邻居老张,年轻的时候是个快乐肥宅,经常大口吃肉大口喝酒,一包软中华在手,神仙生活。就这么过了几年,突然有一天头晕脑涨,两条腿说不出来的不舒服,去医院一量血压,高了!血糖,爆了!血脂,超了!最后白着脸哆嗦着把彩超单拿给医生看,医生严肃地对他说道:“您血管里有斑块,看斑块性质,您需要综合治疗。” 那么,到底什么是斑块?斑块,也就是动脉粥样硬化斑块 ,它是动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地好像粥状的块状物。可以理解为水管管壁上附着的水垢,斑块就是血管壁上的“水垢”。 斑块是怎么形成的?跟老张一样 “大宅烟酒三高胖”,即大(年龄大)宅(不运动)烟酒(吸烟喝酒)三高(高血脂、高血压、糖尿病)胖(肥胖)。并不是说“集齐这些因素才能形成斑块”,而是单方面因素也可以。 举个例子:血压是血液流动撞击血管壁产生的压力,血压高可以理解为血液撞击力度增大,那么血管壁本身没有伤口,撞得狠了也就有了伤口。血液中的低密度脂蛋白(LDL)受一些因子刺激被氧化后就卡在血管壁伤口处,它会被巨噬细胞吞噬形成大量泡沫细胞,然后血管平滑肌分泌纤维覆盖泡沫细胞形成纤维帽,纤维帽使泡沫细胞缺氧坏死,这时粥样斑块就形成了,动脉血管就变狭窄了。 斑块有什么危害?有句话叫“有压迫的地方就有反抗”,纤维帽压迫泡沫细胞导致其死亡,但其中巨噬细胞会分泌一种酶去降解纤维帽,反抗这种压迫,那么斑块就会表现得很不稳定,容易破裂,破裂后的斑块大量高度致凝血的物质释放入血管腔,导致局部血栓形成。 血栓形成在脑部血管叫脑血栓,引发脑梗塞,当斑块向血管外破裂就导致了脑出血;血栓形成在心脏冠状动脉,就会导致心肌梗死;当血栓形成在眼底动脉,就是黄斑变性;当血栓出现在下肢动脉时,会导致像糖尿病病足之类的改变。 斑块都需要治疗吗?总的来说斑块分两种,不稳定型和稳定型。能够“反压迫”的斑块纤维帽较薄,是不稳定的,容易破裂形成血栓,在彩超报告上会提示“低回声”、“混合回声”;稳定性斑块纤维帽厚,斑块韧性高,难破裂,临床影响相对较小,在彩超报告上会提示“强回声”、“等回声”。如果斑块稳定,动脉没有明显狭窄,也没有明显的脑缺血症状,一般情况下不需要治疗,但仍要控制形成斑块的高危因素;目前临床对斑块的研究和治疗主要集中针对不稳定型斑块。 那么我们如何进行防治?预防:一级预防,提倡清淡饮食;不吸烟、喝酒;控制高胆固醇、高脂食物的摄入;饮食节制防治肥胖;保持心情愉悦,40岁及以上人群至少每年体检一次。二级预防,积极治疗与动脉粥样硬化相关的疾病,比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等,长期使用他汀类等药物。 治疗:首先,要控制动脉粥样硬化斑块的高危因素:戒烟酒、控制血压、血糖、血脂,改善饮食结构,适当运动;其次,药物选择包括他汀类(阿托伐他汀、辛伐他汀等)、抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷等)、抗氧化药物(丙丁酚等)、钙离子拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平等);最后,外科治疗,对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗,但外科治疗要依据血管狭窄程度以及患者症状来选择合适的手术方式,这需要医生结合实际情况,进行临床评估后给出最佳治疗方案。另外,有大量临床观察表明中医活血祛瘀、化痰降浊、清热解毒类的方药具有消炎、降脂、稳定斑块等作用,在很大程度上安全有效地改善患者的症状。现已广泛应用于治疗动脉粥样硬化。动脉粥样硬化一直是心血管疾病的根本原因,我们不可不重视,但也无需如临大敌,惶惶不可终日,养成良好的生活习惯,定期体检,一旦发现斑块后积极配合医生治疗,放松心情,生活还是很美好的。 上海中医药大学附属龙华医院刘萍教授团队长期致力于中医药防治心脑血管疾病的临床与科研工作,擅长中西医结合治疗动脉粥样硬化斑块,高脂血症、冠心病、高血压、病毒性心肌炎、心律失常、脑梗塞等心脑血管疾病;擅长运用中医药治疗虚病疲乏无力,失眠,眩晕,头痛,盗汗自汗,更年期综合征及过敏性疾病、亚健康调理等,临床疗效显著。 门诊时间:每周二上午8:00-11:00,地点:龙华医院总院5号楼2楼15诊室 每周三上午8:00-11:00,地点:龙华医院总院1号楼2楼7诊室
更正:出诊时间为,每周一上午,特需门诊;每周二下午,专家门诊。
今天是惊蛰节气,是二十四节气中的第三个节气,标志着仲春时节的开始。动物冬眠,藏起来不食不动,称为“蛰”。“惊蛰”乃春日天气回暖,春雷始鸣,惊醒蛰居动物的日子。龙华医院中医外科邢捷副主任医师提醒大家惊蛰节气养生要注意以下几个方面。01起居顺应天时 《黄帝内经素问·四气调神大论篇》:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少”。这一经典论述涵盖了惊蛰养生在起居方面的事宜:顺应天时,舒畅身心,养护生机。“春捂”御“倒春寒”02 俗话说:“三月的天,娃娃的脸”。惊蛰节气处于乍暖还寒之际,是全年气温回升较快的节气,日照时数明显增加。但是因为冷暖空气交替,气温波动较大,同时早晚温差也大,温暖时“东风好作阳和使”,料峭时“春寒勒住花梢”, 这就是通常所说的“倒春寒”。乍暖还寒最应保暖,应根据天气变化,适时、适度增减衣物,适当“春捂”。对于老年人和其他抵抗能力较弱的人群,须谨防呼吸道疾病、心脑血管疾病的发生。03预防传染疾病 惊蛰过后万物复苏,是春暖花开的季节,同时也是各种病毒和细菌活跃的季节,麻疹、水痘、流感、流脑等传染性疾病易于流行。应注意科学的饮食和起居,室内要经常开窗通风换气,以减少和抑制病菌的存活和繁殖。尽量避免在人群密集的区域长期逗留。重视传染病的预防工作,做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。养生以肝为先04 肝与四时之春相应,春季养生重点在于养肝护肝。中医认为肝属木,肝藏血主疏泄,喜条达而恶抑郁。调情志,养肝血是养肝护肝的重点。保持心胸开阔,情绪乐观,以使肝气顺达,气血调畅,使自身的精神、情志、气血也如春日一样舒展畅达,生机盎然。 “春七十二日,省酸增甘,以养脾气”。惊蛰时节饮食应顺肝之性,助益脾气,令五脏平和。此时可以多食用一些性味甘平的食物,如大枣、山药等;多食用新鲜的蔬菜,如菠菜、芹菜、莴笋、香椿、茼蒿等。饮食少酸涩、油腻、辛辣、刺激,忌酒及伤肝食物,如腌、熏的食物,被黄曲霉素污染的食品等。05润泽缓解“春燥” 惊蛰时节虽然气温升高迅速,但是雨量增多却很有限,气候比较干燥,很容易使人口干舌燥,皮肤干燥,此乃“春燥”。此时应及时补充人体水分,多饮水,食用多汁水果和一些生津润燥的食物,如甘蔗、莲藕、银耳等。民间素有惊蛰吃梨的习俗,因梨性寒味甘,有清热养阴、利咽生津、润肺止咳的功效,且富含果酸、铁质、维生素等,特别适合这一季节食用。但对于素体脾胃虚寒的人,也不可过量食用。运动舒筋活络06 常言道:“一年之计在于春”。春季正是万物萌生,草长花开的好时光,也是开展体育锻炼,强身健体的黄金季节。锻炼前应充分做好准备活动,运动时也要注意时间和强度,调节好自身节奏,循序渐进,科学运动。散步、慢跑、太极拳等均是很好的活动方式,可以增强身体素质和抗病能力。气候适宜的日子,远足踏青,亲近自然,更是有益身心。07防范蛇虫出没 惊蛰这一天正是万虫苏醒的时候。“平地一声雷”,唤醒冬眠中的蛇虫,爬虫走蚁又会应声而起,四处觅食。所以古时惊蛰当日,人们会手持清香、艾草,熏及家中四角,以香味驱赶蛇虫。现代居家也应做好打扫清理工作。惊蛰过后,人们在户外活动时应加强自我保护,防范蛇虫侵害。
中医理论认为,春生、夏长、秋收、冬藏。冬季是封藏之季节,适合补养正气充填阴髓,而冬令进补,更以膏方为最佳。膏方,作为疗虚祛病良剂,历史悠久,过去常用于宫廷达官贵人,如《慈禧光绪医方选议》中便记载了较多慈禧、光绪服用过的许多膏方配方,如延年益寿膏、保元固本膏等。如今,随着人民生活水平的提高以及对疾病和自身健康的关注,冬令服用膏方得到了越来越多的市民的追捧。膏方应用范围广泛,尤其适用于各种虚弱病证。产生虚弱的原因颇多,包括外因(如环境气候变化,外感风寒湿等)、内因(如情绪因素、饮食劳逸不当等)、以及先天禀赋不足、服药不当等。中青年人常因学习或工作压力大,生活节奏快,睡眠饮食无规律,致精力透支、阴阳不调,常表现为易感疲倦乏力、头晕、失眠健忘、食欲不振、腹泻或者女性月经不调等。中老年人随着年龄的增长,气、血、精逐渐消耗,机体各脏器功能逐渐下降,常表现为头晕目眩、腰酸腿软、耳鸣耳聋、神疲乏力、心悸失眠、记忆减退、口干咽燥等。此外,但凡外科手术、产后、大病、重病后或者慢性消耗性疾病恢复期,常常元气大伤,气血津液大耗,因而出现各种虚弱病证,常表现为反复感冒、身心疲倦、嗜睡、胸闷胸痛心慌、头晕头痛、咳嗽咳痰、失眠健忘等等。对于具有以上症状的虚弱疾病(包括冠心病、高血压、心律失常、脑梗塞、神经衰弱、慢性胃肠不适、月经不调、支气管哮喘、癌症稳定期等)或者无明显器质性疾病的亚健康状态(怕冷、失眠、多汗或少汗、眩晕、慢性腹泻、长期便秘等),可以在冬令时节进补膏滋,不仅能减轻症状,恢复体力,并能提高免疫力,增强体质,调整体内阴阳平衡,使机体精力充沛,而助于预防来年疾病的发生,抗衰延年。(本人膏方门诊时间:周一上午在总院,周六下午在分院)