患者李某,2月前因车祸伤导致左上颌骨骨折及脾破裂大出血,在外院抢救病情稳定后,发现左面部下塌,眼球突出,外展、下移受限,复视,CT显示左上颌骨多发性、粉碎性骨折,鼻窦积血,术前准备完善后,全麻下经左鼻侧切开如路行上颌骨骨折复位及眼眶骨折整复术,手术顺利,术后两侧面部对称,眼球无突出,运动自如,无复视,视力无下降,痊愈出院。
一次意外,从事建筑工作的杨某从近三米高的脚手架上摔了下来,经过当地医院外伤清创包扎处理,便回老家怀远休息。可就是这个自认为问题不是太大的一摔,差点要了他的命。经过近一个月的精心治疗,于3月初痊愈出院。出院时,一家人带着激动的心情和这里的医护人员一一道别,并感谢他们的救命之恩。年关近,焦急的回家心情让他出了事天有不测风云,人有旦夕祸福。家住怀远褚集乡的杨某(杨秀军)在浙江金华从事建筑业打工,今年元月23日,不慎从脚手架上跌落,处于昏迷状态,随及被送到当地医院就诊,并行头部外伤清创处理。当时,由于头部外伤的疼痛,患者及医生忽略了体表内部的情况,加上急着要回家过年的心情,仗着年轻,稍作休息,就收拾好行李,由老乡们照顾,回到了怀远。春节是中国传统的大节,俗话说,有钱无钱,回家过年。杨某回到家乡后就被春节的气氛包围着。春节是走亲访友的最佳时机,可这个年,杨某一家人却没有了这个心情,虽说头面部皮肤创伤已经愈合,但颈耳部却出现肿胀并疼痛难忍,转动头位时疼痛加剧。家人想,外伤疼痛哪能好的那么快?坚持着在家里过了春节。2月11日,时隔事情发生已经20天了,杨某自觉疼痛加重已无法忍受,万般无奈下,在家人的陪同下,来到我院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。当时接诊的舒继红主任仔细寻问并检查了病人的相关情况后,决定立即行CT检查,CT结果令舒主任大吃一惊,原来在患者的颈部,从皮下到第1-2颈椎之间有一金属异物,看到这种情况,她对病人的耐受力感到惊讶。这不是一般的异物,这个部位真是一个要命的部位,稍有偏差,极有可能导致病人高位瘫痪,甚至危及生命!体内异物究竟是什么?患者及家属说不清道不明,CT检查也不能辨别该近8cm左右长度的异物究竟是金属还是非金属,具体形状如何都是未知数。对于如此高危险、高难度的病人是否收治,舒主任做了激烈的思想斗争,但高度的责任心和使命感驱使她将病人收下。入院的当天就从病人颈部红肿隆起的部位穿刺抽出液体约10ml, 经化验证实为脑脊液,说明异物已将硬脑膜刺破,导致脑脊液漏,这种情况极易引起颅内感染。为了进一步了解异物的性质,入院后又做了头颈部正侧位x线片,三维CT等检查,并多次请相关科室医生会诊,组织病例讨论,同时将病人情况和讨论后的治疗方案向院领导周建生进行了汇报,周院长给予了高度关注,对手术方案予以肯定,并提出注意事项。手术难度很大,但不手术患者只有死路一条。手术的难度不仅是异物的取出与否,而是稍有不慎就会高位截瘫,甚至导致生命危险,即使顺利将异物取出,也不能排除术后脑脊液漏、中枢神经系统感染、出血等并发症,任何一种情况的出现都会导致不良后果。医生们心里都十分清楚!知详情,家人如坐针毡年轻的患者不知道详情,但患者的家人从医生那里得知到一些信息,一家人真的是手足无措,他们知道这个部位的危险性,他们还知道,家长在打小孩的时候,头颈部是不能乱打的,因为这个地方是血管、神经最丰富的危险区!现在,自己的儿子这个部位受到如此的创伤,他们真的手足无措了,整天躲着孩子背地里流着伤心的眼泪,为自己的儿子作着祈祷,家人曾多次跑到医生面前,希望医生救救这个年轻的生命,并把所有的希望都寄托在医生的手上了。医者,都有一颗仁慈的父母心此时的耳鼻咽喉-头颈外科的医生们想的更多的是如何让这年轻的生命继续延续,但是,手术难度大,风险更大,这里的医护人员们用寝食不安来形容真不过分!他们对患者进行抗炎治疗的同时,积极地做着术前的各种准备!2月24日,患者的基本条件达到了手术的要求,被医护人员推进了手术室。可怜的家长们站在手术室外面为儿子祈福,希望儿子能平安地下手术台。此时,这里的医护人员们也在忙碌着,各种手术器械到位,各种应急设施到位,每个人站在自己的位置上。由于患者颈部制动,麻醉插管时需格外小心,既要保证麻醉插管的顺利插入,又要保持头颈部固定的体位,难度可想而知,麻醉科文公堂主任在做好一切准备后,轻巧的将麻醉插管顺利插入,保证了手术的顺利进行。舒继红携蒋成义、江涛医师上手术台前又仔细地阅读了CT片,一向开朗的主刀医生舒继红主任此时神情十分严肃,大家的神情也都跟着严肃了,他们知道,这不是一台平常的手术,谁都不敢有丝毫懈怠!手术在认真细致地进行着,切开红肿溃难的皮肤,探查发现一块灰褐色的片状异物,富有经验的舒继红主任小心翼翼地将异物与周围组织进行分离。手术在紧张的气氛中进行着,时间在一分一秒的流逝,终于一个灰褐色的异物被完整取出,原来是一根长7.8cm、宽2.0cm,外宽内窄,形似匕首的竹签。由于长时间的滞留,周围组织因感染已溃难坏死。随着麻醉的清醒,病人所有生命体征正常,无任何并发症,舒继红主任才露出满意的笑容。当患者从手术室里被稳地推出来时,作为父母的老人们,那个紧张,那个心疼,没有经历过的人可能是无法想象也是无法理解的。当他们看到疲惫的医护人员时,从心底说出了“你们真的太辛苦了,太谢谢了”。患者的母亲激动的给医生下跪。此时,劳累的舒继红主任等人没有想到自己休息,告诉患者的家人,要好好照顾患者,以及术后的注意事项。术后经过积极的抗感染治疗,患者已于3.9。痊愈出院。