一、生长激素治疗中有哪些注意事宜? 在医生指导下正确注射rhGH的剂量;每晚睡前半小时注射;最好家长自己学会注射,避免浪费;注射部位更换;治疗期间适当坚持运动,有利于药物充分吸收由于激素治疗的其效果受影响因素太多,比如治疗疾病的种类,治疗年龄,骨龄,基因等,必须三个月复查在同一个尺子和相同的化验条件下判断才科学,在外地复查,各个化验室方法不同无法比较。最好不要自己调量和停药。二、生长激素治疗的副反应有哪些? 注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛),目前发生率已较少;抗体产生,可能会影响疗效,但水剂发生率较低;低甲状腺素血症;暂时性糖耐量减低;股骨头坏死、滑脱;特发性颅内压升高:头痛,呕吐等;诱发肿瘤的可能性:目前尚无明确证据。三、有家族肿瘤史者及长期超生理剂量生长激素应用者需谨慎。 目前使用的生长激素是基因重组型,其分子结构与人的生长激素一模一样,而且由于是替代治疗,所以发生副作用的情况比较少。但是在使用生长激素治疗过程中仍需要听从医生的建议定期至医院专科门诊随访。定期测量身高,此外还要进行IGF-1、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测,以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每半年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况,按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI等。
家长如果发现女孩子8周岁前或男孩子9周岁前出现发育,应该到医院检查。有时家长也不能确定孩子是何时出现发育的,虽然孩子的年龄已不属于性早熟的年龄,但如果发育已比较明显,建议也到医院就诊。有些孩子比较胖,乳房看起来也好像出现发育一样,最好检查乳房B超,除外乳房发育。如何判断孩子出现性早熟1、 女孩:主要是观察孩子有无出现乳房发育,可有乳房肿大或(和)乳房触痛,内裤有无出现分泌物,部分孩子可先出现阴毛。2、 男孩:观察有无出现阴毛,阴茎有无出现变长变粗。由于这一年龄段的孩子往往自己洗澡,如果家长不注意,往往发现不了孩子的发育情况,尤其是男孩子,所以对家长而言,要适当注意孩子的发育情况。性早熟儿童需要做哪些检查1、骨龄:可判断骨龄是否提前,并预测成年身高。2、性激素水平:一般检查性激素六项。3、B超:检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小(或男孩睾丸大小),判断性发育状况,还需要检查肾上腺功能或B超。4、垂体磁共振(MRI):由于垂体是内分泌的中枢系统,特别是怀疑中枢性性早熟者,需要检查5、部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG),以排除生殖细胞瘤等、还需检查血甲状腺素水平(甲低时可引起性早熟)。6、对于考虑真性(中枢性)性早熟可能性较大者,需要检查LHRH激发试验,简称性激素激发试验,判断是否是真性或假性性早熟。如何区别中枢性(真性)和外周性(假性)性早熟 中枢性性早熟: 1.第二性征提前出现:女童8岁前,男童9岁前 2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平 3.性腺增大4.线性生长加速 5.骨龄超越年龄1年或1年以上。6.血清性激素水平升高至青春期水平外周性性早熟: 是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,不具有完整的性发育程序。骨龄往往提前不明显。性早熟儿童如何治疗?1、注意饮食的控制,少吃保健品和一些人工养殖的食物。2、如果是外周性性早熟(即假性性早熟),需要服用中成药,比如说大补阴丸、知柏地黄丸等,早晚各一次,考虑到长期服用对肠胃及食欲有影响,建议饭后服用。3、如果是真性性早熟,且预测终身高不理想,那需要打抑制发育的针,即GnRH-a针,目前常用的有达菲林针和抑那通针。4、每隔一月到医院复查一次,监测身高增长及性征控制情况,每隔半年复查骨龄及子宫卵巢B超。不需治疗的性早熟1、性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显者。2、骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程,故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估,调整治疗方案。如果您需要就诊,可以参考一下上边的就诊流程,性早熟需要早发现早治疗,如果需要就诊前沟通就诊事宜,可以在网上留言,我会在方便是时候给您回复,如果外地患者不方便就诊,有一些检查资料的,可以通过电话咨询与我联系
一、如何判断孩子是否矮小?身材矮小是指身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD),这是纯理论上的,具体数据见下表:周岁年龄矮(cm)标准矮(cm)标准(男性)(男性)(女性)(女性)12月71.276.569.7752岁81.688.580.587.23岁89.396.888.295.64岁96.3104.195.4103.15岁102.8111.3101.8110.26岁108.6117.7107.6116.66.5岁111.1120.7110.1119.47岁114124112.7122.57.5岁116.8127.1115.4125.68岁119.3130117.9128.58.5岁121.6132.7120.3131.39岁123.9135.4122.6134.19.5岁126137.912513710岁127.9140.2127.6140.110.5岁130142.6130.3143.311岁132.1145.3133.4146.611.5岁134.5148.4136.5149.712岁137.2151.9139.5152.413岁144159.5144.2156.314岁151.5165.9147.2158.615岁156.7169.8148.8159.816岁159.1171.6149.2160.117岁160.1172.3149.5160.318岁160.5172.7149.8160.6 如果你发现孩子属于身材矮小,或孩子每年的身高增长低于5厘米,那需及时来医院就诊,有些孩子虽然不属于身材矮小,但比标准身高矮,也建议来医院做一些相关的检查。二、就诊时需提供的病史资料:1、需到正规医院的小儿内分泌科进行检查2、就诊时应向医生提供:(1)患儿母亲的妊娠情况;患儿出生时的身长和体重;平时每年身高的厘米数。(2)父母亲的青春发育情况,是否存在青春发育延迟,家庭中是否存在矮个子等。(3)孩子的饮食、运动、睡眠等情况,是否患有哮喘、过敏性鼻炎等疾病,服用过或雾化糖皮质激素等影响生长发育的药物。(4)既往有无做过何种检查及检查结果,需携带。三、就诊时需进行的检查1、详细的体检:包括身高、体重、全身重要脏器的情况。2、骨龄:根据骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力,预测成年身高。3、血肝功能、空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、电解质、血气分析等,当然不是全部检查,可根据孩子的具体情况做相应的化验检查。4、生长激素激发试验:如果怀疑为生长激素缺乏,需要做此试验。同时还要检查胰岛素样生长因子,即IGF-1、IGFBP-3。5、脑垂体磁共振(MRI):以排除垂体异常引起,如脑垂体发育不良、脑垂体肿瘤等。6、染色体核型分析:对怀疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析,比如说先天性卵巢发育不全。四、身材矮小症的治疗1、消除病因:精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高。2、加强运动,营养均衡,充足睡眠。3、口服药物:赖氨酸、钙片等,建议少食用保健品。4、生长激素 随着基因重组人生长激素(rhGH)临床应用经验的大量累积,目前获准采用生长激素治疗的矮小疾病有生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全、特发性矮身材等。孩子身高成为高度关注的问题,但是影响身高的因素又很多,包括遗传,饮食,运动等等,所以科学长高很重要,如果您在孩子成长过程中有任何疑问,可以在网上留言,我会在方便是时候给您回复。
1、身高测量:无论是矮小还是性早熟患者,治疗后每月测量身高是必须的,由于一个月时间内身高变化毕竟较小,需要尽量准确测量。如果在家测量,可在墙上贴一张纸,每次测量后在纸上画一条线,不需要每测量出具体高度,只需要区分出与上一月的差距即可。治疗时间长一点后,可用几个月的增长幅度去平均(注意:平时不要过于频繁测量身高,一般一个月测量一次即可,否则容易给孩子造成心理压力,心理 压力过大,不利于长高)。2、适当控制饮食:避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,应多吃蔬菜和水果。考虑为误服避孕药所致的假性性早熟的患儿,不要再进食可能含有性激素的营养食品、滋补品,也不要使用含有性激素的护肤品;同时家长应将家中的药物放到孩子不能触及的安全地方。3、增加体育活动:尤应加强下肢锻炼,每天应保证30分钟以上的运动时间。可选择跑步、登楼、跳绳、跳橡皮 筋等运动项目。一开始可做些力所能及的活动,循序渐进,逐渐增加运动量和运动强度并持之以恒,以免因过度疲劳而丧失信心。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖,促进长高。此外运动锻炼对调节体重、改变身体组分、增加肌肉量和减少脂肪含量均有十分积极的作用。4、保证充足睡眠:每晚应有8小时高质量的睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素,对身高的快速生长有十分重要的促进作用。5、用生长激素要看骨龄:具体到某一患者能否采用生长激素促生长治疗,关键是要看骨龄的情况。骨骺是否闭合是决定可否使用生长激素最重要的指标。从理论上讲,只要骨骺没有闭合,就还有使用生长激素治疗的机会。但如果骨骺闭合后还使用较大剂量的生长激素治疗,则不仅不能促进长高,反而会带来肢端肥大的不良反应,使患者的容貌变得粗陋。6、复诊注意事项:异地或不方便来院复诊的患儿家长,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询。复诊患者也可以通过申请预约转诊的方式,来预约我的门诊加号。由于门诊挂号患者较多,预约转诊加号的患者需要等到正常就诊患者看完才能看,这点儿还需您提前了解;
1、初次就诊患儿,应将当地既往病历、化验单等检查结果带来,以便于医生诊断;2、复诊患儿,要把患者最近一段时间身高情况与激素情况检查报告带上,便于医生诊断患儿现在情况。3、初次就诊患儿可查看我的个人网站的出诊时间来院挂号或通过好大夫在线申请转诊预约。如当天没有挂上号,可直接去诊室找我加号;4、复诊患儿我一般都会告知下次复诊时间,按时复诊即可;5、就诊前请务必关注“好大夫在线”我的出诊信息,如遇停诊都会提前告知,以免跑冤枉路;6、对于骨龄与血激素等检查结果,可以拍照后通过附件上传的方式发送给我。
男孩性发育的过程和平均年龄年龄(周岁) 发育情况10-11 睾丸开始发育11-12 阴囊发育、阴茎发育12-13 前列腺发育,阴毛发育13-14 睾丸、阴茎迅速发育,乳腺组织发育14-16 腋毛、痤疮、声音变调、初次遗精17-19 骨骼发育停止 女孩性发育的过程和平均年龄年龄(周岁) 发育情况9-10 乳房开始发育10-11 乳房发育、阴毛开始生长11-12 内外生殖器发育,乳房进一步发育、 阴毛增多12-13 乳头色素沉着,月经初潮13-15 排卵16-17 骨骼发育停止
周岁年龄矮(cm)偏矮标准偏高高12月69.772.37577.780.52岁80.583.887.290.794.33岁88.291.895.699.4103.44岁95.499.2103.1107111.15岁101.8106110.2114.5118.96岁107.6112116.6121.21266.5岁110.1114.7119.4124.3129.27岁112.7117.6122.5127.6132.77.5岁115.4120.4125.6130.8136.18岁117.9123.1128.5133.9139.48.5岁120.3125.8131.3136.9142.69岁122.6128.3134.1139.9145.89.5岁125131137143.1149.210岁127.6133.8140.1146.4152.810.5岁130.3136.8143.3149.8156.311岁133.4140146.6153.316011.5岁136.5143.1149.7156.3162.912岁139.5145.9152.4158.8165.313岁144.2150.3156.3162.3168.314岁147.2152.9158.6164.3169.915岁148.8154.3159.8165.3170.816岁149.2154.7160.1165.517117岁149.5154.9160.3165.717118岁149.8155.2160.6165.9171.3
周岁年龄矮(cm)偏矮标准偏高高12月71.273.876.579.382.12岁81.685.188.592.195.83岁89.39396.8100.7104.64岁96.3100.2104.1108.2112.35岁102.8107111.3115.7120.16岁108.6113.1117.7122.4127.26.5岁111.1115.8120.7125.6130.57岁114119124129.1134.37.5岁116.8121.9127.1132.4137.88岁119.3124.6130135.5141.18.5岁121.6127.1132.7138.4144.29岁123.9129.6135.4141.2147.29.5岁126131.9137.9144150.110岁127.9134140.2146.4152.710.5岁130136.3142.6149.1155.711岁132.1138.7145.3152.1158.911.5岁134.5141.4148.4155.4162.612岁137.2144.6151.9159.4166.913岁144151.8159.5167.3175.114岁151.5158.7165.9173.1180.215岁156.7163.3169.8176.3182.816岁159.1165.4171.6177.818417岁160.1166.3172.3178.4184.518岁160.5166.6172.7178.7184.7
长期比同龄人矮半个头,次次做讲台旁边吃粉笔灰,孩子矮小怎么办?孩子不高不仅是父母着急和担心,孩子本身也会产生自卑感和不好的心理影响。作为家长应该及时的发现并找到造成孩子矮小的原因,并及时的解决问题。 决定一个人的身高有多种因素,主要有以下几个方面: 父母的遗传基因影响,科学研究确定一个人身高受百分之八十的遗传影响,因此基因和孩子的身高有着密切的联系。父母高的孩子多半也是高个子,但父母矮孩子却不一定矮的,基因只决定了孩子的生长潜力,还有百分之二十是可以通过后天努力改变孩子潜力帮助长高。 疾病影响,某些内分泌疾病会严重影响孩子的身高,比如生长激素缺乏症。由于体内的生长激素缺乏或者停止分泌,导致孩子生长缓慢或者过早的停止生长。 那么,是否矮小就可以用生长激素治疗呢? 目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有: 1、生长激素缺乏症(GHD) 2.儿童肾移植前肾衰相关的生长障碍; 3.艾滋病相关的代谢病和消瘦; 4.特纳综合征伴生长障碍; 5.Prader-Willi综合征; 6.小于胎龄儿; 7.特发性矮小; 8.短肠综合征; 9.SHOX基因缺陷不伴GHD患儿。 生长激素是什么? 生长激素(GH)是脑垂体分泌的一种蛋白激素,主要受到其上级主管部门-下丘脑分泌的生长激素释放激素(GHRH)和生长抑素(SS)的调控,前者促进脑垂体制造(合成)和输出(分泌)生长激素;后者则起阻碍作用。 此外,生长激素的分泌还受到其他诸多因素的影响。其他引起身材矮小的疾病,常常也是通过直接或间接影响生长激素的分泌或干扰生长激素发挥生理作用所致。血液中的生长激素作用于肝脏,刺激肝脏合成和分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1),进而由IGF-1发挥其促进生长的作用。 美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品只有生长激素。目前,我国国产生长激素品类和剂型不仅比较全面,还有国内首创的长效生长激素,告别每天注射痛苦,提高用药依从性。当然,生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。如果骨骼已经闭合,将不能应用生长激素治疗。
学龄前儿童,春夏季每月能长高0.6-0.8厘米本报记者孙余丹实习生叶凝碧近日,微信朋友圈里一条信息惹人关注:宝宝长高季来了,您抓住了吗?记者从温医大附属育英儿童医院儿童内分泌科了解到,肥胖、性早熟、矮小已成为我市儿童生长发育过程中面临的主要问题。其中,营养过剩、性早熟等都有可能导致孩子长不高。性早熟容易矮女孩在8周岁前出现乳腺发育,男孩在9周岁时就长出胡须、体毛等第二性征发育,则被临床上认定为性早熟患儿。昨日一早,市区女孩晨晨(化名)跟着妈妈来到医院内分泌科进行咨询。原来,今年9岁的晨晨已经开始来月经,而身体也在一年前开始出现第二性征发育。晨晨的妈妈表示担忧:“这么早就开始发育,是不是孩子身体出了问题呢?”据该院儿童内分泌科副主任金献江介绍,我市性早熟患儿逐年增多,每天门诊中就有二三十例。金献江认为,导致儿童性早熟的缘由主要有两个,一是电视剧、网络上频频出现的“儿童不宜”的镜头刺激,以及社会大环境的“泛情爱化”资讯。此外,不当的喂养方式也会造成儿童性早熟,如长期食用反季水果、油炸食品、保健品、药膳等含有大量激素的食品。记者了解到,性早熟患儿中,女孩占了80%。原来,性早熟好发于女孩,且女孩子提早发育更容易被发现。专家提醒,性早熟的孩子是由于受到某些因素的影响而出现性发育,往往伴有青春期来临前的身高不高、发育势头过猛、青春发育的时间较短等,这样就会造成骨骼提前闭合,结果,成年以后个子就变得矮小了。一般来说,女孩初潮后身高只能再长5厘米左右,而男孩在变声后,身高就几乎不再增长了。小胖墩长不高据了解,10岁男孩小明(化名),身高140cm,体重竟达80公斤,小胖墩只长肉不长个的情况,让家长着实着急。金献江表示,顿顿吃肉,还好吃甜食,不良饮食习惯及缺乏运动,让很多孩子成了“小胖墩”。有的还不到10岁,肚子上就已经有“游泳圈”了,“许多家长只知道营养不良会使小孩长不高,但是他们不清楚许多营养过剩的肥胖症小孩也可能长不高。”营养过剩会导致青春期发育提前,从而缩短了儿童期的生长,最终造成孩子身材偏小。记者了解到,个子比同龄人高也并非好事。肥胖的孩子往往在早期就比同龄小孩要高,而发育到一定阶段,就会开始“横着长”。很多家长误以为孩子将来一定长得高,殊不知,过早发育引起孩子蹿长,骨骼生长加速,骨龄提高,会造成孩子终身身高滞后。专家建议,家长应高度重视比同龄孩子长得高、长得胖的孩子,必要时到医院进行咨询。如果发现骨龄提高,在骨骺没有完全闭合前,利用时间差,加速骨骺生长或延缓骨骺闭合,可以改善孩子的生长情况。多蹦多睡能长个“3岁至学龄前,年长高小于5cm或大于7cm,家长们都应警惕,这可能是孩子发育迟缓或性早熟的表现,应检查调整,把握追赶期。”专家表示,必要时让孩子做次骨龄检测,既能预知孩子日后的身高,还可动态了解孩子的发育状况。金献江告诉记者,春夏季确实是长个季,每个月平均能增高0.6cm-0.8cm。而冬季则长得慢,大致能长高0.4cm。有骨科专家认为,春季应带小朋友进行一些弹跳训练,对他们的生长很有帮助。训练的力度和方式可以因孩子的年龄而定,如小朋友可以选择跳绳、踢毽子等,大孩子可以利用周边运动器材,进行一些跳跃运动。需要注意的是,孩子往往在深睡眠的状态下进行生长发育,因此,较好的睡眠状态有助于长个。“生长激素在夜间深睡眠时分泌达高峰,深睡眠时间越长,生长激素分泌的量越多。”为了尽快进入深度睡眠状态,达到分泌生长激素的高峰,最好能让孩子在21点之前入睡。本文摘自:温州日报2014/04/03 07版原文链接:http://wzdaily.66wz.com/wzrb/html/2014-04/03/content_1621871.htm