治疗前 近50岁,按照术前评估,此程度非手术不可,填充非完美,依然有比较大的改善,可供参考。 治疗后 治疗后即刻 眼袋大泪沟深,嗨体需要加玻尿酸,把周边包括苹果肌,印第安纹等处的基础抬高,以达到弱化眼袋的目的。
今天,将详细介绍肉毒素产品相关基础知识,以便大家能对肉毒素有更全面的认识.在我国,国家食品药品监管总局(CFDA)仅批准上市了两种注射用A型肉毒毒素,分别为国产的兰州衡力(BTXA)和美国Allergan生产的保妥适(BOTOX)。其余肉毒素品牌(如英国Dysport、德国Xeomin、韩国Neuronox等)暂未获上市批准。BOTOX采用真空西林瓶包装,将生理盐水(NS)注入瓶中,底部的白色粉末立即溶解为无色透明溶液。需要注意的是,复溶过程应避免产生泡沫(可能会引起蛋白变性、失活或影响注射),建议提前注入6~8mL空气来释放真空(图4)。Dysport、Xeomin和Neuronox西林瓶内均处于真空状态,应以相同方式复溶。对于未开封的肉毒素,若发现瓶内真空状态已破坏,则可能已被污染,不建议使用。稀释体积1~10mL不等,视具体情况而定。等剂量下更大的稀释体积便于BoNT-A在肌组织中扩散,因此当注射如大腿肌肉时更适用。高浓度小剂量注射则适用于面部。根据疾病控制和预防中心(CDC)的指南建议,BoNT-A在用NS重建后使用时限不应超过4h。然而,由于BoNT-A成本高,实际上大多数医生仍重复使用储存在冰箱内的BoNT-A。参考大量的论文数据和作者经验,BoNT-A在冰箱储存6w后,其治疗眉间纹的效力未见显著降低。但出于担心污染的考虑,不建议储存时间超过2w。此外,不建议在零度以下存放。BoNT是一种外源蛋白质,因此具有抗原性。重复注射BoNT可能由于中和抗体的产生而导致临床无应答。利用meta分析对神经毒素产生免疫耐受的风险因素进行评估,大剂量毒素、高频率注射以及药剂中高络合蛋白量与中和抗体形成相关。因此,当一次注射高剂量BoNT-A(如多汗症、调整身体轮廓治疗)时建议采取预防措施。纯化神经毒素(络合蛋白含量少)较为适用。另外,合理降低注射频率也是可取的。在重复注射后,由于少数成分(神经毒素本身、络合蛋白、赋形剂如明胶等)可能使皮肤发生迟发型超敏反应。KyleK.Seo医生介绍了一例罕见病例,这是在超过20000次注射中发生过敏反应的唯一病例。该患者在6个月中接受了第二次BOTOX注射,数小时后随即在注射部位出现红斑、瘙痒(图5)。经过5d的短程糖皮质激素加抗组胺药治疗后皮疹痊愈。18岁以下儿童及青少年用BoNT进行美容治疗的安全性尚未得到证实。但BoNT治疗儿童痉挛性脑瘫已经在世界范围得到认可。在怀孕小鼠或大鼠肌内注射高剂量BoNT-A(4U/kg)时,观察到胎鼠骨骼骨化减少、体重减轻。在兔实验中,BoNT-A具有生殖毒性,可导致流产。一项2012年研究指出,24名孕妇接受BoNT-A注射(最高250U)后,2例(既往有自然流产史)发生流产,余婴儿出生时未发生并发症,因此尚不清楚BoNT-A是否是导致流产发生的直接原因。考虑到BoNT-A的FDA妊娠药物分级为C,因此不建议怀孕期间接受BoNT-A注射。大部分BoNT-A在注射后72h进入注射部位神经元,这意味在注射3d后尝试怀孕是安全的。而受精卵着床至少需1w,在此期间不会从母体血液循环中吸收成分。综上,BoNT-A注射治疗在末次月经的第一天起约2w是较为安全的。1.患有全身性神经肌肉接头疾病(肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力和Lambert-Eaton综合征等),少量BoNT可导致吞咽困难或全身肌肉麻痹。2.对人血清白蛋白(赋形剂成分)过敏的患者。3.妊娠和哺乳期妇女。1.注射前2w内服用阿司匹林或其他抗炎药物者。2.服用壮观霉素或氨基糖苷类衍生物抗生素者,这些药物可能增强BoNT-A在神经肌肉接头处的效力。3.服用肌松药(如筒箭毒碱、丹曲林)者,可能导致肌肉松弛或吞咽困难。1gBoNT-A可杀死超过一百万人(造成呼吸肌麻痹)。商业化BoNT产品被纯化至纳米级(十亿分之一克)。施用推荐剂量BoNT-A仅具有在局部放松注射肌肉的药理作用,无全身副作用。从动物实验推断,70kg成年人LD50至少为3000U,相当于大约30瓶100UBOTOX。因此,用于美容目的(如除皱、瘦脸)的经典剂量对人类是安全的,但建议避免在一次注射中超过500U。如意外过量,应仔细监测全身肌肉无力情况。抗毒素不能进入神经元,因此不会逆转BoNT-A已经造成的肌肉麻痹。除一般支持性护理外,可能需要机械通气、鼻胃管治疗,直至患者肌力恢复。
治疗前痣有广义和狭义之分,广义包括各种先天性、后天性黑素细胞痣、皮脂腺痣等。医学上的“痣”是狭义的,又称痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣,不包括先天性黑色素细胞痣。痣为人类最常见的良性皮肤肿瘤,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。根据痣细胞在皮肤内的位置不同,可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣,略高起皮损多为混合痣,而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。患者术前体检发现眼周先天性痣,属于比较特殊的部位,随着年龄的增长,也会随之变化,变大变形,而眼周部位的痣切除后,会很难直接缝合,而不影响美观,这也是手术的难度。术前设计改良菱形皮瓣,充分改变切口力的方向,减少术后瘢痕。治疗中术中切除皮肤肿物后,眼部皮肤比较薄而松,直接缝合会牵拉眼部形态,术后瘢痕也比较明显治疗后治疗后即刻术后稍微肿胀,睁眼闭眼基本不影响形态治疗后1年术中切除皮肤肿物后,眼部皮肤比较薄而松,直接缝合会牵拉眼部形态,术后瘢痕也比较明显
治疗前泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟,是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬,使下睑组织看起来有些臃肿、凸出,由此很容易被认为是眼袋,但其实那只是泪沟变深给人的错觉。泪沟一般是先天性的,眼部皮肤较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显,这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富,皮肤也较为紧绷,因此只会有隐约的轮廓。不过,随着年龄的增长,皮下脂肪日渐萎缩,皮肤会变薄并因弹性降低而下垂,下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显,“眼袋”就这样显现出来了。患者术前评估泪沟明显,黑眼圈可见,显老太,予以填充嗨体熊猫针,也是目前临床使用比较广泛的一种填充剂。治疗后治疗后7天注射后7天已经基本恢复自然状态,整个人气质上升了,更加自信
治疗前唇裂鼻畸形,是唇裂患者修复术后导致继发性的鼻畸形,这是无法避免的问题。它通常表现为:鼻翼塌陷、鼻孔过小、鼻小柱短、鼻底宽大、双侧不对称等情况,有些鼻畸形直到患者发育停止后才稳定。对于这些饱受唇裂畸形困扰的患者来说,能拥有一个外观近乎正常的鼻子是很奢侈的。虽然唇裂鼻畸形一直是临床上的难题,但是以现在的医学技术让患者拥有一个近似外观正常的鼻子是可以通过整形修复重建手术来实现的。患者术前:两侧鼻孔不对称,鼻小柱短,鼻底宽大,上唇瘢痕,术前综合考虑后,取耳软骨+鼻中隔软骨+膨体矫正鼻畸形。治疗后治疗后7天术后鼻部稍肿胀,两侧鼻孔已基本对称,鼻小柱长度增加,病人更加自信,耐心等待恢复,手术后半年后唇裂术后瘢痕矫正
治疗前如果出现下巴后缩、没下巴或双下巴,再有气质的美女(帅哥也是如此),眼睛再大、鼻子再高挺都没用,一个缺点毁全身。好看的下巴在闭嘴的状态下,唇珠、鼻尖、下巴在同一直线上(或者唇珠在直线以内),同时下巴到下颌缘线条流畅优美。术前充分评估,设计假体形态治疗后治疗后6天虽术后一周稍肿,耐心等待消肿,但面部比例更协调了,患者本人也更加的自信。
本人每周只有一天门诊,需要接待50多个患者,平均每个人少于10分钟,所以不要拿态度甚至医德来苛求医生。医生要用有限的时间和精力来服务更需要的患者,这才是真正的为患者负责。你觉得医生对你态度不好,不负责,并不表示这个医生对所有的患者都不好,问题不只是医生,是双方的。有些患者抱怨排了几个小时的队,医生两分钟两句话就打发了,恨不得一屁股坐下来,让医生和他聊上1个小时。如果医生满足你的要求,就对后面的患者极度不负责了。如果你被两句话打发了,那一定是你的问题本来就简单或者别的什么原因。所以要避免一些误会,请来就诊前提前做好一些准备。因为医患沟通是双方的,选择也是双方的,如果医生觉得你的问题很幼稚,很没有条理,对手术方案很难理解,他就只会给你一个大概的介绍,让你回去多思考多了解,下次再来,因为美容手术本身就不主张第一次门诊就确定下来。或者医生觉得你很难缠,要求不切合实际,医生给你手术会有顾虑,就会有意把手术意外和风险说重一点,同时也考察你的心理承受能力和是否对手术有强烈要求。医生不可能给你进行科普宣讲,只能是最精简的提出重点。所以就诊前,尽可能向周围的朋友或者网上多了解手术的过程和细节,做的基本心里有数。然后准备问题就集中到手术方案的选择、手术效果和风险大小上,将问题逐个写在一个纸条上,以免遗漏。对一些基本的问题,如手术痛不痛啊,要多长时间手术啊,什么时候拆线啊,什么时候可以冲凉啊,什么东西可以吃什么东西不能吃啊这些无关重要的问题,不要问太多,反而遗漏一些至关重要的问题。对上述一些基本问题在我的网站上都有很详细说明。一些对手术效果有影响的注意事项,医生比你还要重视,你不问都会主动嘱咐你的。如果你对手术不能做主,或者要你的父母或者配偶或者朋友帮忙参考,一定要同时到场,不要让医生再讲一遍。医生给你讲解的时候不要打断,认真听进去,不要指望医生再多讲一遍。一些手术前后注意事项和预约以及复诊过程都会有书面材料给你,你需要认真去看。书面材料实际比口头上的更清楚,更不容易听错。书面材料上有的,一般医生不会再讲,除非是特别重要的,医生会重点提醒。我的上述建议,不仅对我的专业是这样,我想大家去别的医院看别的病,也是如此。
北京大学深圳医院整形美容外科门诊预约手术及手术后需知1 术前认真和医师确认手术方案、手术风险和费用。不同的医师对你的判断和采用的手术方式有所不同,手术费用会存在差异, 你可以比较选择。整形美容手术收费项目不全,很多是套用别的收费项目,不必理会其名称,只需要确定收费总额,手术方案和内容以医生和你当面协商的为准。2 《手术申请单》和《处方单》到二楼收费窗口交费,二楼药房取药。请保存好红联收据。记录《手术申请单》右上角约定的手术时间,核对你的联系电话(医师因特殊情况,有权改期,要能联系到你)。3《手术申请单》必须尽早(提前至少1周)递交到门诊四楼外科手术室作预约登记(按门铃交护士),否则无法按约定时间安排手术。4按约定的手术时间前往手术室门外等候,无需挂号。5 如有任何疑虑,可随时取消手术,手术费用全额退款(已取药品按规定不能退),但需要提前电话告知手术室。6 严重感冒、腹泻,和女性月经期间,均不能手术。需要提前电话通知手术室延期或取消。7 对于高血压、心脏病、糖尿病、血液病等全身疾病,对有精神异常,有药物过敏和近期服药情况,必须术前如实告知医师,隐瞒病情,后果自负。8 手术前可以正常饮食,不宜空腹。9 抗菌素可以在手术前1小时左右开始服用1次,或者手术后尽早开始服用,术后一般再服用3天。10 术前清洁术区,面部手术不能化妆(包括粉底和任何护肤品)。11 手术后不需要冰敷,伤口不能沾水,如不小心弄湿弄脏了,多数情况下需要来医院换药。12 术后换药、拆线先到门诊四楼外科挂号,再到诊室医师开单,交费后到三楼换药室由护士执行。诊室不是无菌区,医生不检查伤口。如果伤口有问题,护士会通知医生的。严禁自行用酒精碘酒等消毒药水清洗伤口。一般拆线后第二天可以冲凉了。手术后多少天拆线不同部位是不同的,请查询相关手术后注意事项或遵医嘱。手术后多少天拆线是从手术第二天开始算,手术当日是不算的,如星期五手术,六天拆线,就是下周四。13 手术后正常饮食,清淡为宜,牛奶瘦肉鸡蛋水果蔬菜,平衡饮食就可以。需要戒酒戒烟,少吃辣椒、姜、火锅等刺激性的食物。对鱼、海鲜、酱油醋并没有特别忌口。为避免瘢痕增生,手术后半年内少吃肉皮、猪蹄、燕窝等高胶原食品。注意不要吃糯米及制品。14 任何手术都会有瘢痕,只是程度不同而已。瘢痕拆线后开始形成,表现红肿突起,三个月达到高峰,之后逐渐退化或淡化,需要一年左右或更长。最后明不明显和缝合技术、皮肤张力、伤口愈合是否顺利、伤口部位、个人体质等很多因素有关。瘢痕并没有特效药物可以预防和治疗,最主要的是靠时间。15 具体手术都有特殊的手术后注意事项,请按手术内容(隆胸、吸脂、双眼皮、上睑下垂、隆鼻、眼袋、腋臭等)查阅本网页其它内容。16 未尽事宜请遵医嘱。本网页内容和医嘱有冲突的,以医嘱为准。电话: 门诊外科手术室83923333转8449 整形外科病房83923333转5842 门诊外科挂号83923333转8424 整形外科诊室83923333转8421(每天由不同医师出诊,本人每周一) 胡华新医师个人网站,请登录http://drhuhuaxin.haodf.com/
手术后头36-48小时容易出血、肿胀,包好的纱布必须固定好。36小时之后自己拆除所有纱布(包括贴眼皮的那一小块纱布),用干棉签或纱布清洁眼角。头三天伤口不需要特别清洗,更不能随意用酒精等消毒药水去洗,以免影响愈合。纱布去除后需要多睁眼以形成双眼皮,此时很肿,双眼皮很宽,需要1-2天才能大体看出形状,只要两侧基本对称,且曲线流畅,就没有多大问题。手术后第4天可以去医院挂号清洁一下伤口,或者自己用75%酒精或者0.5%安多福用棉签擦洗一次伤口,每天最多一次。手术后第六天拆线(如星期五手术,下周四拆线,类推)。拆线后第二天可以冲凉,但一个月之内都不能搓眼睛。拆线后肿并没有完全消退,双眼皮依然较宽,一般来说3个月后会缩窄四分之一左右。医师不是天主,两侧小的差别应该被允许,如果需要修改,一般3个月彻底消肿软化而且定型后才能进行,修改费用并不完全免费,需要根据情况协商。开眼角一定有不同程度的瘢痕,刚拆线反而不明显,3个月是高峰期,之后需要1年左右才淡化,只有一部分人才能淡化到完全看不到,并不能保证所有人手术后瘢痕一点都看不出来。比较严重的上睑下垂手术后如果不能完全闭眼,会导致暴露性角膜炎,表现疼痛、怕光、流泪,最终影响视力,必须高度重视。白天15分钟就要滴一次眼药水或人工泪液,晚上要用眼药膏涂满封闭眼睛,防止角膜暴露干燥。手术后一般三个月左右眼睛能逐渐闭合。轻度的上睑下垂,手术后眼睛能完全闭合,就没有必要用眼药了。另外需要查阅本网页《预约手术及手术后需知》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drhuhuaxin_413052516.htm
双眼皮手术是整形美容外科最常见的一个手术,但是每个人的情况各不相同,要让每个手术都满意,并不是一件容易的事情。1 手术方法的选择:主要有切开和埋线两种。所谓的压线,韩式,微创,高分子等等,也是这两种方式的变种。并没有适合所有病人的手术方法,也没有哪种方法是最先进的。需要医生根据你的情况来决定。2 双眼皮形状:有平行,内扇形,外扇形。按东方人的审美观,多数选择小外扇形,这个问题不需要太多纠结。3 双眼皮宽度:一般7mm左右,多数情况下交给医师决定。如果你是演员要夸张一些,可以和医师说明。双眼皮的宽度只是个大概,不是医师可以很准确测量得出来的,最终的宽度也是随愈合时间而变化的。4 是否要开眼角:开眼角因为多少有些疤痕,尤其头一年会比较明显。是否需要开,需要权衡,和医师商量决定。5 上睑下垂的问题:我们的黑眼珠叫角膜,中间还有一个瞳孔。正常上睑缘位于角膜上缘和瞳孔上缘之间。瞳孔大小是随着光线强弱而变化的,所以正常的上睑缘水平是有一个蛮大范围的。负责睁眼的肌肉叫上睑提肌,如果这个提肌发育不好,力量不够,就会造成上睑缘达不到正常睁眼的水平,这种情况有轻有重,严重的盖住瞳孔,小时候家长就带来看病了。轻度的就不容易觉察,虽然也属于正常范围,只是眼睛睁不太开,黑眼珠多盖住了一部分,显得没精神,没睡醒,睁眼时常常不自觉抬眉,以增加睁眼的力量。单眼皮有相当数量伴有这样轻度的上睑下垂,而且双眼皮手术时需要切除一条眼轮匝肌,会损伤一部分组织,可能使得上睑下垂加重,对这个问题很多医师认识不足。你的上睑缘只要在瞳孔上方一点点,眼科医师就会说你是正常的,而且你在睁眼的时候不自觉的抬眉把眼睁大,进一步掩盖了这个问题。而我们更多的是考虑眼睛的美观问题,而不是病理的不正常。要解决这个问题,就需要在切开法双眼皮手术的同时,将上睑提肌缩短,能让眼睛睁大一些,显得眼睛有神,亮很多。否则即使做成双眼皮,也是假假的感觉,没神。6 瘢痕问题:任何手术都有瘢痕,拆线的时候还没有,之后才开始增生,3个月达到高峰,需要1年甚至更长才淡化。最终是否明显和很多因素有关,也包括你个人体质。瘢痕增生的时候,也影响双眼皮的形状和美观。所以手术都需要有个恢复期。7 再次修复的问题:再好的医生也不能保证万无一失,没有任何医生敢说100%成功而且包你满意。打麻药肿胀的情况下很难绝对准确判断,手术后个人恢复也是医生无法控制的,而且需要几个月的恢复期才能定型。所以一般再次修复需要3个月后。其实很多好的手术效果也是经过1-2次修整后才达到的。