1.适当增吃食物纤维纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖。糖尿病患者适当地增加食物纤维的进量,有以下益处:(1)高纤维食物可以降低餐后血糖,改善葡萄糖耐量,减少胰岛素的用量,以及降低血脂的作用;(2)能缓解糖尿病患者的饥饿感;(3)能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动 ,预防便秘的发生。下列食物中含有纤维量较多,可作为糖尿病患者经常选吃的食品: 绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。 注意:虽然食物纤维对糖尿病患者有好处,但也不宜过分单一食用,凡事有个度,糖尿病患者讲究营养平衡更为重要。2.有益的大豆及其制品大豆是糖尿病患者较理想的食物,这是因为它所含有的营养物质成分有益于糖尿病患者。(1)大豆是植物性蛋白质的来源,不仅含量丰富,而且生理价值也高,必须氨基酸种类齐全,可以与动物性植物相媲美;(2)大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂和豆固醇,对降低血中胆固醇有利;(3)大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。 此外,大豆中还有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。 大豆及其制品有腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等。
贾某,女,61岁一诊(2011年3月29日)主诉:发现甲状腺结节1年,既往子宫肌瘤10年,于中国医科大学盛京医院检查,甲状腺彩超示甲状腺左叶6.0*2.6cm内可见一3.8*2.0cm囊实性结节,甲状腺右叶6.7*2.1cm,内可见多个结节,最大者为1.9*1.2cm 甲状腺狭部厚0.5cm,甲状腺内血流丰富。化验示,甲状腺功能TSH0.169 uIU/ml FT3 4.63pmol/l FT4 14.56pmol/l.。时症见:面白少华,头晕,心悸,气短,疲乏无力,腰酸,活动后加重,平素惧怕冷食。查:血压140/80mmHg,心率70次/分,舌淡胖大,苔白腻,脉弱。四诊合参,中医证属瘿病(气阴两虚,痰气互结)。治法:益气养阴,化痰散结。予汤药 7剂 嘱清淡饮食。二诊(2011年4月6日):病人不适症状稍有缓解,自觉口干,皮肤干,舌红,苔薄黄,脉沉细无力。在原方基础上调整。14剂,煎服法同前。 三诊(2011年4月19日):患者心悸,头晕症状消失,怕冷症状减轻。查:舌淡苔薄黄,脉沉。复查甲状腺彩超,示甲状腺左叶3.6*2.3cm内有3.1*1.5cm囊实性结节。右叶3.1*2.4 mm,有多个结节,最大结节为0.9*0.6cm 狭部0.3cm。化验示,甲状腺功能TSH 0.414uIU/ml FT3 3.75 pmol/l FT4 12.88 pmol/l。又服用十四剂后上述症状消失。
随着糖尿病发病率的升高,糖尿病性腹泻亦逐渐增多。有人调查门诊136例糖尿病患者,22%的每年有2~3天腹泻;我们统计的387例糖尿病患者中,15.8%伴有不同程度的腹泻;另有报道糖尿病性神经病变患者合并腹泻者,达16.7%。证候与分析糖尿病性腹泻,一般发生于糖尿病日久者。其临床表现以腹泻与交替出现,泻时日数行或数十行,甚则,无或轻微腹痛,大便常规及细菌培养阴性。多数患者呈可歇性腹泻,仅少数呈持续性腹泻。腹泻多在食后或夜间发作,常与情绪波动、进食生冷油腻、寒袭脾胃及血糖控制不满意有关。多数腹泻患者伴有糖尿病神经病变,但须排除各种病因所致的腹泻外方可诊断。糖尿病性腹泻,临床常见于血糖控制不满意,而且多伴有神经病变者;亦有少数见于血糖控制满意,而不伴有神经病变者。大多数学者认为,本症可能与胃肠植物神经病变,肠系膜小动脉病变,及电解质紊乱,对继发感染抵抗力减低,胰岛素、胰高糖素异常有关。其中最重要的是自主(植物)神经病变。中医认为,本症系糖尿病日久,损伤脾气,加之进食生冷油腻、情绪波动及寒邪外袭等,重伤于脾,致使脾气虚弱或虚寒,脾失健运,聚而生湿,瘀久化热,甚则伤及脾肾之阳而腹泻。治疗方法糖尿病性腹泻,若予涩肠止泻药易导致秘,便秘后用通便药又易引起腹泻无并,故临治疗颇为棘手。服西药可乐宁易发生嗜睡、头恶心、食欲不振等副反应;用易蒙停、复方苯呱啶疗效也不满意。据我们统计,约90%的糖尿病性腹泻者属脾气虚弱或脾肾阳虚之证。故以健脾补气利湿止泻药为主组成。基本方:生黄芪、党参、苓、焦白术、炒山药、陈皮、生仁、炙甘草。湿者酌加苍术、藿香、佩兰;热盛者去生黄芪、党参,加马齿苋、白头翁、黄连;腹痛者加白芍;胀满者加厚朴、木香;阳虚者加伏龙肝、干姜、子;浮肿者加泽泻、车前子、滑石等。治疗后收了较为满意的效果,大多在服药2~3剂后,大便次数明显减少,1~2周大便转为正常。随说未见药后便秘,腹泻发作程度及次数亦明显减少。若复发遵基本方加减,调治数日即可缓解。体会糖尿病性腹泻,病机以脾气虚弱为基本,腹泻为其标。治病必求于本,而不宜侧重止泻,故拟参苓白术散加减为基本方,健脾益气治其本方中重要用生黄芪、党参,以补气健脾;茯苓淡淡利湿而健脾;白术、山药补脾肾而化湿;陈皮气健脾;生苡仁清利湿热而健脾;甘草和中健脾,调和诸药。处理兼夹证时使用苦寒清热燥湿之味与窜行气之品,均易伤脾,切勿过量或多用,中病即止。否则,适得其反而加重病情。
糖尿病,被中医称做“消渴病”,认为是由先天禀赋不足、体质柔弱和后天因素共同作用的结果,主张综合治疗。其实,中医治疗糖尿病的原则与西医并不冲突,主要需注意五个方面:《黄帝内经》记载:“……食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转而为消渴。”《景岳全书》说:“消渴病,富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早已认识到糖尿病是个富贵病,需要控制饮食。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱,他认为,消渴病应慎饮酒、限盐等。另外,饮食不宜过饱,以清淡为宜。古人早就认识到,适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病患者应在医生指导下进行运动,“以不疲劳为度”,可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳,具有轻松、自然、舒展和柔和的特点,最适合糖尿病患者。中医非常重视人的情志与健康的关系。长期情绪不佳,肝气郁结,会导致消渴病的发生和病情加重,这与现代医学的认识是一致的。因此糖尿病患者要“节喜怒”、“减思虑”,怡情悦志,胸襟开阔,保持气血流通,以利病情的控制和康复。中医认为,人禀天地之气而生,四季变化对人体的生理和病理有着直接和间接的影响,强调顺乎自然以养护正气,主张春防风,夏防暑,秋防燥,冬防寒,以达到“正气存内,邪不可干”的目的。糖尿病是终身性疾病,病人要学会自我调护,就可以和正常人一样颐享天年。但自我调养绝不等于乱服或长期服用滋补品,中医讲虚则补之,实则泻之,若属实证,补药有百害而无一利。应该明确是,并非所有糖尿病患者均适合中医治疗。1型糖尿病就不适于中医治疗,因为1型糖尿病患者需要完全依赖外源的胰岛素来维持生命,而到目前为止,还没有任何一种中药能代替胰岛素。糖友网欢迎您访问中医治疗糖尿病应扬长避短。就降糖作用而言,中药绝对没有西药快,没有西药强,但它注重整体调控、改善症状及生活质量,适用于2型糖尿病轻、中度患者及并发症早期。当中药不能有效控制血糖时,应及时改用口服降糖药或胰岛素治疗。中药和西药合用时,相互间应隔半小时左右。至于服用何种中药合适,需找有经验的中医大夫辨证施治。如金匮肾气丸是张仲景创立治疗消渴病的经典方剂,但只适用于肾阳不足的患者,对肾阴虚的患者非但不能起到治疗作用,还会引起不良反应。近年来,糖尿病肾病的发病率逐年升高,临床早期表现为尿中排出微量白蛋白,继而出现临床蛋白尿,严重者可导致肾功能衰竭。糖尿病肾病的中医治疗原则是在辨证分型治疗的基础上注意活血化淤。阴虚燥热型 患者往往口渴喜冷饮,易饥多食,急躁易怒,怕热心烦,舌红苔少。应予以玉女煎、消渴方加减滋阴清热。气阴两虚型 患者体倦乏力,少气懒言,形体渐瘦,腰膝酸软,小便多泡沫,舌黯淡或有淤点淤斑,可用生脉饮合六味地黄丸或大补阴丸合当归补血汤加减益气养阴。阴阳两虚型 患者怕冷,面色苍白,耳鸣腰酸,时有潮热盗汗,四肢凉,阳痿早泄,舌体胖,苔薄白或白腻。可用金匮肾气丸或济生肾气丸合实脾饮加减调补阴阳。糖尿病肾病的病理特点提示,病人一开始就有淤血表现,因此活血化淤要贯穿整个治疗始终。病人由于体质不同,并发症多种多样,如水湿内停引起的水肿,根据不同证型可用五苓散、五皮饮、猪苓汤等方药,也可以补气活血与发汗利尿并用,
中医对糖尿病的认识,可谓源渊流长,早在公元500年前成书的《黄帝内经》就有记载,以后历代医家在实践中又不断总结完善,形成了一套独特的辨证体系,人们对糖尿病的认识已不再拘泥于“肺燥、胃热、肾亏”和“阴虚为本,燥热为标”之论。认为阴虚是糖尿病发生的关键,气虚是迁延不愈的症结,血虚是造成合并症的主要原因,阴阳两虚是发展的趋势,湿热阻滞是病程中的变证,因此在治疗上多采取补肾健脾,调肝和胃与滋阴清热,益气养阴,活血化瘀等方法治疗糖尿病及并发症,在改善症状,降糖及阻止或延缓并发症的发生发展方面皆有一定的疗效。初步显示出中医的巨大优势,已引起国内外的关注。一、注意整体调理,辨证施治。中医认为糖尿病发生是在阴虚的基础上,加上饮食不节,喜食肥甘厚味,情志失调,劳欲过度等外因作用下发病的,脏腑涉及肝、胆、脾、胰、肾、胃,因此,在治疗上强调阴阳平衡,整体调节,从而达到恢复胰腺功能,起到双向调节作用,既降糖,又可防止;中医治疗糖尿病,重视辨证施治,坚持个体化治疗原则,根据病人不同的体质、病征,甚至不同的季节及生活环境不同,采取不同的治法和方法,因人而异的治疗,可以明显改善病人的不同症状,提高机体的免疫力,调整血糖,降低血粘度,从而有效的预防和治疗糖尿病并发症的发生发展。二、改善症状明显是治疗的一大优势,如:多饮、多食、多尿、乏力、肢体麻木、水肿、、等,服用中药后能迅速减轻或消失,与西药降糖药或胰岛素合用,可明显的增强其降糖作用,并减少其用量及副作用。三、治疗手段丰富,近年来,针灸、推拿、按摩、外治法等在治疗糖尿病病崭露头角,对糖尿病及其并发症的治疗起到一定的治疗作用。四、对慢性并发症有显著的疗效,如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病眼底病变等,中医均能有效的治疗和遏止糖尿病慢性并发症的发生发展。 有的广告说服了×××药,可根治糖尿病,并且不需控制饮食,想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少,这种说法不对,作为糖尿病病人,渴望自已的病情能有效地控制,这种心情是可以理解的,但是到目前为止,糖尿病还不能根治,却是可以预防和控制的。有人说现在就能根治糖尿病,那恐怕是夸大其辞,甚至还可能是巫医假药。糖尿病病人千万不可轻信谣言,随意终止正规治疗,以致贻误病情,甚至酿成大祸。至于想吃什么,就吃什么,更是毫无道理,我们大家知道,血糖的来源主要是从所摄取的食品中所提供,所以合理膳食是治疗糖尿病的最基本方法,不控制饮食,再好的治疗方案也难以控制好病情。因此,在这里提醒广大糖尿病患者千万不要轻信不切实际的宣传广告,有病请到正规医院治疗,相信通过正规有效的治疗,您会同正常人一样“健康”。