黄东雅医生的科普号

无症状脑梗死是脑梗死中较为特殊的一类，因为发病较为隐蔽，往往不能及时被发现，因而患有以下一种或者几种基础疾病的中老年人要格外警惕脑梗死的发生：高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、高脂血症、房颤、短暂性脑缺血发作(TIA)、动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、吸烟、肥胖等。其中患有冠心病、心肌梗死的中老年患者无症状性脑梗死的发生率较高，因此当感到肢体麻木、言语不清、头晕头疼等情况出现时，即使这些情况出现的十分短暂，也需要及时到神经内科进行检查或者进行CT、核磁检查，做到早发现、早诊断、早治疗。然而，无症状脑梗死不等于没有症状，其临床常见症状如下：1.常见症状无症状脑梗死并不是什么症状都没有，多数患者是有症状的，如头痛、头晕、肢体麻木记忆力下降、精神异常等，其中头痛伴头晕发病率较高，但因为这些症状发生常常是短暂的、或者是在患者睡觉时候出现，因而往往容易被忽略或者无法察觉。2.抑郁症表现。抑郁情绪是无症状脑梗死的主要表现之一，通常认为因梗死灶小或位于脑的非功能区而不易被发现。尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征，但可能引起或加重抑郁情绪或智力障碍，据报道约1/3无症状脑梗死患者有抑郁症的表现。3.可发展为症状性脑梗死。无症状脑梗死既可单独存在，又可发展成为症状性脑梗死。随着年龄增长，无症状脑梗死的发病率有上升趋势，无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的危险增加，加大脑梗死复发的机率。因此，早期诊断和积极预防具有十分重要的意义。

近期，The Neurologist杂志发表了由哥伦比亚学者Orozco等报道的两例脑桥预警综合征(PWS)患者。作为不典型卒中的一种特殊类型，PWS具有独特的临床表现，需要引起临床医生的重视。病例178岁女性患者，突发左侧肢体无力及言语模糊3.5小时急诊就诊。查体：血压140/80 mmHg，轻度构音障碍，左侧中枢性面瘫;左上肢轻瘫，左下肢较严重(肌力2级)。NIHSS评分11分，急诊头颅CT未见出血和缺血病灶。患者既往有高血压、高脂血症和卒中(左侧小脑半球)病史;在此次发作前，患者已服用阿司匹林100 mg/天，氯沙坦100 mg/天以及洛伐他汀20 mg/天。神经内科医生接诊时，患者自述其肌力已有所恢复，复测血压为178/102 mmHg，无面瘫，左侧肌力为4级;NIHSS评分为3分。头颅MRI显示右侧脑桥旁正中区缺血性病灶，左侧小脑及小脑脚陈旧性病灶(图1)。无心律不齐，血管超声显示无闭塞或狭窄。经食道超声心动图显示右向左分流的卵圆孔未闭。图 1 头颅 DWI 显示右侧脑桥旁正中区高信号患者的症状随血压的变化而呈波动性，在患者病情再次加重时收入 ICU 治疗，给予阿托伐他汀 40 mg/天及氯吡格雷 75 mg/天治疗。治疗后 3 天出院，肌力为 3 级，轻度面瘫。随访患者症状改善，肌力 4 级，mRS 评分为 1 分。病例 255 岁男性患者，主因突发右侧肢体无力及右侧中枢性面瘫 6 小时来诊。患者自述就诊时肌力比发病时已有所恢复。测血压为 184/102 mmHg，轻度构音障碍，轻度右侧中枢性面瘫，右侧肌力为 4 级。NIHSS 评分 8 分，头颅 MRI 显示左侧脑桥旁正中区急性缺血性病灶(图 2)。图 2 头颅 DWI 显示左侧脑桥旁正中区高信号患者转入 ICU 治疗，经食道超声心动显示左侧心室肥大，无附壁血栓和瓣膜病，无血管狭窄。给予阿司匹林 100 mg 及阿托伐他汀 40 mg 及康复治疗。患者住院期间，血压出现反复波动，且当收缩压<150 mmHg 时，患者症状加重。患者住院后 5 天出院，遗留轻度构音障碍，肌力 4 级，轻度右侧中枢性面瘫。讨论脑桥预警综合征(PWS)是卒中预警综合征(SWS)的一种。既往对 SWS 认识较多的是内囊预警综合征(CWS)，其主要以偏侧运动及感觉障碍刻板样反复发作为特征，是一种不伴有皮质症状的特殊类型 TIA。直到 2008 年，Saposnik 等明确了 PWS 也是 SWS 的一种表现形式，其症状包括运动或感觉障碍反复发作，伴构音障碍或眼肌麻痹。PWS 的发生机制尚不明确，可能与基底动脉底部多个深穿支闭塞有关;患者呈现反复发作的症状可用闭塞动脉远端血流低灌注来解释，而血压降低时，低灌注加重，故症状加重。目前针对 PWS 无标准的治疗方法，建议此类患者应避免低血压以及血压波动带来的低灌注损伤。

一般来说癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。癫痫危害严重，要提高警惕，及时治疗癫痫发作对脑造成损害。本病发作时会引起记忆障碍、智力下降、性格改变，又可促使发作次数增多。有人认为小发作、精神运动性发作、局限性发作对人体危害不大，这种认识是错误的。虽然癫痫病人中不乏智力超群、出类拔萃之人，但从整个癫痫患者群体来看，智力仍不及正常人群。一些症状性癫痫常伴有智力低下，甚至不乏有智残者。而且一些病史较长的患者常出现行为怪异，表现为少言寡语、性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。癫痫它的发病总是存在着突然性，所以很可能在某种情况下很可能会危及生命。患者应该认识到早期治疗的必要性很多人都认为癫痫是不治之症，患者的一辈子也就完了。专家告诉大家，癫痫虽然是一种难治的疾病，但是由于不同患者的病因、病情不同，因此，癫痫的治疗情况也是不一样的。事实证明，很多癫痫患者经早期的及时查明原因与早治疗，病情得到明显改善甚至恢复到了正常水平。因此，大家切不可对患者失去信心。远离传统治疗弊端，慎重选择癫痫治疗方法我们应该意识到癫痫病治疗的重要性，患有癫痫病应该克服困难，积极治疗、尽早治疗，把对健康的损害减到合理。癫痫病治疗越早，效果越好。对精神、智商等影响就越小。目前主要的癫痫病治疗方法以药物治疗为主。而近有调查显示：癫痫病患者服用抗癫痫药物3-5年后，仍然出现癫痫病反复发作的情况。

平常我们讲的头晕，一般包括头昏、眩晕等不适。从神经内科角度而言，眩晕是指感觉到周围环境发生转动、晃动，或者自身觉得在转动;而头晕，一般是指没有周围物体的晃动、只有头昏的不适感觉。下面列举一些常见的脑血管病变导致的头晕或者眩晕的情况。急性脑血管病(即急性脑卒中)，包括高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病(即缺血性脑卒中或者脑梗死)。高血压性脑出血一般会有头痛、头晕、呕吐、偏瘫、语言不利甚至昏迷等症状。如果发生在脑干和小脑，由于这2个部位和平衡有关，会出现眩晕，就是周围物体的转动;一部分患者不是很典型，可能仅仅表现为头晕(头昏)。蛛网膜下腔出血的最常见原因是颅内动脉瘤破裂，主要表现为活动中、情绪激动时的突然剧烈头痛。该病很凶险，首次破裂病死率30%左右，而第二次出血死亡率约60%。当然，有的患者表现不典型，仅有轻微的头痛和头晕。缺血性脑卒中(脑梗死)，往往表现为口角歪斜、偏瘫、语言不清等，但是一部分患者仅仅表现为头晕，如果发生在脑干和小脑，可能主要表现为周围物体的旋转，即眩晕。供应头颈部的动脉主要包括双侧颈动脉、椎动脉和锁骨下动脉。上述动脉的狭窄或者闭塞，比如颈动脉、椎动脉严重狭窄或者闭塞，除了可以导致缺血性脑卒中外，还可以因为脑部严重血流不足而出现头晕的症状，严重时甚至出现一过性意识丧失(即医学上所谓的“晕厥”)。双侧的锁骨下动脉主要发出双侧椎动脉供应后脑，以及发出腋动脉供应双上肢，如果锁骨下动脉发生闭塞或者狭窄，可能会导致脑部的血流逆流向上肢，从而出现患侧上肢的脉搏减弱、血压较健侧偏低，甚至因为上肢从颅内盗血而导致头晕甚至晕厥。

很多人经常抱怨自己脸痛，还有些人还会存在严重的头疼现象，当大家在现实生活中出现这些症状的时候一定要重视起来，这些症状表现都非常类似于三叉神经痛，三叉神经痛是一种主要集中于患者脸部的疾病，在发作的时候会非常严重，患者往往需要承受特别剧烈的疼痛，很多人容易忽视对三叉神经痛的治疗，下面为大家介绍三叉神经痛的危害。三叉神经痛的危害有以下几种：危害一、可以说，一旦患上面部三叉神经痛，那此人的生活质量刹那间便荡然无存，而且还会对其心理产生极大阴霾，因为谁都不知道面部三叉神经什么时候又痛起来。所有面部三叉神经痛患者素日平常都不拘言笑，甚至刷牙洗脸都是能免则免，这样的情景，真叫苦不堪言。危害二、对于面部三叉神经痛患者来说，其生活是受到了极大影响。因为面部任何轻微的触动，都有可能刺激到面部三叉神经的发病，其痛突如其来，又瞬间消逝无踪，着实叫人难以把握，实无先兆可循。危害三、面部三叉神经痛并非我们想象中那么简单。所谓面部三叉神经痛，就是指在颜面部分的神经系统以极快的速度，并且反复地出现剧烈疼痛。打个比方吧，面部三叉神经痛起来，就像有人拿刀在你脸上狠狠地划拉那么几刀。危害四、曾有人说牙疼不是病，疼起来真要命。其实牙疼和这三叉神经痛比起来，似乎还是逊了那么一筹，这三叉神经痛的发病才是真痛起来要人命。三叉神经痛属于一种非常严重的神经系统疾病，随着病情的加重患者可能还需要面临更大的伤害，因此大家一定要及时认清三叉神经痛的危害，在现实生活中注意锻炼，并及时就诊治疗!

抗血小板药物 美国食品药品监督管理局(FDA)批准4种抗血小板方案可用于预防卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者血管事件再发(即阿司匹林、双嘧达莫/阿司匹林联合、氯吡格雷和噻氯匹定)。这些药物通常可使卒中、心肌梗死和死亡的相对风险降低约22%，但这些药物之间也存在着很大差异，对治疗的选择具有直接影响。 口服抗血小板药物的选择 随着CHANCE研究的发表，抗血小板药物的选择需要考虑时间问题。缺血性小卒中或TIA后24 h内启动阿司匹林/氯吡格雷联合治疗可有效预防卒中在第一个90 d内再发。正在进行的对新发TIA和缺血性小卒中应用导向血小板抑制(POINT)试验的结果将为该治疗领域提供进一步的指导。 上述证据表明，急性期后或持续超过90 d启动治疗时，阿司匹林、阿司匹林/双嘧达莫联合、噻氯匹定对卒中二级预防均有效。目前还没有氯吡格雷与安慰剂组比较的研究，还未有研究明确表明氯吡格雷优于其他抗血小板药物。对CAPRIE研究和PRoFESS研究生存曲线的观察表明，氯吡格雷和阿司匹林/双嘧达莫联合可能等效，根据推理与阿司匹林也是等效的。 长期二级预防药物的选择，应以相对有效性、安全性、成本、患者特征和患者偏好为基础。阿司匹林/双嘧达莫联合治疗可能较阿司匹林单药治疗更能有效预防卒中再发和预防卒中、心肌梗死、死亡或大量出血复合终点的发生。与阿司匹林单药治疗相比，联合用药治疗1年能预防100例患者发生1次事件。二级预防中，噻氯匹定可能较阿司匹林更有效，但是安全性问题和不良反应限制了它的临床应用价值。因噻氯匹定与血栓性血小板减少性紫癜有关，因此应只在患者不能耐受其他药物时谨慎使用。 阿司匹林或阿司匹林/双嘧达莫联合治疗发生胃肠道出血或其他大出血风险可能较氯吡格雷高。虽然差异很小，但是每年每500例患者中有1例发生大出血。剂量50～75 mg的阿司匹林与阿司匹林/双嘧达莫联合治疗的风险似乎相似。然而，阿司匹林/双嘧达莫联合治疗较阿司匹林或氯吡格雷单药治疗耐受性差，主要原因是头痛。阿司匹林是目前最便宜的药物，成本比其他药物至少低20倍。 对阿司匹林过敏或不能耐受胃肠道不良反应的患者，选择氯吡格雷比较合适。对于不能耐受双嘧达莫所致头痛的患者，选择阿司匹林或氯吡格雷比较合适。对于急性冠脉综合征或近期行血管支架的患者，选择阿司匹林/氯吡格雷联合治疗较合适。 抗血小板药物的治疗建议 (1)对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药而不是口服抗凝药来降低卒中再发及其他心血管事件的发生风险(I类推荐，A级证据)。 (2)推荐阿司匹林(每天50~325 mg/d)单药治疗(I类推荐，A级证据)、阿司匹林25 mg和缓释双嘧达莫200 mg每日2次联合治疗(I类推荐;B级证据)为预防TIA或缺血性卒中患者卒中再发的首选治疗(修订后的建议)。 (3)氯吡格雷(75mg)单药治疗对卒中二级预防是一个合情合理的选择，可替代阿司匹林单药治疗或阿司匹林/双嘧达莫联合治疗(Ⅱa类推荐，B级证据)。这项建议也适用于对阿司匹林过敏的患者。 (4)抗血小板药物的选择应个体化，根据患者的危险因素、经济情况、耐受性、药物相对已知的有效性及其他临床特征进行选择(I类推荐，C级证据)。 (5)缺血性小卒中或TIA后24 h内，可考虑开始氯吡格雷与阿司匹林联合治疗持续应用90 d(Ⅱb类推荐，B级证据)(新建议)。 (6)小卒中或TIA后数日或数年开始氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，或持续应用2～3年，出血风险高于其中任何单药治疗，不推荐在缺血性卒中或TIA后二级预防中常规长期使用(Ⅲ类推荐，A级证据)。 (7)对服用阿司匹林期间发生缺血性卒中或TIA的患者，没有证据表明增加阿司匹林剂量能够额外获益。尽管通常会考虑更换抗血小板药，目前尚无针对在服用阿司匹林期间发生缺血事件患者的单药或联合用药研究(Ⅱb类推荐，C级证据)。 (8)对缺血性卒中或TIA、心房颤动和心血管疾病患者，不确定抗血小板和维生素K拮抗剂抗凝联合治疗是否能降低缺血性心血管和脑血管事件的发生风险(Ⅱb类推荐，C级证据)。不稳定型心绞痛和冠状动脉支架植入是获批联合双联抗血小板治疗/维生素K拮抗剂抗凝治疗的特殊情况。

首届神经介入沙龙在同济大学附属天佑医院成功举办, 天佑医院神经内科主任黄东雅教授会同20余位神经内科专家会诊分析了脑动静脉血管畸形的治疗方式选择、严重颅内血管狭窄及颈动脉夹层血栓形成引起缺血性卒中的合理治疗等多个疑难、复杂病例，为临床患者探寻效果更好、更理想的治疗方案。面对临床不断出现的疑难病例，与会专家呼吁加强多学科间的交流与合作，融合神经内科、神经外科、神经介入、神经监护、康复及影像等多学科为一体的交叉合作发展理念，共同推动神经科学向前发展，造福临床患者。

帕金森病(PD)是第二常见的神经退行性疾病，PD 患者起病隐袭，根据目前的诊断标准，只有当患者出现典型的运动症状时才会被诊断为 PD。然而，一些运动和非运动症状会在疾病的早期，PD 诊断之前就已经出现。如何尽早识别诊断前的 PD 症状，以便尽早进行干预是目前研究的热点。近期在 Lancet Neurology 杂志中发表了一项有关 PD 诊断前症状观察性研究，该研究旨在评估一些诊断前出现的症状与随后诊断为 PD 之间的相关性，并明确在诊断之前这些症状出现的时间顺序。该研究结果发现 PD 患者在诊断前就已经出现一系列运动和非运动症状，该研究结果强调了对早期症状的识别，对后续药物早期干预性研究具有重要意义。该研究纳入了英国初级医疗健康改善网络数据库中从 1996 年 1 月 1 日至 2012年 12 月 31 日之间诊断为 PD 和未诊断 PD 的患者人群;对一系列可能的早期或诊断前的症状进行了编码。研究者比较了在诊断之前，运动症状(包括震颤，强直，平衡功能受损，颈部疼痛或强直，以及肩部疼痛或强直);自主神经症状(便秘，低血压，勃起功能障碍，泌尿功能障碍以及眩晕);神经精神症状(记忆问题，晚发性焦虑或抑郁，认知功能下降以及淡漠)，以及其他一些症状(疲劳，失眠，嗅觉减退，唾液分泌过多以及快速眼动期睡眠行为障碍)等症状出现的情况。该研究共纳入了 46755 例无帕金森病的患者，以及 8166 例诊断为 PD 的患者。淡漠，快速眼动期睡眠行为障碍，嗅觉减退，唾液分泌过多以及认知功能障碍的发生率在每 1000 人年中不足 1%，因此下一步分析中排除了这些症状。在 PD 诊断前 2 年，与对照者(即后期不出现 PD 患者)相比，后期诊断为 PD的患者各种诊断前症状的发生率均显著增加，除了颈部疼痛或强直这一症状。在PD 诊断前 5 年，与对照者相比，后期诊断为 PD 的患者震颤，平衡功能受损，便秘，低血压，勃起功能障碍，泌尿系统症状，眩晕，疲劳，抑郁以及焦虑的发生率显著增加。在 PD 诊断前 10 年，与对照者相比，后期诊断为 PD 患者震颤，便秘的发生率显著升高。该研究结论认为，在初级医疗机构内，在帕金森病诊断之前的数年，这些患者就已经出现了一系列诊断前的症状。这些数据能够能够有助于帮助明确在将来研究中入选最早期阶段疾病的患者，并且有助于帮助更好地理解帕金森病极早期的进展。

随着社会的发展，生活水平的提高，人们的寿命越来越长，对生活质量的要求也越来越高。老年病人的数目也日益增长。曾经被认为“手抖”“脑萎缩”，被家人不当回事儿的病，也越来越被人们关注。而医学水平的发展，也将这一类疾病的神秘面纱逐层揭开。帕金森病“大夫，我的手总是会抖，是不是得了帕金森病?”“我的父亲最近越来越迟钝，反应慢，动作也慢，不爱说话，记性越来越差，是不是脑萎缩了?”“他原来是一个特别注重礼节的人，现在只要见到吃的，就变得特别不能控制，吃很多，还弄得到处都是，是痴呆了吗?”“他老说头晕，走不动路，步子特别小，停不下来，还爱摔跤……”手抖就是帕金森病吗?帕金森病就是手抖吗?我们先来说说什么是帕金森病吧。在1817年，英国医生James Parkinson发表了一篇论文，对六个病人的症状进行了详细的描述，包括静止震颤、肌肉僵直，缺乏控制力、行动迟缓、佝偻蹒跚等，将其称为“震颤麻痹”。至此，该病开始被医学界广泛关注。60年后，法国神经学家、解剖病理学教授Jean-Martin Charcot将其重新命名为“帕金森症”("Parkinson's disease)。此类疾病命名为“帕金森病”。帕金森病的主要表现包括静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势步态异常等运动症状，随着对疾病认识的深入，帕金森病的非运动症状也日益引起重视。这些症状包括便秘、认知障碍、情绪低落、焦虑和睡眠障碍等。帕金森病的核心病理机制神经细胞退行性变导致的黑质纹状体多巴胺能神经元死亡。但是除了原发性帕金森病之外，脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物等也会导致类似于帕金森病的症状，这类表现为“震颤、运动迟缓”症候群，被称为“帕金森症”。因其不同的病因和发病机制，帕金森症的治疗和转归也不尽相同。同一种疾病不同的表现，不同的疾病相同的表现，让帕金森症的诊断扑朔迷离。目前帕金森症的诊断主要依靠详细询问病史和临床查体，头颅CT、磁共振和PET检查有助于医生发现帕金森症的病因，以便更有针对性的治疗。目前帕金森病的治疗以药物为主，康复锻炼和饮食调理为辅，对于药物控制不佳的病例可以采用外科手术的方法。早发现，早治疗，提高生活质量，减少残障是帕金森病治疗的目标。

张年轻的时候身体一向硬朗，几乎没去过医院，年轻时扛着煤气罐爬六楼，大气都不喘。可是这几年，老张手总是在不停地抖。儿子要带他去医院，老张觉得这是身体的衰老，并未放在心上。慢慢的，老张手抖动次数越来越频繁，越来越厉害，不仅没法照顾孙子，自己吃饭都夹不住菜。最近一次吃饭的时候，老张又打碎了碗。3岁的小孙子童言无忌，说：“爷爷，您怎么碗都拿不住，我都能拿住碗了。”老张想到自己一向硬朗，没想到突然就老成了这样，不禁有些伤感。老张的儿子小张觉得这一切不是简单的衰老，坚持带父亲去医院。医生告诉老张，他患了帕金森。医生告诉我们，好多人帕金森病是在不知不觉中发病的，它最初的症状往往不被人注意。早期老人颤动、走路不稳、动作慢不是正常现象，早诊断、早治疗可以让治疗效果更明显，能明确提高帕金森病患者的自理能力、活动能力，改善老人们的生活质量。帕金森病有哪些影响?统计表明，帕金森病病人的寿命并没有明显减少，但是漫长的病程却异常痛苦，严重影响患者的生活质量。调查数据显示，约八成帕金森病患者认为患病对其工作和社会交往妨碍较大;约七成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁，孤单寂寞;已知六成帕金森病患者会发生抑郁。究其原因，这一方面可能源于长期精神压力过大，诱发负面情绪，导致抑郁，另一方面，帕金森病与多巴胺神经递质水平降低有关，而这也是抑郁的成因之一。因此，在日常生活中，家属要特别留意患者的变化，尤其要关注细节，更多给予关爱，来改善抑郁等非运动症状。而对于已有抑郁症状的患者，可选择同时具有抗抑郁作用的抗帕金森病药物。帕金森病如何治疗?帕金森病是专业性比较强的疾病，因此一定要找专业的医生看病，尤其是前几次看病。这主要是为防止误诊。帕金森病不像其他疾病，通过实验室类似抽血检查一下就能得出结论，帕金森病需要一段时间的观察和随访。有的人看病“打一枪换一个地方”，四处就医却始终不见好，就是这个原因。帕金森病非常容易被误诊，很容易被误诊为颈椎病、腰椎病、脑梗死等，如果频繁更换新的医生就诊，不利于大夫发现问题。药物治疗：帕金森病服药有特点——“规律”，一定要规律。这就要求病人必须遵嘱服药。这里尤其需要强调的是，不能自己乱涨量。有的病人对自己很大方，找医生开了药，服药一段时间效果挺好，为了好的更快，就给自己加药，加药以后感觉不错，再给自己加药，这是不允许的。不管是调整用药的种类还是调整药量，都是非常专业的事情，必须由医生来调整。病友们千万不要凭自己的想象用药，不规律用药是衰退快的一个重要因素。还有一种病人，坚决不用药，这样也是不对的。实践证明，按照一定剂量规律用药的，治疗效果最好。此外，有的病友看到其他人用药后效果好，打听是什么药物，甚至“以身试药”，这是不可取的。虽然治疗的同为帕金森病，但是类型不同，用药自然也不同。目前帕金森病的治疗的药物主要有六类药物，包括抗胆碱能药物(如“安坦”)、金刚烷胺、复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂以及儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂。每个病人的情况不同，治疗用药也不同。让药物发挥最大的作用，改善患者的生存质量，是大夫努力的目标，也需要病友们的配合。另外，服药后一定要给大夫反馈，这个反馈可能是有效，也可能是无效，需要大夫调药。只有将自己的情况反馈给大夫，才有利于更好的治疗。有的病人就医心切，找这个医生开药吃几天，再另找那个医生开药吃几天，这不利于病情的康复。