口腔颌面部恶性肿瘤初次手术后,非常关键的是防止复发,特别是局部复发。但是由于肿瘤病人的生活环境、肿瘤类型及对术后辅助治疗敏感性的不同,更是由于恶性肿瘤容易复发的生物学特性,完全用现有医学手段防止其复发仍有困难。不过,随着医疗技术的提高,肿瘤在复发早期仍能控制,甚至再次治愈。如何早期发现肿瘤的复发呢?做好及时的自查是关键。首先介绍一个病例:曾经接诊过一位年近8旬的老年患者,3年前为其做过颌下腺低分化粘液表皮样癌扩大切除术、根治性颈淋巴结清扫术,术后又进行了足够剂量的局部放射治疗。3年来,半年一次均能定期复诊。然而,就在1个月前,他突然摸到上次病变区域同侧的颏下区有一个包块,也就有半个花生米大小,质地很硬,不活动。正好他在我们邻近的科室住院,就找来让我看看。检查后,立即请他转到我科治疗。开始他还犹豫,想观察一段时间再说,但在我的坚持下,同意转科做手术。术中仅在颏部肌肉附着处发现一大小约绿豆大小、质地坚硬的包块,病理检查结果为低分化癌。随即又做了局部的扩大切除、放射粒子植入术,术中切缘均未发现癌细胞。及时的发现与治疗,为这位患者争取到了再一次治愈的机会。由这个病例可以看出,不少患者朋友即使能够做到定期复查,但这只是相对的。因为,肿瘤在复查间隔时间内也可能随时发生。所以,患者朋友们一定要重视手术后日常的自查,一旦发现异常情况应及时就诊,切不可放松,延误治疗。
患者:刚开始是扁桃体发炎之后打了几天针之后就长了十几个黄泡在喉咙里面什么都吃不下,后来打了阿莫西林针之后好了,但是现在就是没有到20天里面又长了三个小黄泡(黄泡有时黄有时白)就诊医生说那是留下来的伤疤? 谢谢~北京301医院口腔科杨舸:您好,您所描述的黄泡有可能是淋巴滤泡,在急、慢性炎症状态下体积增大。如其体积可以缩小,应无大碍。
患者:每次吃药能保持一两个月不发病 想问有什么根冶的办法 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:北京301医院口腔科杨舸:复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜病变。其致病因素很多,包括情绪紧张、焦虑、失眠、熬夜、饮食不规律、消化不良、营养不均衡等。每个人的致病因素、发病年龄及病程均不同,需要平时自己观察,寻找到相关诱因,在日常生活中尽量避免,可减少其发作次数。不要过于依赖药物,因目前尚无根治的药物。
平时工作中,就诊的患者常常有这样的问题:“口腔科还有外科?口腔里还能长肿瘤?”。甚至其它科室的医生护士同事也会提出类似疑问。看来,口腔科的宣传还远不如想象的那样普及。那么,口腔科到底是怎么分科的,又有哪些疾病应该在口腔外科诊治呢?口腔外科又称口腔颌面外科,由字面意思即可看出,它包括三个方面:口腔、颌、面。口腔是指唇、颊、舌、腭、牙龈、牙齿等,也就是俗话所说嘴里的各个软硬组织;颌是指牙齿所位于的上下颌骨,还有颧骨颧弓、腭骨、蝶骨、颞骨、鼻骨等,即眉弓以下、颏部以上的各个骨块;面是指发际以外、眼眶周围、耳周、颌下以及颈部区域内的软组织。如果有以下所说情况时就需要到口腔外科来治疗。即:面颈部的外伤、颌面部骨折;咬合畸形需要外科治疗的;面颈部包块,包括良恶性肿瘤;需要拔除的患牙;种植牙及种植前的植骨和软组织修复;需要外科治疗的颞下颌关节疾病等。有人会说有些病别的科室同样能治疗,为什么非要到口腔外科治疗呢?是的,口腔外科与别的科室有交叉部分,但是因其的特殊解剖结构,故有其专科特点。比如,腮腺区肿瘤,即位于耳前及耳垂下区,俗称腮帮子上的肿瘤。由于有面神经的特殊结构,如不能在切除肿瘤之前进行面神经解剖,就很容易损伤面神经从而导致面瘫。而不了解肿瘤的性质,像腮腺区的多形性腺瘤,常常无完整包膜,且多中心性生长,如仅仅剜除,不仅有可能损伤面神经,更可造成多次复发的情况。曾接诊过多形性腺瘤复发数次的病例,病人甚至在术前恳求医生,宁可切除面神经,也不愿意再次手术。可见,专科治疗是多么重要。因此,希望在这里提供相应的口腔外科知识,以便大家就诊时做出适当的选择,得到更好的治疗。