对于腰椎压缩性骨折病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将腰椎压缩性骨折者移至有厚垫的木板担架或硬板床上;诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定腰椎压缩性骨折治疗方案。治疗腰椎压缩性骨折时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤;另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
强直性脊柱炎的症状:以脊柱为主要病变的慢性疾病,表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。由于本病起病比较隐袭,病程缠绵,特别是强直性脊柱炎的症状临床表现形式多种多样,给针对本病的诊断治疗带来许多困难。因此,希望大家多了解一下强直性脊柱炎的症状,争取做到早发现,早诊断,早治疗。一、强直性脊柱炎的症状独特: 1、背部或腰骶疼痛 2、早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵 3、上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛 4、游走性胸痛 5、足跟痛 6、非对称性外周(肢体)关节炎 7、脊柱活动受限,甚至部分僵直 8、全身疲乏、短气、乏力 9、视力减退或有虹膜炎二、强直性脊柱炎的症状临床特征:(一)全身症状 绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强制性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。 (二)局部表现 1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。 2.周围大关节炎症35%的强制性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见。通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。 3.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。 4.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。 5.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。三、 强直性脊柱炎的症状分早中晚期: (一)、 早期强直性脊柱炎的症状: 1、青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛,棘突有压痛;或有散在性压痛,晨起后背腰部僵痛,后仰时背腰部痛重,活动后好转;久站或行走易疲倦,时有绞锁痛,伴血沉增高者。 2、青少年坐骨神经痛,反复发作或左右轮换痛;同时有背腰疼痛或僵硬感者,骶髋关节X线片有轻微改变者。 3、青少年除背痛外,还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节,颈部或肋间神经痛者,伴有血沉增高,骶髋关节X线片有改变者。 4、持续性背痛,伴有周围型类风湿关节炎,骶髋关节X线片有改变者。 5、骶髋关节X线片无改变,脊柱关节突出亦无改变,但背腰僵痛持续半年以上者,若血沉增高者。 6、单侧骶髋关节有明显X线片改变者,伴有背腰僵痛,血沉增高者。 (二)、中期强直性脊柱炎的症状: 颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,活动受限,伴轻度强直。X线片显示:骶髋关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化。 (三)、晚期强直性脊柱炎的症状:颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸型。X片显示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状。 强直性脊柱炎的症状表现形式多样,极易误诊,若延误治疗或治疗不当,可造成终身残疾。所以一旦有上述表现,一定要及时到正规医院就诊,做到早期诊断,早期治疗,以最大限度地降低致残率,提高生活质量。
什么是腰椎滑脱? 腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。腰椎滑脱一般为前滑脱。后滑脱好发于腰5和腰4椎体,约占95%,其中腰5椎体发生率为82~90%,其他腰椎少见。一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生,甚至出现后滑脱。腰椎滑脱是怎样引起的? 腰椎滑脱主要是由于椎体间骨性连接异常而引发的。椎体间骨性连接异常主要有5种情况。 (1)先天发育不良:由于骶骨上部或腰5椎弓缺损,从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向,使其向前滑脱。有遗传性,有报告父母与子女同患腰椎椎体滑脱的病例。 (2)关节突的峡部异常引发滑脱:峡部异常可有峡部疲劳骨折,峡部急性骨折;及峡部的延长。(3)退行性变:由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损。退行性改变,使之呈现特殊形态,关节突变得水平而逐渐发生滑脱。多见于50岁以后,女性发病率高于男性3倍。多见于腰4,其次为腰5。 (4)创伤性:创伤引起椎弓、小关节峡部等骨折,由于椎体前后结构的连续性破坏,发生滑脱。 (5)病理性骨折:由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突,使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱。总之,除先天性滑脱外,目前多数学者认为腰椎滑脱主要是由于外伤和劳损引起。先天性滑脱占33%,峡部裂引发滑脱占15%,最多见的是退行性滑脱。腰椎滑脱的注意事项 如果有神经根的压迫症状,还需要进行神经根管及椎管的减压,从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。 腰椎滑脱是因为腰椎之间连接的关节因为某些原因而失去固定及连结的功能.造成这样的原因包括:先天性的椎弓断裂,退化性腰椎关节疾病,甚至于外伤性的原因.然而,临床上以先天性的椎弓断裂及退化性的腰椎疾病居多,外伤所致的实属少数,因为会造成椎弓断裂的创伤多半已会严重的造成进一步的骨折了。 腰椎滑脱多发生于腰椎第四第五节及腰椎第五与荐椎第一节,因为这两个地方是承受上身运动时负担最大的关节.腰椎滑脱的早期是以腰酸背痛表现,这样的症状主因是由于滑脱处关节的不稳定,造成腰部肌肉的过度负担.这样的症状在经过适当的休息与复健可获改善,不过却会一再复发.当此处的关节一再的在不稳定下负重会造成骨刺的增生,当骨刺增生到一定程度后便会造成神经压迫,而引发走路不适,腿部酸麻无力的情形。 这样的疾病可选择内科治疗,复健或手术.不过,症状严重的病人多半需要手术的治疗.由于病患的主要病因是在于腰椎关节的不稳,所以必需藉由外科手术于以钢钉内固定加上自体骨移植来解决.然而这样的手术必须在专门的脊椎外科或神经外科医师的经验下来进行,以尽量避免大家都不愿意见到的神经损伤。腰椎滑脱的临床症状 大多数腰椎滑脱没有症状。患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定情况,滑脱程度、年龄、性别等因素有关。通行性滑脱多见于50岁以后发病,随年龄增长,发病率增加,患者可有腰骶部疼痛,酸胀感可向大腿后方或整个大腿放散。腰椎稳定性较差时疼痛有如下特点:休息时意识到疼痛和下肢僵硬感,活动后可稍缓解,长时间站立,蹲起活动后疼痛加重,再休息后又缓解。伴椎管狭窄时可有下肢疼痛、各种运动感觉障碍,肌肉僵硬,皮肤刺痛、麻木等。有时出现间歇性跛行。伴椎间盘突出时,神经牵引征阳性。峡部崩裂性滑脱多见于50岁以下可有腰背痛和下肢痛,腰部过伸时可加重或诱发疼痛。合并椎间盘突出时可出现根性痛。 体征可表现为腰椎前凸增大,病椎处棘突压痛等。
腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量也应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动较慢,故应注意合理安排饮食,多吃蔬菜水果及豆类食品,肉及脂肪量较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。应少食多餐,每日可吃4~5次。如有咳喘病史,应少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。另外,腰椎间盘突出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉,以利早日康复。
颈椎间盘突出症的自己我锻炼方法左右侧屈,抬头,颈肩对抗,(先抬头,使颈部伸直后,行10秒钟的颈肩对抗动作,放松时,动作一定要慢)注意事项 不可长时间低头及床上看电视看书 禁止颈部旋转动作 休息时枕头高度不应超过一拳头长度 注意颈部的保暖 特别提示办公人员注意防止这些疾病的发生(腰椎间盘突出症)
腰腿疼痛原因众多,大多病程长,症状多变,容易反复,治疗方法多。如果缺乏认识,容易进入误区。 (1)有的病人认为腰腿疼痛十分常见, 不愿详细检查,致使长时间诊断不明,治疗无的放矢。(2)将检查手段误以为治疗措施。(3)急功近利,浅尝辄止。 (4)忽视基础治疗和恰当的休息。(5)受广告误导,将有效和治愈混为一谈,错误选择。 (6)迷信偏方秘方。 (7)治愈后不加防护,以致反复。
腰腿痛这种症状,谁都有可能经常体验,然而其病因之多样,却是其他疾病无法相比的,大多数腰痛是由姿势不正确,过度肥胖、运动不足、精神压力、慢性疲劳等引起的这就是所谓的“腰痛症”。引起腰腿痛的各种致病因素有很多,如何从许多的致病原因中正确找到引起病人腰腿痛的病因,需要医生仔细检查认真分析,有道是病人腰痛,医生头痛,正是说明其病因的复杂性,其致病因素主要包括以下几方面: (1)先天性因素:由于脊柱结构的先天性异常引起的,大多数发生在腰椎和骶椎。这些异常对腰骶部的骨性结构形成了薄弱缺陷,削弱了脊柱的稳定性,使得脊柱的生物构造发生改变、破坏了其生物力学的稳定,使腰背肌的运动不平衡,不协调,因而可能使脊柱及其附近的结构较容易受到损伤、挤压和牵扯,尤其是肌肉和韧带,由于受力不平衡导致各种急慢性腰腿痛。真正因腰骶椎畸形引发的腰腿痛症状并不多见。据统计,约有l/3的健康人存在着不同程度的腰骶畸形,平常没有任何症状,只是在受到外伤或因其他疾病的影响,在做X线检查时才被发现。因此,脊柱先天畸形不一定都会引起腰腿痛的。常见的脊柱先天性畸形有:隐性脊柱裂。腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、先天性短颈和脊柱侧弯等。 (2)外伤性因素:外伤性腰腿痛包括急性外伤和累积性损伤两种因素。因各种直接暴力、间接暴力或肌肉、韧带的牵拉所致的脊椎骨折、脱位和小关节肌肉损伤等引起的疼痛,为急性创伤性腰腿痛。因劳动、生活、工作和学习中的不良体位日积月累形成的颈肩腰腿肌劳损所致的疼痛,为慢性累积性劳损痛。专家强调,任何超限的外力、负载、频率及活动范围,均可加重颈肩腰部肌肉、韧带和骨关节的应力.机体为了代偿,肌肉不得不持续处于紧张或痉挛状态,久而久之,肌肉、筋膜、韧带甚至脊椎关节必然发生急性或慢性病变。常见的外伤性腰腿痛有:急性腰扭伤(也称“闪腰”或“岔气”),腰肌劳损。 (3)炎症性因素:引起腰腿痛病变的炎症性因素包括两方面:一是由特异性感染源引发的腰腿部骨、关节及软组织感染性炎症,如伤寒、梅毒、结核等,以及各种化脓性细菌对机体侵犯形成的感染性炎症,如骨髓炎等,均可导致腰腿痛;二是因创伤、劳损、寒冷、潮湿和肌肉痉挛等因素引起的软组织无菌性炎症,病变部位充血、水肿、渗出和纤维组织粘连,从而导致腰腿痛,这是炎症性因素腰腿痛的常见因素。常见的无菌性炎症引起的腰腿痛病有:强直性脊柱炎,腰背部筋膜纤维织炎等。 (4)退行性因素:人体发育成熟后.物质的新陈代谢逐渐发生变化,引起组织器官性能和结构的一系列衰老性变化,称“退行性改变”。脊柱的退变涉及骨骼、软骨和软组织。先见于椎间盘的脱水、变性及容积减少所引起的脊柱不稳,接着继发髓核的突出与脱出,韧带骨膜撕裂,韧带与椎间盘间隙血肿形成,继而椎体边缘骨刺形成,以及肌腱、韧带、关节囊等纤维组织变性、断裂,纤维组织增生等。退变随年龄增长而逐渐加剧,超出代偿能力,破坏了脊柱力学平衡,导致腰腿痛症状。脊椎退行性改变引起疼痛的比例在腰腿痛患者中占大多数。退行性变的病症有:腰椎间盘突出症,退行性脊柱炎,骨质疏松症,老年性脊柱后凸畸形(驼背),假性脊椎滑脱和继发性腰椎管狭窄症等。 (5)肿瘤性因素:脊柱肿瘤分为良性和恶性两种。该病有的是脊柱自身发生的,称为“原发性肿瘤”;另一种是从其他器官转移过来的,称为“转移瘤”。脊柱恶性肿瘤表现为疼痛剧烈,且进行性加重,后果严重,应提高警惕,争取早发现、早诊断和早治疗。 (6)内脏疾病牵涉性因素:全身各系统疾病均可波及脊柱,包括消化系统,泌尿生殖系统,呼吸、循环系统,内分泌紊乱,代谢障碍和妇科疾病等均可影响颈肩腰腿部,出现疼痛等症状。因此,要对腰腿痛患者作全面深入的了解,做出正确的诊断,充分考虑腰腿痛病因的复杂性。 (摘自39健康网)
患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出的部位的不同而表现出各种各样的临床症状,常见临床表现: 腰痛:90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持续性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时可加重,下肢放射痛:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧放射至足跟。以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛出现后出现,这两种情况因人而异。下肢感觉及运动功能减弱:由于神经根的损害,导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有:皮肤麻木、发凉、皮温下降等等,严重时可出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。 间歇性跛行:患者行走时,可随着行走的距离增加使腰、腿痛症状加重,并在坐位或卧位一段时间后才可缓解,这就是所谓的间歇性跛行。可能是髓核突出后,继发地产生腰椎椎管狭窄而诱发这一症状。马尾神经症状:这类症状表现为会阴部麻木刺痛,排尿无力、排便失禁等。
现在治疗方法通常有三种: 1、保守治疗:包括药物、按摩和牵引等方法,适合于初发和病情较轻的病例。其中银质针技术以现代软组织外科理论为基础,对病变损伤部位施行软组织松解,具有消除局部炎症、增加局部供血、缓解肌肉痉挛的作用。 2、介入治疗:在对椎间盘的解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上,微创介入治疗取得了突飞猛进的发展。与传统的开放性手术方法相比,微创介入治疗技术具有安全性高、创伤小、恢复快、疗效显著、不干扰椎管内正常结构及不影响脊柱稳定性等优点。例如胶原酶化学溶解术、激光椎间盘减压术和射频消融髓核成形术等。 3、手术治疗:椎间盘突出症中的8%-10%的患者经非手术治疗无效需行手术治疗。
1、可以达到根治目的:胶原酶具有特异溶解性,可以溶解突出的腰椎间盘组织中的胶原蛋白,解除对神经根的压迫,消除引起疼痛的炎症。 2、安全性高:在X线透视或CT监控下,经过正规培训的医生可以避开神经、血管等其他组织,准确进入注射部位。 3、不易复发:突出的髓核被溶解、吸收,术后注意休息的康复锻炼,一般不易复发。 4、损伤小、痛苦小:局麻下操作手术创口仅有针眼大小,可以很快愈合。不损伤骨质和韧带,保持了人体的原有结构,可以保持腰椎稳定。 5、住院时间短:一般住院3-5天。 6、负担轻:与开放性手术相比,减轻了患者的精神和经济负担。 7、作为一种生物化学方法,除胶原酶化学溶解术能较好的与其他物理方法联合使用外,相比其他物理方法,仅从临床应用20年的时间和30万德患者统计,不可否认远比其他方法成熟。