河南省人民医院、河南省心血管病医院心血管外科是国家级临床重点专科,河南省综合医院中最早设立的心血管专科,多年来一直是我省心血管外科的“龙头”学科,先后被国家人事部、卫生部授予“全国卫生战线先进集体”等称号。设冠状动脉搭桥、先心病矫治、瓣膜成形/置换、大血管疾病修复、心律失常矫治等五个亚专业。 现开放病房病床196张,并设术后监护床位50张;医护人员175人,其中享受国务院特殊津贴专家1人,澳大利亚皇家外科医师学院“国际外科医师奖”获得者1人,中国医师协会“金刀奖”获得者1人,河南省“五一劳动奖章”获得者1人。主任医师/教授10人,副主任医师/副教授8人,副主任护师2人,主管护师17人;博士6人,硕士以上学历32人;海外研修留学8人;硕士研究生导师5人。 同时,该科拥有一支训练有素、技术过硬、责任心强、精干敬业的护理队伍,知识层次高,工作热情高,护理质量高,在省内同行中广受好评。 心血管外科目前设门诊、病房、术后监护室、体外循环室、实验室等工作单元。配备了先进、精良、全面的医疗设备:世界著名品牌德国及美国进口体外循环机、美国及荷兰进口多功能心电监护仪、美国/德国进口婴幼儿及成人呼吸机、美国进口全自动血气分析仪、心电除颤仪、美国进口主动脉内球囊反搏仪等。 积极开展国际合作与技术引进。近几年来,在卫生厅和医院党委的重点支持下,心血管外科在对外合作、人才培养、技术引进等方面得到了迅速发展,在省内外同行中起到了示范带头作用。澳大利亚圣·文森特医院(St.Vincent’sHospital)、美国梅奥医院(MayoClinic)、法国冈城大学医疗中心(UniversityHospitalofCAEN)等先进医疗中心因先后与我院建立友好关系,为该科培养了多名业务技术骨干,使该科在临床技术、科研创新等领域快速达到或接近世界先进水平。如该科在我省率先独立成功开展冠状动脉搭桥手术,并以此为切入点,迅速扩展到冠状动脉外科技术的前沿,同时带动了相关专业人才培养、技术更新和发展。 近年来,该科接收和培养来自国外、省内、省外的进修实习医生和护士4000余人次。 此外,先后接待了来自美国、澳大利亚、法国、加拿大、新加坡、瑞典、香港、台湾等国家和地区的学术访问团体或专家70余人次,加强了国际学术交流和专业合作,促进了临床技术和科研的不断更新,保证了临床和学术的持续高层次发展。 2000年1月,经河南省卫生厅批准,成立“河南省心血管病研究所”,2011年8月成立“河南省心血管病医院”,2012年12月,成立“河南省儿童心脏中心”。 目前承担省部级重大科技攻关项目12项,包括冠心病的综合治疗、低龄低体重婴儿先心病矫治、心律失常外科射频消融术临床应用,大血管疾病复合手术、微创外科心脏移植的基础研究及动物实验、深低温停循环逆行灌注脑保护、改良心肌保护技术等。已取得省部级科技成果8项,在国内外主要学术期刊发表论文190余篇,国家实用新型专利3项。 科室诊疗范围: 一、冠心病:包括心绞痛、心肌梗死等的搭桥手术; 二、先天性心脏病:各种婴幼儿及成人先心病矫治,尤以小切口微创为特色; 三、心脏瓣膜病:包括瓣膜置换及成形手术; 四、大血管疾病:主动脉夹层动脉瘤、马凡氏综合征、主动脉缩窄等; 五、心律失常:心房纤颤外科消融术等; 六、其他:缩窄性心包炎、心包积液、心脏肿瘤(粘液瘤、平滑肌瘤等)切除术;颈动脉狭窄外科治疗。 特色优势治疗技术: 1、冠心病搭桥手术:2000年1月,完全依靠自身技术力量,在医院相关科室的密切配合下,率先在我省成功独立开展了首例冠状动脉搭桥术,实现了河南省冠脉搭桥“零”的突破,相继填补了我省该领域9项空白;在手术方法上,因病施术、科学施治,分别采用体外循环下、非体外循环下(心脏不停跳)等不同的手术方式,有效改善心肌缺血,提高生活质量;目前,体外循环下冠状动脉搭桥术、非体外循环下冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术、冠脉搭桥与瓣膜置换同期手术等在该科已成为常规手术,整体技术娴熟,在手术技术、数量和质量上位居国内省级医院前列。“全动脉化搭桥术”、“应用桡动脉的搭桥术”、“快通道搭桥术”等特色技术与国际上发达国家医学中心同步发展;相关技术和工作成绩多次被政府和新闻媒体表彰;团队实力强,曾创造了同一手术小组同一天内连续施行6台搭桥手术的记录,在手术、麻醉、体外循环等方面的特色优势技术被同行引为操作标准;吸引了来自河南、河北、安徽、湖南、新疆等地的患者就诊。 2、先天性心脏病诊断与矫治:河南省儿童心脏中心在各种婴幼儿及成人先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、肺动脉狭窄、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流等,以及复杂、重症先心病如单心室、大动脉转位、肺动脉闭锁、右室双出口、等的诊断和治疗方面处河南领先、国内先进水平。在河南最早成立了包括外科、麻醉、体外循环、重症监护、超声、影像、心导管诊断等高学历、经验丰富、高度专业化的技术团队模式;每年开展小儿心脏手术1000余例。成功开展了国内首例Nikaidoh手术、河南省首例大动脉转位Switch手术。接受手术的患儿中最小年龄只有20小时、体重1.8kg;在婴幼儿复杂心脏畸形的外科矫治方面,成功开展了全腔静脉-肺动脉连接术等高难度手术,探索改进了三尖瓣下移畸形的手术方式等,实现了解剖或功能矫治;近年来对手术技术不断创新,对于常见先天性心脏病如房缺、室缺等手术,在我省最早开展了腋下美容小切口,避免了胸部正中手术切口,即保证了手术效果,又避免了切口相关影响,提高了患儿未来生活质量,取得了非常好的临床和社会效果;此外,每年为近万名孕妇开展了胎儿先心病筛查工作。 3、心脏瓣膜病:对风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全、瓣膜退行性变、心内膜炎合并瓣膜损坏等,已常规开展各种机械瓣膜或生物瓣膜置换、瓣膜成形等手术,术式包括二尖瓣成形术或置换术、主动脉瓣成形或置换术、三尖瓣成形或置换术、左心房血栓清除、左心房折叠术等。整体技术娴熟,显著改善了患者心脏功能和生活质量;其中该科近年来开展的瓣膜成形术,在维持正常血流动力学和心室功能方面取得了非常好的手术效果,避免了置换人工机械瓣膜和长期抗凝,更少地影响心室形态。在瓣膜置换术中,生物瓣置换术避免了手术后长期使用抗凝剂,有利于育龄女性的生育,避免了长期抗凝的相关并发症,改善了生活质量; 4、大血管疾病:主要有主动脉夹层动脉瘤(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、马凡氏综合征、主动脉缩窄等,其中主动脉夹层动脉瘤是心血管外科急诊中最常见的疾病,心外科成功开展了各类夹层动脉瘤、Bentall’s手术、主动脉右半弓置换术、升主动脉置换术等治疗,其中主动脉瓣+升主动脉及全动脉弓置换+支架象鼻术代表了我省大血管外科的最新成就; 5、心律失常(心房纤颤)的外科治疗:已顺利开展改良迷宫手术治疗顽固性房颤,“瓣膜置换加改良迷宫手术”技术处于国内先进地位; 6、缩窄性心包炎、心包积液等的外科治疗; 7、心脏肿瘤:粘液瘤、平滑肌瘤等的切除手术; 8、颈动脉狭窄外科治疗:颈动脉狭窄与缺血性脑卒中(中风)密切相关,颈动脉内膜剥脱术是治疗和预防缺血性脑卒中的有效途径,有效解除了脑缺血症状和锁骨下动脉窃血所造成的脑部症状和上肢无脉症等,达国内先进水平; 9、快通道心脏手术:随着麻醉技术的不断提高,通过术中麻醉深度的科学调控,使患者在手术后早期即可清醒并拔除气管插管,不需呼吸机辅助呼吸。心血管外科已常规开展快通道心脏手术,病种包括冠状动脉搭桥、先天性心脏病矫治术等,效果良好; 10、体外循环和心肌保护技术:浅低温心脏不停跳技术、深低温低流量及深低温停循环技术、经冠状静脉窦逆灌心肌保护等特色技术有效地保证了手术效果,提高了手术效率,使重症、复杂心脏手术的安全实施成为可能。
第十届中国医师协会心血管外科医师分会年会在郑举行大会执行主席,程兆云教授链接:第十届中国医师协会心血管外科医师分会年会在郑举行
□记者刘坤他用手术刀,创造了很多第一。2000年1月,他独立完成了我省第一例心脏冠状动脉搭桥手术,至今已为1800颗心脏搭桥。他甘冒风险,不惜费时费力,力主用“动脉”血管搭桥;他用的手术缝线是最细的8-0线,目前全国只有5个医生敢用。而这一切都是为了病人。2010年,澳大利亚皇家外科医师学院授予程兆云“国际外科医师奖”,目前在中国,他是该国际奖项唯一的获得者。今年4月,程兆云又荣获第六届中国医师协会颁发的“金刀奖”。五位获奖者中,他是唯一来自中西部地区的医生。1河南心脏搭桥第一人,给心脏搭了1800座“桥”冠心病,全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉是给心脏自身供血的血管,它要供血不畅,心肌就会缺血,就会导致冠心病。得了冠心病,除了药物治疗,支架和搭桥是目前另外两种选择。支架置入血管内,可将狭窄的血管撑起来,属于微创型手术,是“修复”,由心内科医生做;搭桥是从身体其他部位取一条血管移植到心脏冠状动脉狭窄部位的缺血部位,像一座桥连通主动脉和冠状动脉,属于“重建”性手术,由心外科医生来做。河南省人民医院心外科主任程兆云打比方说:“当拥挤的车流堵塞了公路,我们可以从立交桥上绕过去;当汹涌的河流阻断了道路,我们可以通过修建桥梁到达河的对岸……就是这样一座座桥,让交通变得顺畅起来。同样,如果心脏的血管堵了,也可以搭一座‘桥’,让血流绕过被堵塞的血管,继续前行,这就是心脏搭桥技术。不过,这座桥所用的材料不是钢筋水泥,而是血管。”患者得了冠心病,应该做支架还是搭桥?目前国内外专家公认的观点是:急性心梗,置入支架效果立显,这是救命的选择;如果患者没有糖尿病,放3个以内支架能解决问题的,建议放支架。但如果有多个血管病变,需要放3个以上支架,或有糖尿病,或者是左冠状动脉主干病变,搭桥是最好的选择。2000年以前,我省都是请北京、上海的专家来做搭桥手术,一方面患者花费高昂;另一方面,外请专家一走,后续治疗风险较大。面对我省日益增加的冠心病患者,为扭转这一尴尬局面,1997年,程兆云以全院考试第一的成绩被河南省人民医院公派到澳大利亚研修。海外研修的近三年时间里,他积累了丰富、全面、先进的临床知识和经验,为今后独立工作打下了坚实基础。2000年1月,36岁的程兆云,独立完成了我省首例心脏冠状动脉搭桥术,被誉为“心脏搭桥河南第一人”。程兆云做过的搭桥手术患者中,最年轻的仅有28岁,年龄最大的已是84岁的高龄老人。他们的手术都顺利、成功,痊愈出院。2尽量多搭桥,既体现了医技,又体现了医德记者采访当天,程兆云做了三台手术,其中一位患者搭了5根桥。国际上,多数心脏外科医生做的搭桥手术平均搭桥3.1根。在程兆云团队的手术记录里,很多患者搭桥搭到5~6根。搭桥搭到6根,在国际上都是很先进的技术,在程兆云那里,几乎每天都有。“给他搭3根,也说得过去,勉强也能用。但是,理论上讲,搭桥越多对解除患者心肌缺血越好,因为血液通过这些‘桥’广泛供给到缺血的心肌,就好比一块田地干旱了,开挖一条水渠勉强也能缓解旱情,但多挖几条水渠,庄稼就灌溉得更充分,长势更喜人。”程兆云说,为了尽可能完全消除心肌缺血,他坚持对所有出现拥堵的血管都搭桥,医学上称为“完全再血管化”,这就使心脏各处的缺血区域都重新得到充分供血。多搭桥,很多人可能会想到“过度医疗”,是不是想多挣患者的钱?程兆云说,这是一个误解。按照省级医院收费标准,每搭一根桥收费1000元,但多搭一根桥,患者缺血的心肌就多“滋润一分”,心功能就改善更多。但是对医生的技术要求更高,医生承担的风险更大。在医患关系紧张的当下,没有过硬的技术,没有高尚的医德,医生是不会冒着这么大的风险去费时耗力多搭桥的。程兆云告诉记者,虽然他们的手术劳动强度增加了,更辛苦了,风险也更大了,但患者手术后康复更快、效果更好。平顶山郏县人薛国选,今年49岁,心绞痛曾经疼得“端盆水都走不了10米”,搭桥手术后,“走10里地都没问题”。看到手术后来复查的患者,气色红润、声音洪亮,普遍说比手术前感觉“有劲多了”,程兆云自豪地说,这,就是最大的“成就感”,这是外科医生们最高兴看到的。3“美国前总统克林顿做心脏手术用啥咱用啥,而且我们超越了”搭桥需要用血管来做“桥”,既可以用动脉也可以用静脉,程兆云积极推行“全动脉搭桥”,即所有搭桥血管都用动脉不用静脉。程兆云翻出学术论文告诉记者,搭桥术后1年的血管通畅率,左乳内动脉为98%,大隐静脉为80%~90%,差别尚不大,但10年通畅率,左乳内动脉为90%,而大隐静脉只有50%,即便是这通畅的50%的静脉也存在不同程度的斑块。全动脉搭桥手术,不仅时间长、难度高、风险大,而且没有额外的费用,就是在搭桥手术发达的美国,目前全动脉搭桥手术的比例也只有4.1%;但对患者来说,全动脉搭桥手术的远期通畅率更高,心跳更有力,生活质量更高,程兆云就一直坚持并积极推行。如今,省医的全动脉搭桥手术已看齐国际水平,居于全国学术前沿。程兆云自信地表示,美国前总统克林顿做心脏手术用啥咱用啥,人家用动脉搭桥,咱也照样用。克林顿当时搭3根桥用时73分钟,同类型手术程兆云只用了37分钟,接受这台手术的患者,目前生活、工作两全其美,再无心绞痛的痛苦。2010年,澳大利亚皇家外科医师学院授予程兆云“国际外科医师奖”,目前在中国,他是该国际奖项唯一的获得者。今年4月,程兆云又荣获第六届中国医师协会颁发的“金刀奖”。五位获奖者中,他是唯一来自中西部地区的医生。去年,70多家全国有分量的医院心外科竞争15个国家临床重点专科名额,最终,程兆云团队以扎实的技术实力和特色技术顺利入列。4他用的手术缝线,全国就5个人敢用程兆云在手术细节上一直坚持高标准,简直近乎苛刻,以至于练就了一手绝活。只要站到手术台上,程兆云就成了最细致的“绣工”——为使缝合的血管吻合更精确、通畅性更高,他用的是心外科最细的进口8-0缝线。这种手术缝线,直径只有40微米,而人的头发直径为70~100微米,记者肉眼观察对比,这种缝线明显比头发细,有人称它“比新生儿胎毛还细”,此言不虚。这种缝线,在无影灯下几乎看不清,而心脏冠状动脉血管直径仅为1.5~2.5毫米,大概只有牙签那么细。程兆云却要用这么细的缝线在心脏血管上缝8~12针。为了防止滑线,缝合完毕必须连打6~9个结,手抖一下、眼睛晃一下,线就断了,前功尽弃。在美国卖缝线公司的销售记录里,中国使用8-0线的心外科医生只有5个人。世界著名的梅奥医院心外科主任来访河南,看到程兆云使用8-0缝线时惊讶地说:“美国也只有少数医生能使用这么细的线,河南医生真了不起!”“如果用更粗一些的手术缝线,也是可以的,但使用缝线的原则是越细越好,缝线越细,吻合口就越精细,组织反应就越轻,对患者的益处就越大。”程兆云说。程兆云手绘的搭桥手术示意图更是一绝,简直就像电脑绘图一样标准,12年来,他做了1800台搭桥手术,几乎每例手术都有一张手术示意图,每张图上面,黑线代表原有的冠状动脉血管及病变,红线代表搭桥的血管,血管粗细、搭桥切口、患者手术特点等都绘得十分清楚,每张图都标注有手术日期和病人名字、性别、年龄、手术情况,形成了一个完整、翔实、连续的数据库。这也成为河南省人民医院心外科的一大特色。5做手术加班加点,与患者沟通却不厌其烦“他不是在手术中,就是在去手术的路上。”提起程兆云,他的同事都喜欢用这一句话来形容。一台搭桥手术,普通的需要3~5个小时,复杂的要6~8个小时。如果按正常时间,一天安排2台手术即可,可程兆云经常是一天四五台。今年5月11日,程兆云要去台湾开一个学术会。临走前,他加班“作业”。从5月10日早8时走进手术室到第二天凌晨3时,他作为主刀医生,带领手术团队,一口气完成了6台搭桥手术。“病人在医院多住一天,就会多花一天钱,所以只要有可能,手术能早做就早做。”程兆云说,他是农村出来的,知道患者辗转看病的难处。河南省人民医院心血管外科赵子牛医生说,国家法定工作时间是每周40个小时,而在他们科室,加班加点已是常态,因此,同事给程兆云起了个“拼命三郎”的绰号。程兆云虽然是个大忙人,但接诊病人讲解起来却不厌其烦,“心脏搭桥对于我们来说技术很成熟了,但对于病人来说却是人生中的一件天大的事儿,一定要让他们明白自己的病情、手术的具体情况。消除了病人的顾虑,才有利于疾病治疗”。6积极探索新技术,帮病人精打细算近年来,程兆云带领团队不断探索和创新,在保证良好效果的同时,总是想方设法帮病人精打细算,节省每一分治疗费用。“比如前不久我们刚给一个病人做完心脏瓣膜成形手术,很顺利,效果非常好。这种成形手术远期效果好,省去了安装人工瓣膜,为病人直接省了一万多元钱。”说到这里,程兆云开心地笑了。瓣膜相当于门卫,阻止血液回流于刚刚离开的心室。在心房与心室之间,在心室与离开心室的血管之间,都有瓣膜。血液流过后,瓣膜就会合上,发出我们在影视剧中听到的心跳声。以心脏瓣膜手术为例,对于二尖瓣关闭不全导致血液反流的心脏病患者,惯常的做法是换成人工瓣膜。临床上使用的机械瓣膜,因品牌不同,价格为12000~14000元,而国产生物瓣膜约15000元,进口生物瓣膜则高达35000元。程兆云带领团队开展的心脏瓣膜成形手术,是一种高技术水平的手术,医生需要在手术过程中精确分析和切除病变组织,重建瓣膜形态,恢复瓣膜正常功能,相当于用手术刀“雕刻”出一个正常的心脏瓣膜。这种手术不仅直接节省了人工瓣膜材料的费用,而且不需要手术后持续口服昂贵的抗凝药,减轻了患者的经济负担。对比较常见的先天性心脏病,程兆云在我省最早开展了腋下美容小切口手术。以前心脏手术必须切开胸骨,留下长长的疤痕,患者容易留下心理阴影甚至自卑情绪,而腋下小切口较小且隐蔽,既保证了手术效果又达到了美容作用。医院临床用血紧张,2010年,程兆云团队还积极推广“术中自体血回收回输技术”,即用患者自己的血回输给自身,不仅为患者省了钱,还减少了感染风险。开展这项新技术一年来,全科的用血量比上年减少了三分之一。这样,更多的患者能够用上血,得到及时有效的治疗。这是技术领先性和患者至上的一个体现。
程兆云12年来手绘了1700多张手术示意图 手术中的程兆云。他是中西部地区唯一一位“金刀奖”获得者河南商报记者郑筱倩实习生陈晓丽/文记者邓万里/图他敢用比胎毛还细的线缝合血管,他画的手术示意图堪比电脑绘图。他用一把手术刀,创造了很多第一。他是河南省人民医院(以下简称省医)心外科主任程兆云,中西部地区唯一一个“金刀奖”获得者。他说,看着愁眉苦脸的患者笑着离开医院,就是医生最大的幸福。“第一人”他在河南率先用“动脉”搭桥昨天上午,省医心外科主任程兆云正在手术中。对他来说,这是一例再普通不过的手术——冠状动脉旁路移植术。但至今,这例“普通”的手术仍保持多项河南第一。他搭桥用的血管,都是从胸部或胳膊取的动脉。手术耗时、费神不说,还有高风险,即使在一年搭桥手术300万台的美国,全动脉化比例也只有4.1%。但对于患者,动脉搭出的桥远期通畅率更高,术后心跳有力、活动量大,生活质量高。就这一个理由,2000年,36岁的程兆云,独立完成了全省首例心脏冠状动脉搭桥术,被誉为“河南第一人”。如今,省医的全动脉化搭桥术已居全国学术前沿。他曾自信地表示,美国前总统克林顿做心脏手术用啥咱用啥。克林顿当时搭3根桥用时73分钟,同类型手术程兆云只用了37分钟。“技术控”中西部唯一一个“金刀奖”获得者只要说起手术,程兆云就会滔滔不绝。他说,是男人,谁还没个追求,何况还有很多人对河南人有偏见。他带头实施的二尖瓣(心脏阀门之一)修补术,替代了人工换瓣,术后只需用药三个月,不仅能为病人节约一万多元医疗费,还避免了以往的终生用药。治疗先心病,为了减少手术对小患者的影响,他敢在心脏持续跳动下操作,曾经需要开胸的手术,如今只需要切一个两厘米长的小口……2010年,澳大利亚皇家外科医师学院授予程兆云“国际外科医师奖”,目前在中国,他是该国际奖项唯一的获得者。今年4月,程兆云又荣获第六届中国医师协会颁发的“金刀奖”。五位获奖者中,他是唯一来自中西部地区的医生。去年,70多家全国有分量的医院心外科竞争15个临床重点专科名额,最终,程兆云团队入列。“多面手”他用的手术缝线全国就5人敢用看到这,可不要把程兆云想成一个纯粹的“理工男”。只要站到手术台上,程兆云就成了最细致的“绣工”——为使缝合的动脉吻合更精确、通畅性更高,他用的是最细的进口线8~0。这种比新生儿胎毛还细的线,在无影灯下几乎看不清,却需要用它在直径1.5~2.5毫米的血管上缝8~12针。为了防止滑线,缝合完毕必须连打9个结,手抖一下、眼睛晃一下,线就断了,前功尽弃。在美国卖缝线公司的销售记录里,中国使用8~0线的就5个人。曾有人对程兆云开玩笑说,能够用8~0线的人,再难对付的丈母娘都能摆平。程兆云还写过科普读物《8~0的故事》。而他手绘的冠脉搭桥手术示意图,就像电脑绘图一样标准,12年来,他做了1700多台冠脉搭桥手术,也画了1700多张图,每张都有日期、病人名字、性别、年龄、手术情况。“这将成为一个完整数据库。”程兆云说,既便于今后对患者进行复查和随访,更为研究提供了翔实的资料。“工作狂”曾经在手术室忙了18个小时昨天,程兆云做了三台手术。其中一位患者搭了5根桥。国际上,多数心脏外科医生做的搭桥手术平均搭桥3.1根。在程兆云团队的手术记录里,很多患者搭桥搭到5~6根。“给他搭3根,也说得过去。”程兆云说,但他坚持对所有出现拥堵的血管搭桥,虽然要费时耗力,但可以最大限度地改善患者的心脏功能。心外科是用血大户,程兆云却倡导患者自体输血,目的是为病人省钱,还能避免排异风险。程兆云说,他是农村出来的,知道大家看病的难处。一台搭桥手术,普通的需要3~5个小时,复杂的要6~8个小时。如果按正常时间,一天安排2台手术即可,可程兆云经常是一天四五台。今年5月10日,他连做6台手术,早上8点30分进手术室,一直到第二天凌晨3点才出来。护士马慧说,护士都是三班倒,可经常是每个班的护士都能见到程兆云在病区。他是一辈子干了两辈子的工作。昨天,一位52岁的病人来复查。40天前,他住院时走十几步心就疼得受不了,如今他说一口气走十里路都没问题。程兆云说,现在流行问“你幸福吗”,“我们这些和生命打交道的人,最大的幸福,就是看到来时愁眉苦脸的患者,能笑着回家。”
□本报记者李旭兵他是全省首例心脏冠状动脉搭桥术的完成者,他带领的团队累计完成心脏冠状动脉搭桥术1700多例,最多的一天曾创下连做6台手术的纪录;作为一名自农村长大的知名专家,他连患者的一面锦旗也不收,而且千方百计让患者少花钱得到最好的治疗效果。他,就是程兆云,今年48岁,现任河南省人民医院心外科主任、主任医师,中国医师协会冠心病委员会副主任委员。他也是我国中西部地区“中国医师协会心血管外科优秀医师奖——金刀奖”唯一的获奖者,被众多患者誉为心脏的“守护神”。省内冠脉搭桥“第一人”的忙碌生活要见程兆云,很难。他的手术总是排得很满,他的患者来自各地。“从来不奢望午觉,晚上从来没有准时下过班。”程兆云说,他的团队对每天超负荷50%~100%的工作量早已习以为常。今年5月11日,程兆云要挤时间去台湾参加学术交流。临走前,他“突击加班”。他带着一帮人,两个手术间来回上阵。连续19个小时,他一共主刀了6台手术。程兆云做冠脉搭桥手术不仅数量全省最多,而且效果卓越。全动脉搭桥,就是搭桥用的血管,全部从动脉取下。这样的手术不仅时间长、难度大,而且没有额外的费用,就是在搭桥手术发达的美国,比例也只有4.1%。但对于患者,术后远期效果好,生活质量高,程兆云就一直坚持。用线“精、细”。为了达到更好的愈合效果,程兆云缝合血管时一直使用最细的进口8-0线,这种比新生儿胎毛还细的线,在无影灯下几乎看不清,却需要用它在直径1.5~2.5毫米的血管上缝8~12针。在卖缝线美国公司的销售记录里,中国医生能使用8-0线的只有5个人。近12年来,程兆云团队先后填补了9项河南空白,其中3项达国际先进水平,5项居于国内领先水平。想方设法让患者少花钱早出院程兆云的老家在漯河农村,他记得,以前从老家出来上大学,要先走到县城,坐长途汽车赶到漯河,然后才能坐上火车。面对表情焦灼的患者,程兆云总是想:人家远道而来找到你不容易,要千方百计把病人早点治好。为了让患者少等待,他们科的很多大夫经常是吃住都在科室,毛巾、牙刷样样俱全。科里的医生赵子牛说,有一次,忘记从家里带剃须刀,也没时间回家取,结果几天下来胡子就长得满脸都是。医院临床用血紧张,程兆云团队大力发展患者自体输血,不仅为患者省了钱,还避免了排异风险。一年下来,全科的用血量比上年下降了三分之一。为促进患者康复,程兆云团队还选用年资较高的专业护师,利用有限的场地对术后患者进行独创的心脏物理康复治疗。在程兆云团队的努力下,过去要排队一个月才能做上手术的患者,如今通常入院第二天就能检查,第三天手术,7~10天就可出院。踏实认真追求学术的卓越心外科是体现一个医院整体水平的重要标志。但在十几年前,我省心外科由于水平落后,很多患者不得不出省治疗。近十年来,我省心外科快速发展,从被省外同行“歧视”到如今手术量跨入全国先进行列。程兆云认为,是靠河南人踏实和认真、不断学习和创新才达到了如今的水平。1997年,程兆云以科室考试第一的成绩被公派到澳大利亚研修,三年时间里,他为了争取尽可能多的手术操作和观察病人的机会,常常省掉自己吃饭的时间,用英文写了上千页的学习笔记。如今,程兆云依然勤奋好学。在他办公室的书柜里,精心保存着他从2000年以来做过的1700多例搭桥手术的手绘示意图。每张图上面,黑线代表原有的血管,红线代表搭桥的血管,血管粗细、搭桥切口都绘得十分清楚,每张图的右下角都标注有手术日期、病人概况。“每个病人的情况都不一样,这将成为一个反映河南人冠脉搭桥特点的完整数据库。”程兆云说,这些记录还可用于患者的复查、回访。看着程兆云满满的时间表,记者问他会不会有时也觉得累?他笑答:身体累,但精神上不累!前天有个心绞痛病人到医院复查,这个病人手术前走十几米就要发作一次,但现在走十里路也没事!程兆云说:“看到病人康复的成就感,是什么都比不了的!”③12
□记者李晓敏人物名片:程兆云,男,1964年6月出生。河南省人民医院心外科主任、主任医师、博士,国务院“政府特殊津贴”专家,中国医师协会冠心病委员会副主任委员,“河南省五一劳动奖章”获得者。荣获第六届“中国医师协会心血管外科优秀医师奖”。阅读提示聚光灯、显微镜下,随着细小血管一根根缝合,心脏上的“新桥梁”建成了,血液欢畅通行,随之,原本疲乏的心脏顿时有了活力。昨日中午,在省人民医院手术室内,66岁的刘先生心脏“搭桥”手术刚顺利完成,手术的导演者——该院心外科主任程兆云又走向了另一台手术。“他不是在手术中,就是在去手术的路上。”提起程兆云,他的许多同事都喜欢用这一句话来形容。A拼命三郎,一天做6台搭桥手术今年5月11日,程兆云要去台湾开一个学术会。临走前,他加班“作业”。从5月10日早8时走进手术室到第二天凌晨3时,他完成了6台搭桥手术。“病人在医院多住一天,就会多花一天钱,能早做就早做吧。”而为了这个目的,作为主刀的他及他的团队就不得不天天加班。省人民医院心血管外科赵子牛医生说,国家法定工作时间是每周40个小时,而在他们科室,加班加点已是常态,“我们经常两天就达到这个‘法定标准’了”。因此,同事给程兆云起了个“拼命三郎”的绰号。找他,经典的回复信息是“我现在手术室,手术结束后回复您”;或由助理回信“程主任正在做手术,他稍后联系您”……据了解,从2000年1月,程兆云在河南省率先独立主刀为一位高龄冠心病患者实施冠状动脉搭桥手术至今,在12年多时间里,他带领包括麻醉、体外循环、重症监护等专业的手术团队,已经亲自主刀为1700多名冠心病患者成功实施了冠状动脉搭桥手术,这一纪录在国内外心血管病治疗方面是很少见的。程兆云做过的搭桥手术患者中,最年轻的28岁,最年老的84岁。在程兆云的办公室柜子里,有几个厚本子,在这些本子中,这1700多名病人的情况全部位列其中,而且每个病例都有一个“心脏美工图”。“每次手术前后,再累,也要记下来,这样既方便以后病人回访,同时也方便以后统计分析等。”在程兆云的病区,病人不仅来自我省各地,还有许多来自省外,他们都是慕名而来。B技术高超,中西部唯一“金刀奖”得主从程兆云回国后主刀第一例搭桥手术开始,为了保证最佳的远期手术效果,至今在使用动脉材料与冠状动脉搭桥时,他一直坚持使用最细型号的8~0滑线进行缝合。缝线越细,吻合口就越精细,手术效果就越好,但是对主刀医生的操作能力和水平的要求就越高,手术工作强度也越大。据了解,目前国内仅北京、上海等几家医院的心脏搭桥专家在用,全国使用8~0滑线的心脏外科专家总共不超过5名。美国一名专家得知情况后,也直呼“了不起”。由于程兆云近年来对中国心脏外科做出的突出贡献,澳大利亚皇家外科医师学院于2010年授予程兆云“国际外科医师奖”,目前在中国(包括港澳台),他是这个国际奖项唯一的获得者。此外,今年4月,程兆云荣获第六届“中国医师协会心血管外科医师奖”(即金刀奖)中的“优秀医师奖”。他是五位获奖者中,唯一来自中西部地区的医生。
新闻日期: 2013年01月17日 07:49:28
人民网健康访谈:河南省人民医院程兆云谈心血管外科手术的先进技术http://tv.people.com.cn/GB/14644/16124594.html