在我们所处的世界,生老病死,分秒不停地交替上演着。是什么主宰着生命,演绎出一段段独一无二的运行轨迹?在人体细胞内,有两万多个基因,他们决定着我们的智力、耐力、爆发力、创造力,生命的短板和长项,乃至性格、精神特质,决定我们可能得什么病,对什么药敏感,乃至一场致命的重症,很可能,就是从组成基因的一个个小小碱基发生改变开始的。基因科学,正将我们带入一个全新的精准医疗时代,让我们回到生命内部,找到解开生与死,健康与疾病谜题的微观钥匙。上海市儿童医院儿童康复中心冯金彩 精准,不是新鲜的词,它是每一位优秀医生的追求,依靠知识、经验、甚至直觉,他们希望给出最适合病人的个体化诊断。科学越是发展,我们就越能洞见人体,乃至生命的无限复杂与精妙。精准只是开始,它将不断引领我们,认识更深广的自我……http://tv.cctv.com/2020/05/12/VIDE12t6iGczXmUzrMNSs1gP200512.shtml
在我们所处的世界,生老病死,分秒不停地交替上演着。是什么主宰着生命,演绎出一段段独一无二的运行轨迹?在人体细胞内,有两万多个基因,他们决定着我们的智力、耐力、爆发力、创造力,生命的短板和长项,乃至性格、精神特质。决定我们可能得什么病,对什么药敏感,乃至一场致命的重症,很可能,就是从组成基因的一个个小小碱基发生改变开始的。基因科学,正将我们带入一个全新的精准医疗时代,让我们回到生命内部,找到解开生与死,健康与疾病谜题的微观钥匙。 精准,不是新鲜的词,它是每一位优秀医生的追求,依靠知识、经验、甚至直觉,他们希望给出最适合病人的个体化诊断。科学越是发展,我们就越能洞见人体,乃至生命的无限复杂与精妙。精准只是开始,它将不断引领我们,认识更深广的自我……
什么时候,医疗都不能成为买卖,金钱可以买到很多东西,但除了健康和生命。现在的医疗环境,更需要相互信任、理解和尊重。医不治心!!https://v.youku.com/v_show/id_XNDMxNTQyNTY5Mg==?refer=seo_operation.liuxiao.liux_00003303_3000_Qzu6ve_19042900转载—我是个医生不是神我是个医生,不是神;只是个普通人——没错;修行在红尘,治病救人也不是万能——YES;我是个医生,不是神;只是个普通人——没错;白色的大褂里面装着有趣的灵魂——All Right;本科读五年不是比别人读书笨;本硕连读要七年还待接着混;入院规培要三年,要考各种资格证;同学都结婚生娃了,最后就我剩;用了十年的时间,这才刚刚入坑;才明白这个职业真是辛苦著称;感觉医生都挺神,都是孙悟空;没有白天、黑夜,没有休息、没有生物钟;所以在医生的眼里根本没有早班、晚班;运气不好三天回不了家吃顿晚餐;赶上科室里面忙,加上轮流倒班;起床只能给别人的对象说句早安;刚回家又上班这是常态;二十四小时待命保持长在;接到电话最多的就是急诊和外卖;要不然就是对象说“搞啥名堂,紧到不回来”我有一个愿望就是手机别响;一觉睡到天亮,千万别来急诊;我是个医生,不是神;只是个普通人——没错;修行在红尘,治病救人也不是万能——YES;我是个医生,不是神;只是个普通人——没错;白色的大褂里面装着有趣的灵魂——All Right;一个合格的医生首先必须不怕困;一个优秀的医生有个铁打的肾;一到高峰期了人满为患没法尿顿;好不容易上个厕所还有病人来提问;所以医生这份职业就是活到老学到老;面对各种疑难杂症保持压不到;这里友情提示各位战友注意保养好;毕竟学成老专家前辈基本头发少;除了天天写病历,还要更多的考虑考虑费用、考虑药品、考虑耗材的比例;考虑治疗方案,考虑如何让患者满意;考虑完了事情不行;还得再考虑;可是还有人说医生坏啊,大家来找茬;根本没有病啊,开一堆检查;有的患者把医生当成了敌人;根本不听话;等到病重了到头来说“医生我害怕”;其实我很喜欢与患者之间接触;啰嗦一点,固执一点;我也不会不舒服;必须保持微笑,保证态度,保障服务;r> 但是能否叫我医生,别叫我师傅;“师傅帮我照个片安”;我是个医生,不是神;只是个普通人——没错;修行在红尘,治病救人也不是万能——YES;我是个医生,不是神;只是个普通人——没错;白色的大褂里面装着有趣的灵魂——All Right;
10月24日在人民大会堂“党代表通道”,中日友好医院王辰院士在接受记者采访时指出:社会有一点误区,认为医患关系的医疗行为好像是一种服务,甚至有点像商业服务,这在根本上是不对的,医疗问题的本质是照护,而不是服务。这个照护和服务在本质和内涵上是完全不同的。王辰院士的话可谓一针见血。服务与商业、买卖、消费相伴随,照护与关怀、抚慰、治愈相伴生。尽管只有两字之别,却差之千里。把看病当成买卖和消费的大有人在。前段时间,发生在武汉大学中南医院“医生抢救时剪坏病人衣服遭索赔”事件,患者父亲向医院索赔1500元,后在民警的调解下,患方获赔1000元。这位父亲在接受媒体采访时说:一码归一码,医院提供的是有偿服务。这样的例子不胜枚举。医者抚慰生命,生命尊重医者,这原本是人世间最美好的关系,却在部分人心中已经异化为了消费关系。很多患者认为,我到医院是花钱看病的,既然花了钱,就属于消费行为。我就是消费者,医生治不好我的病,必须赔钱;工作中有疏忽,必须赔偿;人没救过来,必须偿命。这样的观点和逻辑是非常荒唐的。在这个世界上,有很多很多的东西都可以交易买卖,唯独人的生命除外。你花了钱可以买来你喜欢的任何商品,但你的生命和健康是花钱就能买来的吗?如果把看病当成商业交易,不仅是对生命的亵渎,也是对医生的侮辱。医院不是酒店,医护不是服务员,除非你把自己当盘菜。医疗的本质是照护,这样的定位和价值观不仅是医疗行业持续发展的基石,更是人民群众健康得以更好保障的根本。
---转自 烧伤超人阿宝某一次开座谈会,有机会和领导们坐在一起讨论中国的医疗。一位领导对我抱怨中国医疗的服务太差,并给我举了一个切身例子。他带家人去某医院看病,要拍片子,到了拍片子的楼层他找不到路,就
瑞典医生自弹自唱:有病别上网查了,求你们看医生吧!
好大夫在线专访http://www.haodf.com/paperdetail/babylanguagefjc.htm
一谈到语言发育迟缓,很多人不以为然,古人也说,“人贵,则语迟”传统的教科书上,语言发育迟缓的原因如下:语言病理学起步较晚,在二战后出现,从欧美,到亚洲,到日本,大概从90年代由日本传到中国。在国外,语言病理学不属于医学院,医学背景较少,没有医学学位。在国内,很多是由于理学学位的治疗师从事。在我多年的临床上,我发现:除了以上病因外,还有:1.脑白质发育问题,髓鞘化异常(延迟、发育不良、发育障碍等)、脑白质病变2.基因变异,部分合并脑白质问题3.语言发育迟缓的同时,多伴有智力低下(以下病例韦氏智力测试采用国际最新版第四版,最低分40分,<40无法测出)Case 1MRI:髓鞘化异常何宝宝,女,2014.7.8出生至今仅会无意识叫爸妈3岁G1P2,足月,顺产,BW3100g,出生可,母孕期可,2y走路,现仅会无意识叫爸妈,家族中两小孩儿说话晚智力低PE:步态异常,五官认识,执行命令可 诊断:语言发育迟缓Gesell:48/72/58/37/55 SM:轻度听力:正常MRI:髓鞘化异常ECG:正常血代谢:正常微量元素:正常染色体:46.XX (7:14).(q34:q13)S-S:2-1 无意识音节ECG:正常 诊断:语言发育迟缓R:1.语言训练Case 2MRI:脑白质病变郑宝宝,男,2015年6月7日生2017.9.12 语言迟缓2岁3月,孕期脐带7cm,出生可,母孕期可,1.4y走路,仅会叫人,与人交往差PE:神清,五官认识,执行命令可诊断:语言发育迟缓MRI:脑白质病变ECG:正常诊断:语言发育迟缓 脑白质病?R:1.建议神经内科就诊2.语言训练3.家庭指导Case 3语言发育迟缓、精神发育迟缓头颅MRI:PVL后遗改变唐宝宝 男 4y1m 2013.10.26 11-15 市儿童语言、智力落后,多动4岁出生可,早产,缺氧,住院11天,母孕期胎心快,21m走路,不会说话,尿道下裂PE:神清,睡眠中,执行命令差诊断:语言发育迟缓精神发育迟缓 检查:S-S:阶段一,无表达,7-10m/9-10m/8m/9m染色体芯片报告:无异常头颅MRI:PVL后遗改变,鼻窦炎症,鼻咽部增殖体肥厚。适应行为评定量表:43/45/45/45,智力测试无法配合,无法完成诊断:语言发育迟缓 精神发育迟缓Case 4Case : 语言发育迟缓、精神发育迟缓、广泛性发育障碍、脑白质病变MRI:双侧脑室周围异常信号影,考虑脑白质脱髓鞘化改变或髓鞘化不良周宝宝 女 2010.10.24 10-12 语言智力发育落后6岁G1P1,足月,剖腹产,BW2700g,出生可,母孕期可,26m走路,3岁叫人,很少与小朋友玩。PE:神清,交流差,视空间定向差,记忆差。检查结果:MRI:双侧脑室周围异常信号影,考虑脑白质脱髓鞘化改变或髓鞘化不良血串联质谱:正常尿气相:异常(经遗传代谢门诊复诊排除异常)韦氏:46 45/67ABAS:60S-S:3-2,三词句,26-27m/25-26m/14-19m/25-26m诊断:语言发育迟缓精神发育迟缓广泛性发育障碍脑白质病变R:1、语言训练、认知训练--当地儿童康复中心2、神经内科就诊3、内分泌科就诊冯金彩Case 5Case 语言发育迟缓、精神发育迟缓、广泛性发育障碍、癫痫性失语MRI:脑发育不良,两侧颞叶交界处局部脑萎缩改变吴宝宝 女 2005.1.20 11-22 市儿童至今不会说话12岁G2P2,顺产,宫内脐带绕颈,出生窒息,不会哭,出生后第二天癫痫,一周出现脑出血。准备放弃时孩子活过来。50天后做35个疗程高压氧。3岁走路,现无意识叫爸妈,智力差,上学成绩差,后辍学。一直服用苯巴比妥控制癫痫。G1P1,男,大学,G3P3,男,正常。PE:步态异常,神清,无自发言语 血尿代谢:正常ECG:正常MRI:脑发育不良,两侧颞叶交界处局部脑萎缩改变韦氏:≤40,≤45/≤45/≤45/≤45S-S: 2-3,无表达 6m/15-16m/11m/11-12m染色体芯片:无异常诊断: 广泛性发育障碍语言发育迟缓精神发育迟缓癫痫性失语R:1、神经内科治疗癫痫,预防再发2、语言训练Case 6语言发育迟缓、精神发育迟缓、15q11.22 recurrent region(BP1-BP2)(include N1PA1)MRI:髓鞘化异常染色体:46XY ins(5.?)(933.?){11}/46,XY(39)CNV:15q11.2,0.313,N1DA张宝宝 男 4岁8月9-27 市儿童仅会叫人,反应差,4岁8月G1P1,足月顺产,BW3850g,母孕期生气,1岁3月走路,至今不会叫人,急时无意识叫人,记忆差,反应慢。不会站着小便,,上下楼吃力。只与妹妹玩,不与他人玩。PE:右耳边有赘生物,神清,五官认知,执行命令差IP:精神发育迟缓语言发育迟缓S-S:2-2,无意识 7-10m/12-13m/11m/11m韦氏-4:48 53/54 55/≤45/52血尿代谢:正常MRI:髓鞘化异常染色体:46XY ins(5.?)(933.?){11}/46,XY(39)未知 插入一条53染色体长臂963.39个细胞核型为46XYCNV:15q11.2,0.313,N1DA 诊断:精神发育迟缓语言发育迟缓5q11.22recurrent region(BP1-BP2)(include N1PA1)R: 1、认知训练、行为训练、语言训练2、如有二胎三胎,建议出生产前遗传咨询冯金彩