这是一个常见的状况,在很多关于耳鸣的文章中,列举耳鸣的案例通常是纯音测听的听力图显示患者听力正常,也有很多人说“我的听力正常,怎么会有耳鸣?”,这就是问题所在。看似普通的问题,却揭示了传统的耳鸣认知错位,以及耳鸣与听觉的关系的焦点! 首先,在最近时期的关于耳鸣的指导性文件以及被广泛解读的美国《耳鸣临床实践指南》中,提到“耳鸣与听力损失的关系”,也有“向合并听力损失的耳鸣患者推荐助听器”的描述……这样,“听力正常人出现耳鸣”变成了奇怪的事情,也成为“耳鸣与患者听力的关系不重要、病因更重要”观点的证据之一。再者,助听器应用的历史也很久远了,为什么最近突然才提出助听器可以治疗耳鸣或者说对耳鸣患者有帮助呢?也很奇怪! 好吧,我们回到“听力正常为什么会有耳鸣?”的话题。 对“听力正常”的解读有两种标准,一种标准是听力学标准:规定测试耳各测试频率的听力阈值≤25dBHL(人耳可以听到≤25 dBHL的声音),即为听力正常;还有一种标准是耳鸣患者自述“我跟别人交流没问题,包括打电话、听音乐,很小声我都可以听到”证明自己听力正常。 第一种标准很好,没有问题,但是,在临床工作中,对患者进行纯音测听的方法选择出了问题,一是大部分患者没有选择“8000Hz以上的高频测听”,没有高频部分的听力阈值,恰恰是人耳感知高频声音的部位最早、最容易受损;二是在常规纯音测试频率范围内各测试频率点的听力阈值虽然在听力学行业规定的正常范围内,不能说明没有损伤,因为,一般来说,人类正常听觉的起始听力阈值很低,随着年龄的增长以及受有声环境的影响,每个人的听力阈值都会升高(因人而异),那么,一个人的听力阈值“从0dBHL升高到25dBHL”有没有听力损伤呢? 第二个标准“患者自述的听力正常”肯定是不靠谱的,因为,绝大多数人并不知道自己的听觉系统是多么的精细、多么强大和完美。当出现耳鸣时,这个强大的、完美的小器官可能正受到侵袭…… 如此看来,“听力正常为什么会有耳鸣?”的说法不正确,目前的耳鸣数据更多地指向“听力正常是假象”…… 但是,问题又来了,为啥有些有听力损伤的人没有耳鸣呢? 如果看完觉得不错,记得转发分享让更多人看到! 下期精选 听觉心理—耳鸣信号的“放大器” 助听器治疗耳鸣是伪命题 耳鸣是如何形成的(八) 阅读210 3投诉 留言
《2018耳鸣(国际)高级研修班》成功举办 原创 2018-04-10 一个优秀的医生关注病症、一个伟大的医生关注病人 A good doctor takes care of the disease, a great doctor takes care of the patient. 耳鸣虽然很热闹,一直到2017年“耳鸣病因复杂、机制不明”仍然是主流观点…… 在过去的9年中,来自中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学第三附属医院、广东省第二人民医院、徐州医科大学附属医院、山东省立医院、洛阳市中心医院、佛山市第一人民医院、珠海市人民医院、佛山市威耳听力技术有限公司耳鸣工作室、顺德市第一人民医院耳科、三水区人民医院耳科、顺德桂洲医院、西樵镇医院等十多家单位和耳科专家,接诊了20多万人次的各种耳鸣患者,积累了丰富的临床经验,推动了FPT系列精细检查技术与T-MIST 多元复合声治疗的研发和应用。 《2018耳鸣(国际)研修班》经过多年的筹划,终于在这个让人舒坦的季节开启了针对耳鸣进行广泛而深入解读的序幕! 早在2004年,就知道,国内外有很多不同领域的专业人士专注于耳鸣的研究,包括听力学、心理学、神经科学、耳科学、物理声学、康复医学等等领域,大部分人勤勤恳恳、默默无闻。 参加研修班的人员都是从事上述专业的精英;研修班氛围严谨轻松,由讲者提出主题大家研讨,气氛热烈,畅所欲言,与会者在自由自在中领悟到自己需要的,弥补了传统思维的不足,给每个人更多的方法和思路。 中国康复医学会听力康复专业委员会主任委员周慧芳教授一直强调“听觉损伤是发生在耳部的病症对人类最大的威胁,并导致包含耳聋、耳鸣、听觉过敏等影响人类正常生活的一系列听觉问题,因此,听觉保护与听力康复占据越来越重要的地位”。 纽约州立大学布法罗分校交流障碍疾病和科学系孙伟教授对《听觉生理基础》的讲解深入浅出、勾画了耳鸣的生理基础。 英国卡迪夫城市大学听力研究中心赵非教授演绎了经典的《生物-社会-心理》体系的医学模式。在关注病因的同时,更需要关注并解决病人的实际问题;在处置病症的同时,更重要的是改善患者的包括家庭聚会在内的社会活动参与能力、避免患者活动受限。 英国布里斯托大学实验心理学系健康心理学高级讲师Lindsay St Claire阐述了不仅限于耳鸣病症的社会学、心理学因素的重要作用,告诉我们患者病症与社会环境、心理状态的相关性和重要性。 英国诺丁汉姆大学医学研究委员会听力研究所博士后研究员以及项目主任DeborahHall教授是《英国耳鸣协会》与《耳鼻喉科与听力学新闻》杂志的副主编,不仅带来了自己的课题,同时带来了《英国耳鸣协会》最新的研究与临床技术。 佛山市第一人民医院耳内科赵远新主任是基层医院开展耳内科工作的经典,2008年开始筹办耳内科,2011年其个人全年门诊量已超过1万人次,在这个距离广州省城20公里并通地铁的地级城市里,门诊量高说明需要帮助的患者多、患者信任度高! 珠海市人民医院耳内科熊彬彬博士,把耳鸣临床实践与科学研究融合为一体,针对耳科门诊正常听力的耳鸣人群开展精细化检查课题研究,为更全面认知耳鸣提出了独特见解。 博智医疗科技有限公司临床研究部吴主任详细讲解了《耳鸣声治疗验配平台》设备在耳鸣诊疗中的作用以及系列精细化测试技术特色与临床研究成果,展示了精细化检查在解决耳鸣临床实际问题的成效,以及T-MIST 多元复合声治疗验配技术针对不同类型耳鸣的显著疗效! 来自深圳市第二人民医院、天津医科大学总医院、昆明医学院第一附属医院、重庆医科大学附属第一医院、陆军军医大学第二附属医院等全国各地200多名耳科专家参加了本次《耳鸣(国际)高级研修班》。大家在严谨热烈的氛围中,在文化名城佛山度过了一个愉快的周末,共同学习“生物-社会-心理”模式下的耳鸣诊疗新理念新技术新方法。同时,建立了更广泛的国际合作,也提升了国内听觉医学研究与应用技术在国际学术界的地位。
2009年佛山市第一人民医院耳科正式设立耳鸣专科,开始接诊耳鸣的实践工作。“耳鸣很常见,方法很多,需要一步步来,不用着急。“简单一句话突显了耳内科赵远新主任的自信,其个人门诊量2016年突破11000人次/年,解决了数千名耳鸣患者的实际问题,并对耳鸣多元整合声治疗进行了深入研究,组织撰写SCI文章。 从2015年佛山市第一人民医院耳科听力中心引入《耳鸣声治疗验配平台》至今,收集总结了大量的临床实践经验,2016年已对《平台》的性能及检查手段进行了全面优化,在耳鸣临床诊疗的基础上开始耳鸣机制的探讨研究。 《耳鸣声治疗验配平台》拥有多个功能模块及检查项目: 一、检查功能:精细化耳鸣检查模式 为医师团队提供更加完整全面的诊断信息,打破以往耳鸣检查的漏洞,通过精细化耳鸣检查方法发现耳鸣的细微特征,减少漏诊误诊。包括: FS患者管理功能:采集并存储患者病史、体征等; FS问诊量表功能:标准化问诊表和量表,辅助排除器质性病变、严重精神心理等因素,评估耳鸣患者状态。 耳鸣精细化检查功能:依据神经元特性进行测试,确保测试的准确性、可靠性。例如:FPT精细化听力测试,帮助探查隐匿的听力损伤,鉴别耳鸣病因;耳鸣位点测试,可以精准地测试出患者的耳鸣频率和强度,为声治疗提供可靠依据;FRI及FBT测试,用于了解声刺激对耳鸣的干预作用,指导治疗策略的选择。 二、诊断功能: 为医师和患者提供了针对病症进行分析、解释和风险评估的多感官信息整合与交流平台技术。 三、治疗功能:首创的T-MIST多元整合声治疗验配模块 依据耳鸣精细化检查的结果,创建非药物手术的治疗方式,对经药物、手术治疗后仍无改善的患者提供新的解决方案,通过选定三种不同性质的声音(i-Tone、d-Sound、Transfocus),进行组合验证,在抑制耳鸣的同时,调节上行下行通路传入传出失衡的状态,调节双耳聆听平衡状态,建立良好的声音感知和听觉行为反应,获得超过80%的满意度。