食品也要注意配料表里有没有它。 糖尿病人吃什么,是不是心里有数了呢? 不过吃饭时,除了要注意食物本身的升糖指数 GI,吃法也很重要。 同样的食材,不同的做法,都可能让升糖指数 GI 变得不一样。 食物。 升糖指数 GI 小麦。 41 馒头(小麦粉)。 85 土豆。 62 土豆泥。 87 大米(煮 1 分钟)。 46 大米(煮 6 分钟)。 87 总而言之就是:加工越精细的、切碎磨成渣的、烹饪时间越长的食物,升糖指数就越高。这样既不利于保持体重,也不利于控制血糖。 所以做饭时「偷偷懒」,也没什么不好的。 最后,送大家三句话: 少吃精米和白面,多吃薯类和杂粮; 整个要比切碎好,食材不要煮太软; 蔬果肉奶别挑食,少油少盐戒烟酒。
导读:科学合理的饮食能有效改善营养状况、控制血糖、增强抵抗力,有助于新型冠状病毒肺炎的防控及糖尿病患者血糖的管理。血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相对较差,容易并发感染性疾病,也属于易感人群。为了帮助广大糖尿病患者做好疫情防控期间科学饮食,保持血糖稳定,中国营养学会糖尿病营养分会提出糖尿病患者居家膳食建议。建议广大糖尿病患者在做好个人卫生防护、注意食品安全的前提下,在饮食方面注意以下几点。 1 _ 主食定量,粗杂粮占三分之一以上 主食是影响餐后血糖最重要的因素之一,糖尿病患者主食摄入量因人而异,应综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素,主食摄入量可控制在每餐50-100克(生重)之间,不宜低于50克。血糖指数较低的全谷物、粗杂粮及杂豆类宜占主食摄入量的1/3至1/2,以利于餐后血糖控制。若目前居家活动比平时活动量明显减少,建议每餐可比平时酌情减少主食量5%-10%(每餐少吃2-3口主食)。 2 _ 适当增加蛋白质的摄入量 高蛋白饮食具有良好的饱腹感,有利于控制食欲,同时也还有利于增强机体抵抗力。可适当增加优质蛋白质的摄入,减少肥肉和加工肉制品的摄入。优质蛋白质除了牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等动物蛋白之外,还包括大豆及其制品。中餐和晚餐每餐应包括75克左右的瘦肉类、鱼虾和/或大豆及其制品。糖尿病肾病的患者不宜采用高蛋白饮食,可在营养医师/营养师的指导下,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。 3 _ 多吃新鲜蔬菜,水果适量摄入 蔬菜能量密度低,膳食纤维含量高。增加蔬菜摄入量可以降低混合膳食的血糖指数,有利于增加饱腹感和控制血糖。不同种类、颜色的蔬菜和水果的营养特点不同。糖尿病患者可采用3-2-1蔬菜模式安排每日的蔬菜。3-2-1蔬菜模式是经过设计和优化的蔬菜模式,包括蔬菜种类的选择和数量的建议。有两层含义,一层含义是指全天蔬菜可按照绿色叶菜300克(如油菜、菠菜、苋菜、卷心菜、茼蒿菜、白菜等)、其他种类蔬菜200克(如茄子、青椒、西红柿、白萝卜、豆角等,不包括土豆、山药、南瓜、藕、慈姑、芋艿等)、菌藻类100克(如新鲜或水发的蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等)安排。另一层含义是指中餐或晚餐可按照每餐吃3两绿色叶菜、2两其他种类蔬菜及1两菌藻类。老年患者可适当减少蔬菜摄入量。 血糖稳定的患者可选择血糖指数较低的水果,如樱桃、李子、柚子、苹果、柑橘、梨、桃子、小番茄等。应合理安排食用水果的时间,可选择两餐中间或者运动前、后吃水果,每次中等大小水果1个(100-150克),每日1-2次。 4 _ 奶类天天有,零食加餐可选坚果 奶类中含有丰富的钙和优质蛋白质,发酵奶更容易被人体消化吸收,有益肠道健康。建议每天吃300毫升液态奶或相当量奶制品。 瓜子、花生、杏仁、腰果、开心果、核桃、松子等坚果含有多种有益健康的脂肪酸、蛋白质、矿物质等营养素,也是春节家庭必备零食,可采用坚果作为零食,在两餐之间食用,建议每日10-15克。但油脂类坚果脂肪含量高,不可过多食用。 5 _ 清淡饮食,足量饮水,不饮酒 烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高,从而引起超重及肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。因此,糖尿病患者应清淡饮食,注意选择少油的烹调方式,建议每日烹调用油量控制在30克以内,食盐用量不超过6克。不建议饮酒,特别是白酒。 水是生命之源,可以调节机体新陈代谢,促进体内代谢废物的排出,足量饮水有利于身体健康。饮用茶和咖啡对2型糖尿病患者也具有一定保护作用。建议每日饮水1500~1700毫升,提倡饮用白开水、茶水和咖啡。 6 _ 适量运动,保持健康体重 宅在家里,尽可能减少久坐时间,每1小时起来动一动。建议每餐后在家中散步20-30分钟,也可根据自身条件在家中进行打太极拳、做操或跳舞等运动,以利于餐后血糖控制,保持健康体重,此时不建议减重。 7 _ 规律作息,定时定量进餐 固定吃饭时间,一日三餐。血糖不稳定的患者及睡前打胰岛素的患者应注意加餐,减少餐后血糖波动,预防低血糖的发生。进餐时要细嚼慢咽,注意调整进餐顺序,按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐,有利于短期和长期血糖控制。规律起居,不熬夜,保证充足睡眠。 8 _ 注重自我管理,定期监测血糖 糖尿病患者的自我管理行为水平会直接或间接影响血糖的控制。定期监测血糖有利于及时发现高血糖和低血糖。对于血糖不稳定的患者,应增加血糖监测频次,条件允许可通过电话或者网上咨询专业医务人员;病情严重者,应及时到医院就诊。 参考文献: [1] 中国营养学会.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J]. 营养学报, 2017. [2] 杨月欣, 葛可佑,总主编. 中国营养科学全书(第二版) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019. [3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016) [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016. 本文章由中国营养学会糖尿病营养分会组织撰写,参与专家: 葛声,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会主任委员、上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任) 刘晓军,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、深圳市龙华区人民医院临床营养科主任) 张片红,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、浙江大学医学院附属第二医院临床营养科主任) 孙文广,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、中国福利会国际和平妇幼保健院临床营养科主任) 杨勤兵,主任医师(中国营养学会糖尿病营养分会副主任委员、清华大学附属北京清华长庚医院临床营养科主任) 转载自:中国营养届
阻击新型冠状病毒肺炎的战役已经打响!疫情当前,甲状腺疾病患者要不要就医?如何居家管控病情,减少就医次数?就甲状腺疾病患者目前最为关心的问题,中国医科大学附属第一医院内分泌科关海霞教授给予了精心解答。希望通过加强新冠病毒防控背景下甲状腺疾病患者的自我管理,为控制疫情贡献力量,在这场没有硝烟的战场上早日获得胜利。 一、新型冠状病毒肺炎对于甲状腺疾病患者有怎样的影响? 关海霞教授:常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、甲状腺炎症(亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎)和甲状腺结节(良性甲状腺结节、甲状腺癌)。 首先要说,尽管目前的临床研究数据显示,合并慢性基础疾病的患者罹患新冠肺炎的可能性更大1,但多数甲状腺疾病并不是肺炎重症的危险因素。因此,甲状腺疾病患者应端正心态面对疫情,做到既要重视,又不恐慌。 理论上,新冠肺炎与甲状腺疾病的相互影响主要可能体现于下述方面: 1. 对于未控制好的甲亢和甲减,新冠肺炎感染可能导致甲状腺病情加重甚至诱发危象;反之,甲状腺功能异常及其并发症也可能导致新冠肺炎病情加重; 2. 少数应用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者,药物副作用导致粒细胞减少可引起发热,需与新冠肺炎发热相鉴别; 3. 亚急性甲状腺炎常可出现发热、咽痛等症状,需与新冠肺炎发热相鉴别; 4. 持久或强烈的精神应激是引起甲状腺疾病的重要因素之一,对于新冠肺炎的焦虑、紧张和心理压力,可能诱发甲状腺疾病或引发病情波动。 二、新型冠状病毒肺炎形势下,甲状腺疾病患者该不该就医? 关海霞教授:对于病情尚未控制平稳的甲状腺功能异常患者,以及出现病情明显变化(如:甲亢患者出现发热、咽痛、皮肤黄染等症状;甲亢或甲减患者出现胸闷气短、夜间不能平卧等;甲状腺结节和甲状腺癌术后患者出现颈部包块迅速增大、声音嘶哑等压迫症状)的甲状腺疾病患者,不应讳疾忌医,在严格做好防护的前提下,应就近就医,以免延误病情。 对于病情控制较为平稳、抗甲状腺药物已处在维持量期的甲亢患者,以及甲功平稳的甲减患者,若无特殊情况,可按时服药,适当延长复查间歇。 日前,国家医疗保障局办公室也出台了疫情期间“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数3。现已有多个省市实行“长处方”政策,甲状腺疾病患者可以关注当地就诊医院信息,向医生咨询能否开具“长处方”,配足药量,减少就医次数。 鉴于甲状腺结节以良性结节为主,且即便为恶性,绝大多数的甲状腺癌也表现为恶性程度低、进展缓慢,无需急诊手术,因此无之前所述症状的甲状腺结节患者可在疫情期间暂缓复查,疫情平稳后再行评估不会影响患者预后。 对于处于术后随访期的甲状腺癌患者,复查通常有两个目的: 1. 评估甲状腺功能是否达到并维持控制目标; 2. 评估是否出现肿瘤复发和进展4。 疫情期间,除非近期有较大幅度的药物调整或出现肿瘤快速进展迹象,否则推迟2-3个月复查或延长复查间歇3-6个月,不会导致很大的负面影响。 三、疫情期间,甲状腺疾病患者居家还需注意哪些方面? 关海霞教授:首先,严格遵循预防新冠肺炎的居家注意事项,包括多通风、勤洗手、少聚会、出门戴口罩等,做到科学防范、利己利人。 第二,戒烟限酒、合理膳食。甲亢患者应注意补充足够的热量和营养,包括蛋白质、B族维生素等;平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料;如出汗多,应保证水分摄入5。甲减患者需注意保暖,适碘饮食;有贫血者可补充铁剂、维生素B和叶酸6。 第三,保持良好、规律的生活习惯,保障充足的睡眠,避免过劳。 第四,注重心理调节,消除紧张、焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪,树立战胜疾病的信心。保持心情愉悦,这对甲状腺疾病患者有很大帮助。 第五,保持适当运动,疫情期间可以在家做做瑜伽、健身操、拉伸运动等等。运动也有助于缓解焦虑,转移注意力。 第六,如需到医院就诊,提前关注拟就诊医院的门急诊信息,不要贸然前往。可尝试利用医院网上服务和医疗网络平台等联系专业医生进行咨询。
最近关于糖尿病患者到底能不能吃西瓜的问题引发了争议:有人说西瓜很甜不建议糖尿病患者吃;有人说偶尔吃一点西瓜问题不大,监测血糖也没有明显变化;还有人拿出血糖指数的数据,指出西瓜的升糖指数非常高,因此不建议吃,听起来都有道理,那么糖尿病患者到底能不能吃西瓜呢? 糖尿病患者需要控制好血糖,内分泌医生不能仅仅关注药物治疗,因为很多因素都会影响血糖数值,那些被忽视的因素都会导致血糖波动,比如饮食、运动、心情等,其中饮食因素对血糖的影响比较大,我们应该教会患者科学选择食物,常常用到的就有血糖生成指数(GI)这个指标。 血糖生成指数(GI)是衡量食物摄入后血糖升高程度的一项指标,具体是指含50克碳水化合物的食物与50克葡萄糖在2小时内升高人体血糖水平的百分比,因此数值都是用%来表示。GI是一个相对的比值,但它能定量地反映出某种食物对机体血糖的影响程度,一般同一类型的食物,糖尿病患者最好选择血糖生成指数低的,对血糖的影响较小。然而在实际生活中,如果患者仅仅按照这个原则来选择食物,很有可能造成新的问题,以下是关于血糖生成指数常见的三个误区。 1.离开摄食量谈GI,都是耍流氓 毒理学有一句很经典的话,“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”,其实仅仅根据血糖生成指数(GI)的高低来判断这种食物能不能吃,也是不太准确的。如果某种食物的GI相对较高,但是单次摄入量非常小,其对血糖的影响相对较弱,是可以适当选择的,为了更好地指导食物选择,这里需要掌握另外一个概念,就是血糖生成负荷(GL)。 GL也是反映食物对血糖影响的指标,GL=GI×食物碳水化合物含量/100,也就是说GL的数值高低与食物中碳水化合物的含量有关,一般GL>20%为高水平,GL在11%~19%为中等水平,GL<10%为低水平。 因为GI是评价等量碳水化合物对血糖的影响,而相同重量的不同食物所含碳水化合物的量又不相同,单次食用量也不尽相同,因此GL更能反映实际问题,尤其对于那些碳水化合物含量不高的食物。 南瓜和莜麦面条谁对血糖影响更大?南瓜的GI为75%,莜麦面条的GI为59.3%,在没有看下面的文字之前,你觉得吃哪一样食物对血糖的影响更大呢?往往会认为是前者。其实这两类食物的碳水化合物含量差别较大,每100克去皮去瓤的南瓜含5.3克碳水化合物,而100克莜麦面碳水化合物含量为67.8克,用上面的公式计算出100克南瓜和莜麦面的GL分别为:4%和40.2%,显然虽然莜麦面GI值相对小些,但因为其主要营养成分为碳水化合物,对血糖影响更大。表1中列举了一些常见食物的GI值和每100克食物的碳水化合物含量,患者可以根据自己大致的摄入量来计算这种食物对血糖实际的影响。选择GL低水平的食物对血糖的影响要小一些。 2.精制糖和大米饭的GI谁的高 有的患者认为糖尿病是因为糖吃多了,这完全没有科学根据,糖与糖尿病发生并没有直接的关系。实际上从GI数值来看,精制糖(蔗糖)和方糖的GI数值只有65,甚至低于一些大米和面粉,这并不是数据的问题。因为蔗糖是有1分子葡萄糖和1分子果糖组成的双糖,而果糖直接被肝脏吸收并很难转化为葡萄糖,果糖的GI值只有23,这使得蔗糖的GI并没有大家以为的那么高。然而这并不意味着大家可以毫不顾忌地食用食糖和果糖,不注意控制量,吃多了一样对血糖会造成明显影响,但是从这些数据来看,的确没有必要排除饮食中的全部糖分。 中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)中提到:蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高,但摄入量太高时可能升高血糖及TG水平,不推荐常规摄入(B)。对于糖尿病患者来说,需要注意控制的是食物中额外添加的大量精制糖,比如通常情况下是不应该饮用含糖饮料的,解渴选择一瓶矿泉水即可,含糖饮料喝起来并不是非常甜,但是几分钟喝掉的一瓶普通大小的饮料含有十几二十几克的简单糖,不仅对血糖影响大,而且又没有多少营养价值。当然,如果糖尿病患者发生低血糖时,这种饮料用来急救是不错的选择。 3.西瓜等甜水果到底敢不敢吃? 夏天到了,西瓜是最好的解暑水果。最近被患者问的最多的饮食问题就是西瓜到底能不能吃!文章最开头引起争议的事情也关于西瓜。现实生活中,很多患者是不敢吃西瓜的,甚至也有不少医生告诉糖尿病患者,西瓜等甜水果不能吃,吃完了对血糖的影响较大。西瓜表示,这样的锅它不背。 西瓜的GI非常高 从我们的GI数值来看,西瓜属于高GI食物,GI值为72%,在血糖生成指数的水果类表格中,它可谓是最显眼的了,连我们平常不建议患者吃的香蕉都只有52%。 血糖负荷并不高 这又回到了文章开头的问题,离开食物碳水化合物的摄入量来谈其对血糖的影响并不靠谱,西瓜的GI非常高,但是它的碳水化合物含量很低,每100克西瓜含5.8克碳水化合物,这样算下来同样重量的西瓜和苹果对机体带来的血糖负荷是相当的。其实,夏季糖尿病患者少量吃西瓜是完全可以的。西瓜最好在两次正餐中间吃,一般每日不超过150克。如果一天中多次食用西瓜,应减掉相应的主食量,以免血糖升高。 西瓜为什么那么甜 有患者对这样的答案仍然不放心,西瓜吃起来那么甜,真的可以放心吃吗?先来看看糖的相对甜度吧,相对甜度越高,这种糖吃起来越甜。食用糖具有一定的能量,其中包括蔗糖、果糖、葡萄糖、乳糖、转化糖、焦糖、高果糖玉米糖浆,其中蔗糖的相对甜度设定为1,葡萄糖的相对甜度只有0.7,而果糖的相对甜度为1.2,是这些食用糖中最高的。前面提到,果糖直接被肝脏吸收并很难转化为葡萄糖,果糖的GI值只有23,而水果中提供甜味的物质主要是果糖,因此很多水果吃起来甜但对血糖的影响并不大。 现在已经解决了前面大家争议的事情,糖尿病患者在夏天是可以少量摄入西瓜的!但是各位内分泌医生一定要告诫患者,“西瓜虽好,可不能贪吃哦!”建议在两餐中间食用,每次吃一小块西瓜就可以了,什么样的食物吃多了肯定都会影响血糖控制。 参考文献: [1]杨月欣,王光亚,潘兴昌主编.中国食物成分表(第2版)[M].北京:北京大学医学出版社,2002. [2]杨月欣.食物血糖生成指数——一个关于调节血糖的新概念[M].北京::北京大学医学出版社,2003.