并不是所有房颤患者都需要抗凝治疗来预防卒中,只有风险高的患者需要长期抗凝。那么哪些患者卒中风险高呢?可以通过一份表格来进行评估,也就是CHAD2S2-Vasc评分(见下表):如果评分0分,不需要抗凝,如果评分大于2分,需要抗凝,如果评分1分,根据患者意愿,选择是否抗凝。
房颤患者因为心房跳动快速、不规则,心房里血流紊乱,容易在左心耳形成血栓,这些血栓如果脱落会通过动脉系统造成栓塞。 最主要是脑血管栓塞。其次也可以引起内脏动脉如脾栓塞肾栓塞,或者肢体动脉如下肢血管栓塞等。 因此对于一些栓塞风险高的房颤患者。要服用抗凝药物比如华法令来预防栓塞。根据统计,非瓣膜病房颤患者和同龄人相比,脑卒中的概率增加5倍左右,大约每年5%,而服用抗凝药物可以预防60—70%的卒中发生。
人的心跳就像钟摆,每一次的间隔都非常规律。每分钟心跳60次的人一次间隔1秒,每分钟75次的1人一次间隔0.8秒。如果其中有一次心跳提前了,那就叫早搏,有的人会感觉心悸,有的人会感觉胸口抽痛,还有的人感觉心很烦,有的人则感觉一口气顶住,要用力咳嗽或者或者喘口大气等等。早搏又分房早和室早,来源不一样。临床上室早会比较常见。
血压是血在动脉里流动对血管壁的压力形成的,心脏收缩时血从主动脉瓣进入动脉系统,高峰时形成收缩压,心脏舒张时主动脉瓣关闭,血液不再从心脏射出,血管里压力下降,形成舒张压。老年人血管弹性不好,血流射出时压力很快升高,收缩压会比较高。同时也因为弹性不好,血管里没有什么血流储备起来,当射血停止,血管里的压力很快下降,所以舒张压会比较低。还有一种情况是主动脉瓣关闭不全。这样舒张期血液从血管里快速流回心脏,血管里压力下降,所以舒张压也会比较低。那么舒张压低有什么危害呢?舒张压太低会影响冠状动脉的血液供应。怎么样算舒张压太低呢?每个人的情况不一样,主要不看具体数值,看症状:如果降压药吃了,血压下降,同时出现头晕乏力胸闷等症状,那就是太低的。本文系季亢挺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。