辅助生殖术成功妊娠后注意事项 辅助生殖技术为不育不孕妇女创造了生育机会,为不育家庭带来福音,但辅助生殖技术成功妊娠后与正常自然妊娠相比母体并发症多,甚至出现一些严重危及母体生命的案例,故产科把辅助生殖术后妊娠定位高危妊娠,并进行高危妊娠管理。那么辅助生殖术后妊娠需注意什么呢? 1、 一定要按期规范产检。一般胚胎移植术后28天、45天生殖中心行超声检查确定移植成功妊娠、活胎转产科门诊第一次产检,其后至32周每月一次产检,32周-36周每2周一次产检,36周后每周一次产检。发现高危因素可酌情增加检查次数。产检内容除一些抽血、超声等辅助检查,还有体格检查以及时发现异常情况。有些孕妇认为移植时已做全面检查,拒绝抽血等检查,其实是不对的,一是有的是移植前检查,时间比较长需要复查,另辅助生殖用药及怀孕有可能导致异常的,一切应以安全为主,该复查的项目一定要复查。 2、 出现异常应积极就诊及处理。孕妇出现不适症状应及时去医院就诊、检查发现异常应及时处理,而有的孕妇害怕检查、用药对宝宝有影响而拒绝,其实疾病本身也会影响妊娠(即是“感冒”也一样),医生或权衡利弊给予恰当的处理,比你“硬扛”安全的多。 3、 预防血栓发生。胚胎移植术后成功妊娠确实不易,这些孕妇平时特别小心,生怕一不小心就导致流产、早产,经常卧床休息,孕妇本身血液高凝,加之增大的子宫对下肢、盆底的压迫很容易发生血栓,血栓一旦脱落,很可能发生急性肺栓塞危及生命。肺栓塞目前也是孕产妇死亡的主要原因之一。故建议各位孕妇一定不能绝对卧床休息(除宫颈机能不全外),如果有先兆流产、早产的表现也只提倡以休息为主,并需注意血栓的预防。 4、 选择合适的医院分娩。移植成功、顺利度过了孕期,到了最后一步关键期---分娩,有的孕妇认为产检一切还好,前期也花了一些钱,要生了随意找家医院分娩,其实分娩过程中随时有可能出现一些突发问题,更需要有经验的医生、较好的医疗条件进行快速、正确的处理,故建议家住偏远或边远地区的胚胎移植术后孕妇到附近有较高医疗水平的医院分娩。
早期先兆流产保胎原则 自然流产:指妊娠于孕28周前自然终止者。按发生流产的时间又分早期流产(发生孕12周前)及晚期流产(孕13周至孕28周间);按流产发展的不同阶段分为:先兆流产、 难免流产、不全流产、完全流产;另还有稽留流产、复发性流产等特殊类型。复发性流产指28周以内自然流产3次或3次及以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视及评估。流产发生率20 ~ 25%,最终流产10 ~ 20% 早期先兆流产指孕12周前出现少量的阴道流血或伴有下腹痛或腰疼,宫口未开,妊娠物未排出,子宫大小与妊娠周数相符。这是保胎的最佳时机,如果在先兆流产的基础上阴道流血增多,腹痛加剧或出现阴道排液则有可能发展成为难免流产了。 早期流产的原因有很多: 1.胚胎因素 染色体异常:占50~60% 2.母体因素 – 内分泌因素:黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病 – 血栓前状态 – 免疫因素:抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮和干燥综合征等 – 解剖因素:子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肌瘤等 – 感染因素:细菌、病毒 – 其他 3.父亲因素 4.环境因素 临床流产原因多为遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态所致。 众多原因中又以染色体异常最多见,母体因素最复杂。 染色体异常 占50-60%,也就是说一半以上的原因是胚胎本身的原因,这一种情况保胎一般很难成功的,或保胎成功今后胎儿出现异常的可能性大,这也就是有的专家不举张保胎,主张顺其自然的理论依据,故建议对流产物行染色体核型分析,尤其复发性流产者。 最常用的保胎药孕激素,尤其有黄体功能不全、ART周期、复发性流产史。孕激素制剂可分为口服、肌肉注射、局部应用(阴道用药)等剂型 推荐首选口服用药,酌情合并用药。 对血栓前状态:低分子肝素单独或联合阿司匹林 获得性高同型半胱氨酸血症者:补充叶酸、维生素B6、维生素B12 自身免疫异常:抗凝+免疫抑制剂 小剂量阿司匹林:50-75mg/天,低分子肝素:5000-10000u/天,强的松:5-10mg/天,其他免疫抑制剂: 羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司等。 因流产原因复杂,所以如果出现先兆流产的表现建议你及时看医生,积极寻找流产的原因,及时针对流产的病因治疗。当然也有查不出流产原因的,则按不明原因流产进行处理。 妊娠后那些情况需要保胎?1、既往有复发性流产史 2、有先兆流产症状 3、有检查指标异常者如黄体功能不全 4、胚胎移植患者 保胎需注意什么?1、不要过度紧张,保持良好的心情,因为心理因素是可以影响免疫系统的。2、注意卫生,卫生护垫勤换防感染,因为感染也是流产的原因之一。3、注意休息,但不需绝对卧床休息,要防止血栓发生。4、保持大便通畅。5、针对病因治疗,黄体支持治疗。 何时停止保胎治疗? 保胎成功:先兆流产的症状改善直到消失,实验室指标稳定、B超检查提示胚胎存活可继续妊娠者继续保胎1-2周,或者持续用药到8-10周。复发性流产最好至12周。 保胎失败,出现难免流产,胚胎停育。 祝你好孕! 2019.3.13
湖南医聊2小时前1评论 #每日医聊# 一大早进入湖南省妇幼保健院诊室,便看见一对夫妇抱着一半岁的宝宝坐在诊室等候。 刚接诊,陆女士就焦急问:“医师,我做了两次剖宫产了,现又怀孕3个月了,我们想要这个宝宝可以吗?风险大不?” 女人一生能做几次剖宫产?太“急”伤身!间隔2到3年为最佳 打开今日头条,查看更多图片 剖宫产术后子宫下段切口瘢痕的恢复过程比较缓慢,一般术后的6-12月难以完全修复。 子宫瘢痕的形成是一个连续、渐进改变的过程,术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态,因此子宫下段剖宫产术后再孕建议间隔2-3年或至少间隔18个月以上。 剖宫产术后再次妊娠的风险主要是剖宫产瘢痕妊娠及子宫破裂,所以在孕早期,需超声检查了解孕囊与瘢痕的位置,如果发现是瘢痕妊娠需要及时终止妊娠。 女人一生能做几次剖宫产?太“急”伤身!间隔2到3年为最佳 子宫破裂是产科严重的并发症,一旦发生对孕产妇及胎儿造成严重后果,甚至危及孕产妇及胎儿的生命。 子宫破裂主要发生在孕中晚期,虽然我们可以通过超声了解子宫下段厚度、瘢痕的愈合情况来评估子宫破裂的风险。 但目前尚无任何方法能准确预测是否会发生子宫破裂及预防子宫破裂的发生。 女人一生能做几次剖宫产?太“急”伤身!间隔2到3年为最佳 故关键在于避免无指针剖宫产,严格把握剖宫产指针,掌握剖宫产术后再次妊娠的时机,及加强剖宫产瘢痕子宫妊娠期管理。 医生提醒大家,剖宫产术后只要有性生活一定要做好避孕措施,即使是月经没复潮也有怀孕的可能,甚至有的前次是“试管婴儿”也有自然怀孕的,所以一定要做好避孕措施。 女人一生中最多能做多少次剖宫产目前尚无统一定论,不同国家、不同文化及医疗条件不尽相同。 但可以肯定的是剖宫产次数越多风险越大,不要为了生育将自己置于险境,为了家人的健康幸福,建议各位做好生育计划。 (编辑Mark。图片来源网络,仅供参考)
2018-08-17 21:54 掌上长沙 长沙晚报掌上长沙8月17日讯(通讯员 武科 文娅龄)眼看再过一个月就要生了,孩子却没了!最近,长沙的孕妇王女士(化名)的遭遇,让不少人感到惋惜。 8月16号凌晨,一位哭哭啼啼的孕妇在家属的搀扶下走进了湖南省妇幼保健院急诊科。当班护士喻芳芳立即接诊了王女士,通知急诊医生程卓源查看孕妇,询问病史时家属在一旁回答说是宝宝没有动了,孕妇伤心欲绝,哭泣不止。喻芳芳一边安抚孕妇一边测量胎心,没有测到胎心音,为了确诊医护人员立即安排急诊B超检查。不幸的是,B超确诊了宫内死胎! 通过询问得知,小王是个二胎妈妈,已经怀孕36周了,怀孕初期就检查出血压较高,自己在医生的指导下血压一直都控制得很好,平时也很注意计数胎动。昨天晚上六点钟,王女士就感觉好像没有胎动了,她自己在家吸了氧发现情况并没有好转,等到她老公赶回家送她去到社区医院时已经是晚上11点多了。在社区医院检查时B超显示胎儿没有胎心了,当时听到这个消息的王女士几近崩溃,她不能接受这样的事实,于是一家人又赶往湖南省妇幼保健院。当确诊后,王女士情绪激动,血压飙升至160/90mmHg,急诊科医护人员在进行初步治疗后将王女士护送住院继续治疗。 胎动是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满4个月后,可明显感到胎儿的活动。正常情况胎动1小时不少于3~5次,12小时明显胎动次数为30~40次以上,只要胎动有规律,有节奏,变化不大,即证明胎儿发育是正常的。在怀孕过程中,孕妇一定要每天分三次定期自己计数胎动,可以选择三餐后,每次计数一个小时。 湖南省妇幼保健院急诊科主任刘溯表示,该科每年都要接诊多起因孕妇没有关注胎动,延误了最佳的分娩时机,导致胎死腹中的悲剧。胎动异常往往是先增加,再减少直至消失,胎动消失24小时内胎心也会消失。如果胎动出现异常,很可能是胎儿宫内缺氧的表现,孕妈们要及时去医院作进一步检查。胎动异常可能是宝宝的求救信号,如果12小时胎动少于20次,则为异常;少于10次,则表明胎儿有危险,在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数,胎动频繁,或无间歇地躁动,也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止,是胎儿在宫内重度窒息的信号。 当然,有时候正常情况下胎动也会有变化,如宝宝的“生物钟”就决定了他(她)一天内不同的阶段胎动规律不一样,这也是孕妇一天内要监测3个不同时间段的胎动次数的原因。另外,孕妇的身体情况、情绪状态以及环境改变等都可能引起胎动的变化。当孕妈妈发觉胎动异常时一定还要引起重视,及时到医院就医,避免此类悲剧再次发生! 长沙晚报报业集团版权声明 作者 | 武科 文娅龄 编辑 | 彭放 来源 | 掌上长沙
湖南医聊 2018-02-21 17岁的江西少女一人只身来长沙见男网友,吃完早餐后肚子隐隐作痛去医院就诊,“突然”早产下一名约5斤重的女婴! 2月21日上午8点20分左右,17岁的小美吃完早餐后感觉肚子隐隐作痛,在才见面几天的男网友的陪同下来湖南省妇幼保健院急诊科就诊。 接诊护士蔡亮新发现小美的肚子隆起,凭她的经验判断应怀孕8个月左右了。 当小美提出要去洗手间时,突然痛得厉害!“糟糕,怕是要生了吧!”蔡亮新护士马上通知医生,并把小美扶上检查床。 急忙赶来的医生欧阳密霞刚把手伸入小美的下体部位,就摸到了一个圆圆的小脑袋,“快,推平车,宫口开全毛毛马上就要生了!” 蔡亮新和欧阳密霞立即推着平车把小美送进产房,幸运的是,在医护人员的及时抢救之下,小美在送入产房约3分钟后,顺利地娩出一重约2450g的女婴,母女平安! 据陪同的男网友介绍,他和小美是网友,小美就从江西来长沙看他,他们见面也就几天,当得知小美怀孕后要她回家,但小美说没钱不想回家。 由于无法联系到小美的监护人,男网友未带现金和银行卡,无法缴纳住院费,蔡亮新护士为小美开通绿色通道,先给其办理了住院手续。 湖南省妇幼保健院急诊科主任刘溯介绍,未成年女孩怀孕了自己都不知道的情况,急诊科近年接诊过好几例。有些小女孩肚子疼,送到医院孩子就出生了;有些女孩子因为不知道自己怀孕而误服了一些禁忌药物,以至于最后选择引产;还有未成年的少女怀孕,自己还一无所知,满不在乎,这些情况都十分危险。 刘溯主任呼吁,女孩子要爱惜、关注自己的身体,家长要特别多对未成年人进行正确引导,平时多关注子女的身心等各个方面的变化,避免发生不必要的伤害。(文中小美为化名) (编辑rat) 湖南医聊特约作者:湖南省妇幼保健院 急诊科 武科 文娅龄 湖南医聊每日分享权威、有趣、实用、及时的健康科普资讯,让我们一起收获健康,收获幸福。
湖南医聊 1天前 关注 今天在湖南省胎儿医学群里一医师咨询我有关孕妇便秘一事: 舒医师:刘主任,我有一个病人孕19周胎盘前置状态,少量阴道流血卧床休息,1周未排大便,您有什么好的方法吗? 我:她是否在床上大小便? 舒医师:是的,孕3个多月超声提示胎盘低置状态,就卧床休息,目前有一点点出血,更是不敢动,大小便都在床上解了。 便秘导致孕妈流产、早产?做到这几点,自然“便”通! 我:估计和她长期卧床有关!即是是正常人躺在床上也很难大小便的,应鼓励她下床大小便。 舒医师:是的,我们也在做她的宣教,前置胎盘,不是活动性大出血也不需要绝对卧床休息,是吧? 我:是的!但到目前我们还有少数医师在患者出现先兆流产、超声提示前置胎盘等情况常常开出医嘱:卧床休息,而患者对这个医嘱遵从性非常好,躺在床上就不下床了,生怕一下床就大出血、流产了。 便秘导致孕妈流产、早产?做到这几点,自然“便”通! 舒医师:嗯,我们还得多宣教:有流产先兆的孕妇也不需要绝对卧床休息,应适当的活动以减少便秘的发生,长时间卧床还易出现血栓,如果发生肺栓塞将危急母儿生命。那么目前有什么好的解决办法吗? 我:建议她下床大小便,如无效,短期可以用一、两次开塞露暂时缓解目前问题,加用口服乳果糖通便,还可以用乳酸杆菌调理恢复肠道菌平衡。 长期来说还得从生活习惯、饮食习惯上调理才能解决根本问题,如适当的活动,多饮水、吃一些含纤维素高的蔬菜、水果等,养成定时排便的习惯,不要惧怕排便而不及时排便。 做好宣教,告知孕妇,便秘可以导致孕妈妈体内的毒素增加,引起腹痛、腹胀从而导致流产、早产,肠道毒素堆积也不利于宝宝的发育,其实长期卧床导致便秘的危害、血栓的危害远远高于下床的风险。 舒医师:嗯,知道了,谢谢刘主任! 便秘导致孕妈流产、早产?做到这几点,自然“便”通! 相关知识链接: 便秘是孕妇的常见病和多发病。 因为,怀孕后体内分泌大量的孕激素,引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢、食物残渣久滞肠道导致便秘,不断增大的子宫压迫胃肠道也会引起便秘。 还有许多妇女在尚未怀孕时就有便秘的毛病,怀孕后,行动不方便活动减少容易造成便秘的发生。 当出现有阴道流血时孕妇对排便更有种恐惧感,加之在床上排便,缺乏排便动力更容易发生便秘了。要想远离便秘的烦恼,还得养成良好的生活习惯、饮食习惯。(编辑Kathryn)
湖南医聊 2018-01-31 胎儿医学这个概念在中国还很前卫,很多孕妇甚至医师都不太了解。胎儿医学发展在国外已经有了几十年历史,但在中国,胎儿医学还处于起步阶段,目前胎儿医学正进入中国并迅速发展。 湖南省妇幼保健院于2016年成立了胎儿医学中心,在王华副院长的带领下两年来的取得很大的发展。胎儿医学包括针对孕妇人群的胎儿畸形、胎儿疾病的产前筛查、产前诊断、多学科联合的胎儿宫内治疗及出生后的治疗。 胎儿医学看什么病? 湖南省2017年出生人口约80多万,有出生缺陷占万分之179.96。一旦怀上有缺陷的孩子,每个家庭都要面临艰难的抉择——是放弃“不完美的孩子”,还是给自己的骨肉一个存活的机会?这需要胎儿医学专科医生用自己的专业知识为患者耐心的咨询,并给出进一步处理的指导意见。 胎儿医学治什么病? 多胎妊娠是必须去看一次胎儿医学门诊的,确定多胎绒毛膜性,确定是否是复杂性双胎,是否需要行胎儿宫内治疗。胎儿医学门诊还重点关注羊水过多、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿心律失常、多胎减胎术等难题,主要是针对那些必须提早干预,且如果不进行宫内治疗,病情就有可能发生恶化甚至死亡的胎儿疾病,启动对胎儿宫内的治疗。 也就是说,胎儿医学是把胎儿也看成一个独立人,在胎儿期间发生的问题需要到胎儿医学门诊进行产前诊断、咨询、干预及随访。 (编辑DBC) 湖南医聊特约作者:湖南省妇幼保健院 刘溯 湖南医聊原创,转载请注明来源。
2018/01/28 09:39 2014、2015年伴随很多全国创业热潮爆发,互联网医疗也得到迅速发展。在好大夫平台,通过流程再造,一定程度上解决了分诊、转诊、远程会诊、复诊及患者监控等问题。但线
2018/01/2716:06 很多孕妈们在当地做了超声检查发现宝宝的一些问题,需要到上级医院进一步检查,孕妈及家人一般都很焦急,立马直赴省城,可是到了省城才知道每家三甲医院病人都很多,一般很难及时做到检查。比如我院---湖南省妇幼保健院,四维超声的预约方式有: 1. 到产科门诊挂产科医师号→产科门诊医师开具胎儿四维超声检查申请单,交收费后→门诊五楼超声科预约检查时间。这个一般要至少提前1-2个月预约。 2. 请提前3天下午4:00打电话或上网预约(如掌上妇幼)“产前诊断超声专家”号,如您需预约下周一的专家号,必须本周五下午4:00预约,依此类推。预约成功后,就诊当日凭取号密码提前30分钟到院内自助机或者收费窗口取号,当天可以检查。但这个号源不多,很难预约到。 为作者介绍:刘溯,湖南省妇幼保健院产科主任医师,从事妇产科临床、教学、科研工作26余年。擅长围产期保健、高危妊娠管理、胎儿医学如宫内监测及胎儿宫内治疗等。现任湖南省促近自然分娩专业委员会的副主任委员、中国优生科学协会第六届理事、湖南省医疗事故鉴定委员会专家组成员、湖南省产前诊断专家组成员。