我院成功开展国际首例机器人全胃切除联合胰体尾加脾切除手术发布时间: 2016-09-14 作者:张维汉 杜潇 编辑:刘琴 浏览次数: 353 次近日,一位74岁高龄的患者因“进食梗阻1月”到胃肠外科就诊。入院检查提示贲门及胃窦双原发胃肿瘤合并87.5pxX75px胰腺体尾部肿瘤,为了达到肿瘤的根治性切除,需要行一个非常大的手术(全胃切除联合D2淋巴结清扫+胰腺体尾切除+脾脏切除术)。传统开腹手术手术创伤大,术后恢复较慢。以期让患者最大程度受益,经我院胃癌多学科协作团队讨论后制定了具体的手术治疗方案。手术由胃肠外科中心胡建昆教授及胰腺外科田伯乐教授共同完成。手术由胡建昆教授主刀,并由杨昆主治医师协助在Da Vinci机器人手术系统下完成胃、胰体尾、脾脏游离及D2淋巴结清扫。随后通过腹部辅助小切口,在胰腺外科田伯乐教授协助下,完成全胃、胰体尾及脾脏切除。手术顺利,术中出血仅100多ml。患者术后恢复顺利并康复出院。达芬奇机器人腹腔镜系统是目前世界上最先进的外科手术系统,它具有宽阔的立体三维成像术野、高清放大、稳定操作、高度灵活的“仿真内腕”等特点使外科医生能够更加精准、高效地完成各类复杂外科手术。同时其较传统开腹手术相比,又具有手术创伤小、手术视野暴露清晰、术中出血少、术后恢复快等明显优势。自我院引进Da Vinci机器人手术系统以来,胡建昆教授团队自2016年1月开始,已开展10余例机器人辅助胃癌D2根治术,先后完成了我省首例机器人辅助远端胃癌D2根治术及机器人全胃D2根治术。同时,前期已于国内首次报道机器人辅助全胃切除术联合脾门淋巴结清扫。此次成功开展机器人辅助全胃切除术联合胰体尾切除加脾切除,目前国际及国内文献未见报道。
7月31日,胃肠外科中心成功为一例肝移植术后8年新发胃癌的男性患者实施胃癌根治术,患者术后恢复良好,现已顺利出院。此次手术由胃肠外科胡建昆教授和肝脏外科文天夫教授共同实施完成。肝移植术后新发胃癌在国内外罕有报道,国内目前仅有4例报道,该手术是我国西部第一例,同时也是我院首例肝移植术后新诊断胃癌并实施胃癌根治术。因肝移植术后,腹腔黏连重、解剖关系及层次改变及病人长期服用免疫抑制剂等影响,再行胃癌根治术手术难度大且围手术期并发症风险高。手术前,经我院胃癌多学科治疗团队(MDT)进行多学科讨论,胃肠外科中心胡建昆教授、肝脏外科文天夫教授、肿瘤科许峰教授、邱萌副教授、放射科余建群教授联合讨论为患者制定治疗计划、手术方案、围手术期管理等。7月31日,由胡建昆教授主刀成功为该病员实施胃癌根治术,患者术后恢复顺利,已康复出院。该手术的成功实施,标志着我院胃癌多学科治疗团队各个成员科室之间相互协作在胃癌综合治疗迈上了一个新的台阶。
2013年6月19-22日,胃肠外科中心陈心足主治医师、硕士研究生伍斌(2010级)、张维汉(2012级)、陈小龙(2006级八年制)和华西胃癌外科志愿者团队(VOLTGA)毕艳梅同学(2008级五年制)赴意大利维罗纳参加了第十届国际胃癌大会(InternationalGastricCancerCongress,IGCC)。本次大会汇集了世界范围内从事胃癌临床和基础研究的权威专家、学者和团队。大会围绕“TailoredandMultidisciplinaryGastricCancerTreatment”,进行多场胃癌专题讲座、手术视频展播、大会自由发言及学术壁报展示,就胃癌综合治疗的现状、热点、面临的机遇与挑战进行了广泛而深入的交流与讨论。在导师胡建昆教授的指导下,陈心足医师、研究生伍斌、陈小龙、张维汉在胃癌外科的诊断、治疗、预后及基础研究等不同专题分会场进行大会发言(OralPresentation),并与到会专家进行了积极热烈的讨论,获益匪浅。VOLTGA成员毕艳梅同学以“SafetyandSurvivalBenefitofSurgicalManagementforElderlyGastricCancerPatients”为题,参加了学术壁报(Poster)展出,并与所属海报区主席Verlato教授(意大利)进行了充分的学术交流。参会期间,大家与国外同行进行了深入的学术探讨和交流,增长了见识,开阔了眼界;同时,也向国际学术界展示了我院在胃癌基础和临床方面的研究进展。会议期间,我院胃肠外科一行5人共作1次大会主题发言、6次大会发言和2次学术壁报展示。值得一提的是,胡建昆教授作为第一作者的研究“QualityofLifeofBillroth-1VersusRoux-en-YReconstructioninRadicalDistalGastrectomyForGastricCancer:Short-termReportofAProspectiveRandomizedControlledTrail”在主会场进行大会专题发言,并获得了“BestOralPresentation”殊荣。国际胃癌大会是由国际胃癌协会(InternationalGastricCancerAssociation,IGCA)每2年组织举办的一项重要的国际学术会议,是胃癌专业领域的国际权威学术会议。国际胃癌协会成立于1995年,旨在预防、诊断、治疗和根除胃癌。近年来,国际胃癌大会不仅是一项介绍和展示医学研究成果的重要活动,更为胃癌领域专业科研人员和相关合作伙伴提供了一个交流联系的机会。经过我国胃癌领域专家的不懈努力,团结协作,在此次会议中成功获得了2017年第12届国际胃癌大会的主办权,也将是该国际会议首次在中国举办。
如果胃镜、肠镜及活检诊断明确胃癌、结肠癌等,需要手术可以在周四门诊时间(门诊2楼D区)找我就诊,或周一门诊2楼D区找陈心足医师就诊,或在每日上午9点前到第一住院大楼6楼胃肠外科病房找杨昆医师联系。入院后,我们会进一步针对情况对病情进行系统检查,评估疾病分期,与你商量最终的治疗方案。
华西医院捕获胃癌病人癌组织与外周血中的胃癌肿瘤干细胞时间: 2011-11-07 10:32 来源: 四川大学 近日,四川大学华西医院胃肠外科中心与四川大学肿瘤生物治疗国家重点实验室干细胞生物学实验室合作,共同组建的胃癌干细胞研究小组在胡建昆教授及莫显明教授的带领下,完成了题为“Identification and expansion of cancer stem cells in tumor tissues and peripheral blood derived from gastric adenocarcinoma patients”的研究,该研究的成果经自由投稿,以四川大学肿瘤生物治疗国家重点实验室干细胞生物学实验室陈铁博士及胃肠外科中心杨昆医师为共同第一作者、胡建昆教授及莫显明教授为通讯作者,已于2011年7月发表在Nature出版社发行的Cell Research杂志上(Online,该杂志2010年影响因子为9.417)。该研究小组从胃癌组织及胃癌患者的外周血中鉴定出了胃癌肿瘤干细胞,经查这在国际上是首次同时从原代胃癌组织及外周血中分离出胃癌肿瘤干细胞,是在胃癌肿瘤干细胞领域的新突破。该研究发现从原代胃癌组织及外周血中分离出的胃癌肿瘤干细胞携带有CD44及CD54表面标志物,所产生的移植瘤也与原发肿瘤高度类似,并能在体外分化为胃癌细胞,在体内及体外均有自我更新能力。 该研究小组首先采集了18例胃腺癌患者的肿瘤组织标本,在12例中成功培养出了胃癌细胞球,并通过体内外实验证实该细胞球具有自我更新、分化为胃癌细胞和连续免疫缺陷小鼠皮下成瘤的能力。利用HE和免疫组化染色,他们发现小鼠移植肿瘤组织与原发人类肿瘤组织高度类似。然后,通过细胞免疫荧光和流式细胞检测等,发现细胞球内多数细胞同时表达CD44和CD54,且随着细胞的分化,表达量逐渐降低,并同时利用流式分选技术,证实了仅CD44+CD54+细胞亚群才具有自我更新性及裸鼠致瘤性。最后,利用CD44和CD54特异分子,他们也从患者外周血中发现了胃癌干细胞的存在并分离鉴定出了胃癌肿瘤干细胞。从胃癌患者外周血中成功分离出胃癌肿瘤干细胞,表明外周血中的胃癌肿瘤干细胞可能是胃癌远处转移的根源,同时也提供了早期诊断胃癌及纵向监测胃癌的可能手段。 胃癌是我国发病高、危害大的恶性肿瘤之一。目前该肿瘤的治疗效果不好,5年生存率低、预后差,是严重威胁我国民众的疾病之一。目前肿瘤干细胞被认为是恶性肿瘤对治疗抵抗、转移等特性的关键细胞,针对肿瘤干细胞的治疗方案给恶性肿瘤的治疗带来了希望。然而到目前为此,尚未见同时从病人胃癌组织及外周血中分离鉴定出胃癌干细胞的报道,这成为进一步研究胃癌诊断与治疗的障碍。四川大学华西医院的研究结果为进一步研究胃癌肿瘤干细胞的分子特征及探索胃癌新的治疗手段提供了基础。 该研究小组目前正进一步通力合作,就胃癌肿瘤干细胞在胃癌侵袭及转移中所起的作用、循环胃癌肿瘤干细胞在临床中的应用、胃癌新的治疗方案、胃癌靶向诊断与治疗小分子化合物等方面进行系统的研究。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 吃东西咽 有一年多了,来到温州第一人民医院做胃镜查出是胃癌, 想问下这个胃癌能治疗吗?患者:胃镜说 食道距门齿35CM至贲门见粘膜隆起,表面溃烂,质脆,易出血(活检)胃体粘膜充血。胃角,胃窦部粘膜红白相间,以红为主。幽门孔圆,开放良好。十二指肠球部粘膜无殊。 结果 食道·贲门CA·慢性非萎缩性胃炎 华西医院普外科胡建昆:诊断应该是食管下段癌,建议复查胸部及上腹部CT,并请胸外科医师看一下。
华西医院普外科胡建昆:MT就是恶性肿瘤的意思,患者有吞咽梗阻的症状,即使是良性溃疡,该种可能性十分小,均应考虑手术治疗。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 进行性吞咽困难,前几天在福建人民医院诊断胃癌,胃底MT,病例报告还没有出来 怎样治疗最好,恳请教授给个治疗方案
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 根治术和化疗可否胃镜检查?5月前曾做过cT,有必要再做吗?华西医院普外科胡建昆:术后8月,可以做胃镜复查。CT只能了解胃腔外、腹腔内的情况,而不能了解胃内情况。
胃镜检查并取组织活检是早期发现胃癌的重要手段,出现以下情况应及时进行胃镜检查,部分病人甚至需长期、定期复查胃镜:1. 较长时间出现上腹饱胀、反酸、打嗝、嗳气等症状;2. 纳差、食欲减退、乏力、消瘦;3. 恶心、甚至呕吐;4. 吞咽困难;5. 黑便或柏油样便、呕血;6. 不明原因的贫血;7. 既往有胃炎或胃溃疡史,近期上腹部疼痛或不适症状加重;8. 40岁以上有溃疡病史;9. 40岁以上有家族史;10. 胃手术后的定期复查;11.其他需除外胃部疾病的情况。近年来,胃癌有年轻化的趋势,应重视学会缓解工作和学习压力,饮食、睡眠规律,出现不适情况应及时就诊。同时,应重视胃镜检查时对可疑部位进行多点取组织活检,切不可盲目判断为胃炎或胃溃疡而不进行组织活检,以免延误诊断。
胃癌的致病因素目前研究发现大致与以下情况有关:1. 幽门螺旋杆菌(HP)感染:HP感染率高的国家和地区常有较高的胃癌发病率,且随着HP抗体滴度的升高胃癌的危险性也相应增加。但HP是如何诱导胃癌发生的机制尚未完全明了。2. 化学因素:亚硝胺类化合物及多环芳烃类化合物等均能致癌。3. 饮食因素:是胃癌发生的主要病因,其中最常见的有亚硝盐类化合物。4. 地域及遗传因素:东亚三国发病率高,欧美国家发病率相对较低。5. 胃的癌前病变和癌前疾病:癌前病变指的是容易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化,公认的是高级别上皮内瘤变。癌前疾病指发生胃癌危险性明显增加的临床情况,如胃溃疡,胃息肉,萎缩性胃炎,残胃等。