疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断,制定最佳治疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全,是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施,是培养各级医师诊疗水平的重要手段。疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊
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自2013年6月26日第一例直肠肿瘤类-NOTES术在哈医大二院成功实施以来,仅一年半的光景,在王锡山教授的带领下类-NOTES术哈医大二院开展的手术例数已成功破百。如今,类-NOTES术已从一个鲜为
NOTES:应运而生在传统外科发展的历程中,手术疤痕和疼痛一直被大家所唾弃,却又不得不接受。近年来,以腹腔镜、软镜为主要特点的微创手术横空出世,为最大程度上消灭疤痕和疼痛创造了可能。1989年,Bue
中国抗癌协会、中华医学会肿瘤分会主办,国际抗癌联盟协办,山东省抗癌协会、山东省肿瘤医院承办的“第八届中国肿瘤学术大会”于2014年9月11日-14日在济南隆重召开。中国肿瘤学术大会是我国肿瘤学界最高水平的学术论坛之一,代表者中国肿瘤最新发展前沿和最新进展。本届大会的主题是“科学抗癌,防治并重、共赢健康中国梦”。会议邀请来自国内外多名医学界两院院士和众多著名肿瘤学专家、学术精英做精彩的学术报告,介绍国内外肿瘤诊治的最前沿、最有价值的学术研究。这是一次极具影响力的国际高水平学术大会。 王锡山教授团队一行七人前往济南参加本次学术盛会,在本次大会的结直肠癌分会场,有众多结直肠癌领域的著名专家就目前的热点、难点问题逐一进行讲解讨论。本次结直肠癌分会由徐忠法教授和王锡山教授主持,我院结直肠肿瘤外科副主任陈瑛罡教授在本次大会进行了主题报告,对NOTES术及类NOTES术目前的研究进展进行了详细的讲解,赢得了在场专家和同道的一直好评。结直肠肿瘤外科关旭博士在本次大会进行了疑难病例的报告,大会专家就该病例进行了细致的分析和并展开了激烈的讨论。图1.王锡山教授团队与结直肠癌领域著名专家合影图2.王锡山教授主持本次大会图3.陈瑛罡教授进行大会主题报告图4.关旭博士进行疑难病例报告
在传统外科发展的历程中,手术疤痕和疼痛被认为是手术的必然产物。近年来,经自然腔道手术(NaturalOrificeTranslumenalEndoscopicSurgery,NOTES)的出现让人们彻
临床表现 大肠小细胞癌早期无明显症状,随病情进展,可出现与大肠癌相似的症状,但出血不如大肠癌多见,很少引起肠梗阻。部分病例可分泌神经激素多肽,引起一些特征性的临床症状又称类癌综合征。如皮肤潮红、腹泻、
在结肠镜检查间隔期发生的结直肠癌叫间隔结直肠癌,即在结肠镜检查后的5年内发生的结直肠癌,其发生原因可分为镜检漏诊(如扁平肿瘤或<1 cm肿瘤)、息肉切除术不完全病变或原因不明病变。因此,来自美国犹他大
——记一位六旬老者漫漫曲折的求医路短短不到两年内的5次入院,3次大型手术,多次射频消融术,近四十万的医疗费用,从刚得知病情时的悲伤无奈,到术后的一丝光明,再从癌症复发时的痛苦绝望,到重新点起生命之灯,这一幕幕在一位六旬老者身上铺天盖地的展开了……家住哈尔滨南岗区的老张早在94年体检时就发现自己患有慢性乙型肝炎、肝硬化,医生建议定期检查,2012年3月体检发现肝占位,住进了某肿瘤医院,进行了全身详细的检查,最后检查结果表明,老张患有肝癌、脾大脾功能亢进,并且肿瘤已经侵犯到膈肌。在老张的儿女们看来,年迈的老张儿孙绕膝,子女孝顺,美好的生活才刚刚开始,幸福的未来正向他招手,然而,美丽的憧憬,都被这突如其来的噩耗所打破。纵然多么的伤心无奈,老张和众亲友们还是得面对现实,接受了医院的肝右叶部分切除;膈肌部分切除修补;脾切除手术治疗。术后6个星期又接受一次经肝动脉化疗栓塞术。身心俱疲的老张经过了数十天的煎熬,换来了癌症得到控制的好消息,这对老张一家人来说,仿佛又一次看到了希望的曙光。然而,病魔并没有放过这位老人,在2012年的12月,老张又因腹痛再次回到原医院,经检查发现右侧中腹部直径约10cm肿物,肝左叶直径1cm肿物,位置深在,结合病史考虑到可能是肿瘤复发转移,无奈之下老张只能同意再次开腹行手术治疗。二次手术非常艰难,术中发现转移肿瘤已经侵犯到小肠,受侵肠段约10cm,只能与肿物一并切除,肝左叶病变行微波消融术,术后又是一段艰辛的恢复过程。再次手术后3个月的老张术后复查,拖着虚弱的身躯躺在CT检查床上时,阴霾再次笼罩天空,肝癌再次复发,腹腔转移病灶又一次出现,侵犯升结肠。由于身体非常虚弱的原因,此时老张无法承受手术的打击,只能口服抗肿瘤药物治疗,等待身体状态有所改善再采取下一步治疗措施。2013年6月,身体状态稍有改善之后,老张接受了第二次肝脏病灶微波消融治疗,但此时原手术医生认为老张不能耐受开腹手术治疗,腹腔转移肿瘤一天天长大,老张腹痛症状越来越越严重,他的儿女们再次陷入了绝望的边缘。经过多次的反复入院,大型手术和多次保守治疗,此前乐观的老张,已被病痛折磨的痛苦不堪,可癌魔的打击再次凶猛袭来,8月,老张出现便血症状,全身严重水肿,剧烈的腹痛让他彻夜难眠,不得不第五次入院,消化内科医生发现,此时的老张腹腔转移的肿物大的惊人,肝右叶下缘肿物大小约10cm*10cm*9cm,升结肠区肿物大小约19cm*10cm*10cm,多发包裹性积液,肿物几乎占满右侧1/3腹腔,由侵犯肠壁,所以老张出现了持续的消化道出血,内科保守治疗,给予止血,纠正贫血、低蛋白收效甚微。为了医治年迈父亲的病,原本并不富裕的家现在更是捉襟见肘,但是全家人并没有放弃,他们一起将心中的爱凝聚成强大的力量,继续在父亲的求医路上勇敢前行。通过多方打听及网上求助,他们找到了哈医大二院王锡山教授,将最后的一丝希望寄托到了王教授的身上。王教授经过详细的了解病史,细致的查体,综合分析各项检查结果后,与患者及家属耐心的沟通,解答他们的疑问,仔细的分析病情:老张二次大手术术后,腹腔转移肿瘤巨大,已经出现了严重的消化道出血症状,生体状态差,只有手术切除病灶才有可能最大限度的延长生命,改善生活质量,减轻疾病痛苦,虽然还有很小的手术机会,但手术难度非常大,同时存在巨大的风险,希望患者和家属谨慎做出决定。当得知自己还有手术治疗机会时,老张好像抓住了救命的稻草,强烈要求手术治疗,因为他知道现在很少有医生还敢为患者冒这么大的风险了。老张的儿女也知道这可能是最后的手术机会了,无论手术什么样的结果他们都能接受。在取得患者及家属充分理解和信任之后,王锡山教授带领他的团队制定了周密的治疗计划,最大程度改善患者状态,决定为患者实施手术治疗,争取对患者最有利的结果。手术过程异常艰难,腹腔大量血性腹水,组织广泛粘连,肠间多发包裹性积液,正常解剖结构破坏,肿瘤血供特别丰富,每前进一步都需要非凡的勇气和智慧。历经5个小时,在王锡山教授不懈努力下,老张顽固的结肠转移病灶被彻底清除,紧张的手术室气氛终于得到了一丝缓解,所有的医务工作者都长舒了一口气。听闻王教授团队成功的将老父亲腹部两个巨大病灶彻底清除,家人们得知老张还有第二次生命后,泪水充盈着眼眶,除了感激还是感激……在哈医大二院结直肠肿瘤外科的病房里,经常有像老张这样的患者,在走投无路的时候把最后一丝希望寄托在这里。“不管这个世界的外部环境如何改变,身为医者,始终要有神圣感。这种道德操守,有别于任何一种职业。因为在医生心里,患者的生命高于一切。”“对患者有利是我唯一的选择。”身为哈尔滨医科大学附属第二医院副院长、结直肠肿瘤外科主任的王锡山就是以这种担当的姿态、细致的服务,坚定地与患者站在一起。正是王锡山教授精湛高超的医术和高尚的医者风范,将漫漫曲折求医路上的老张的生命之灯重新燃起…… 哈医大二院结直肠肿瘤外科 王猛