吴燕波医生的科普号

近20年来，随着人口老龄化、西式饮食习惯的扩散、烟草消费量的不断增加，以及环境变化，癌症在全球范围内都呈现上升趋势。全世界努力携手积极对付癌症，已经过去50年了，耗费了巨额的资金，结果肿瘤患者并没有因此而减少，反而越来越多。在美国一学者预测，今天活着的人们当中，将有40%在生命的某一时刻将被诊断为患有某种形式的癌症；到2010年，这一数字将上升到50%。美国国家疾病控制中心曾预测：美国国民若平均期望寿命达到90岁，那么，男性将有47％最终死于癌症，女性则达32％。这一切增加了人类对肿瘤的恐惧心理.其实，基于新的研究结果，人们越来越倾向于认定：癌症的发生，是一种与生命延续相伴随的生理现象。多数情况下，它与衰老形影不离，是人类衰老过程中难以避免的结果，故高龄老人普遍存在癌前病变或肿瘤。另外一些情况下，癌症则是源于基因变异或炎症及各种有害刺激（如烟、酒、辐射等）的反复作用所诱导的生理异常，是提前出现的异常。肿瘤问题是世界一大难题，它不仅是医学的，也是社会的、全人类的共性问题。过去，人类过于自信，一味地想征服癌症，采取了许多极端的措施。然而，结果却令人心寒。故始自20世纪后叶，人们开始对防治癌症的战略模式进行检讨和反思。恰逢同时期世界范围内现代高科技快速发展和新一波的人本主义崛起，催生了人们呼吁医学模式的变革，医学观念也随之正经历着改变。与之相关，人们强调肿瘤的防治同样也需如此，需调整战略，变革思路与观念。并相信，随着观念的转变，将会让人类应对肿瘤更有了希望。十多年过去了，美国肿瘤学会发布的最新数据显示，癌症患者治疗后的5年存活率平均已达65%以上；在我国一些经济较发达省市，癌症患者治疗后的5年存活率也达到35%以上，这为把癌症作为慢性病来处理提供了可能。人们越来越坚信：利用现代医疗科技，中西医结合治疗，使病灶保持稳定水平，并减小其对机体的破坏，使病情不发展，将可能是肿瘤治疗中利益最大，损害最小，从而是最可行的方法。鉴于已有的进展和新的认识，世界卫生组织（WHO）2006年起把癌症明确定义为一种慢性病。昔日“绝症”——癌症（恶性肿瘤）改称为慢性疾病。所谓慢性病，就是病理变化缓慢、病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈的疾病。也许很多人还记得几十年前高血压脑病、糖尿病高渗昏迷对等可以迅速夺取生命，当时的情形和现在人们对肿瘤的恐惧是一样的，但随着医学的进步，人们对高血压、糖尿病的认识的深入及防病意识的增强，高血压脑病、糖尿病高渗昏迷等急危重症发生率已经明显下降，很多高血压、糖尿病病人长期生存。肿瘤的治疗也和高血压、糖尿病等其他慢性病一样，是可以防、可以治的慢性病，相信总会有一天人们会意识到，肿瘤并不是面目狰狞恶魔。目前通过多学科治疗手段，经过科学、合理诊治，三年和五年生存率已有大幅度提高，患了肿瘤不要惊恐，要到有条件的专科医院就诊，专家会精心解释、耐心指导，并能制定出合理科学的治疗方案。相信科学，疗效提高很多，毒副反应远远较以前减轻许多，相信医学的发展，目前肿瘤不是不能治疗的，它归属于慢性病的一种！

癌症是什么？它从哪里来，又是怎么害人的？中国工程院院士、世界卫生组织癌症部顾问孙燕教授深入浅出地回答了这些问题。 每年，癌症在全球致死700万人，我国也有100万人因此失去生命。为了降伏这一绝症，科学家们付出了极大努力。但直到现在，我们还是没找到攻克癌症的办法。 问题一：癌症如何拖垮人体 首先，孙燕院士指出，癌症，也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 孙院士说，癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。 人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。如果继续下去，就将拖垮人体。但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。 问题二：癌细胞由何而来 孙院士打了个比方：人体其实是由一个个细胞组成的社区。每个细胞照章行事，知道何时该生长分裂，也知道怎样和别的细胞结合，形成组织和器官。而构建不同组织的“图纸”，就是基因。 很多人说，人体内都有癌细胞，只不过没发展起来。这种说法并不正确。从医学上讲，如果能查出癌细胞，就可以诊断这个人患癌症了。现在医学家认为：人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。 原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得弱小，因此，致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。 我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。 孙院士指出，肿瘤细胞由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上我们才会察觉。癌细胞的增殖速度用倍增时间计算，1个变2个，2个变4个，以此类推。比如，胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增时间平均是33天；乳腺癌倍增时间是40多天。由于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期进展得越快。 问题三：癌症怎么转移 “癌细胞是非常‘贪婪’的。”孙院士说，它会跑到它可能到达的任何地方，而路径主要有3条：淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。 还有一种转移比较少，就是种植转移。癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。 平常人们总爱说什么东西致癌，孙院士说，其实，我们还不能说只要不吃什么就不会得癌，或者接触什么就会得癌。现在还没有发现任何一种因素是诱发癌症的必然因素。战胜癌症最重要的是早发现，早期癌症大都可以治愈。为此，我们一是要定期体检，二是不舒服就要看病。一些症状可能与癌症有关，不要感觉到痛了才去看医生。 预防癌症四点注意事项 第一，不要抽烟，或者戒烟。抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病，其中很多是癌症。在美国，90%的肺癌是直接由抽烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。美国癌症协会的Ferri说：“不知道人们为什么要每天花三五美元来帮助自己折寿8到12年。” 第二，关注你吃的东西。美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种不同的蔬菜和水果，这是帮助抗癌的有效办法。《营养与癌症》杂志也公布说，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比较多的人高一倍。美国癌症协会也建议：选择全麦粉而不是精麦粉，限制红肉食用量，特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类，限制酒精饮料，等等。 第三，多做运动。中度运动是科学家推荐的运动方式。据研究，每天散步一小时可以把患结肠癌的可能性降低46%。美国癌症协会建议人们每天至少做60分钟中度或稍强烈的运动，每周运动五次以上。Ferri补充说，过度肥胖也会增加患癌症的可能。 第四，了解家族病史。家族病史是致命癌症的最大诱因，遗传可能导致基因中有致癌因素。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有过癌症，那么你可能需要在比较年轻的时候就做定期检查。 但无论如何，人们不应该害怕，而应采取积极的态度预防癌症。

中国的传统医学有历史，并具有丰富的宝藏，在古代医学书籍中有许多关于癌瘤诊治和预防的记载和描述，形成了独特的理论体系。实践证明，中西医结合有着独特优势，在肿瘤防治中取得了可喜的成绩。中西医是两种医学治疗体系，在历史上各自均作出过巨大的贡献，但对疾病的认识和诊治方法上有不同的特点，如果能在具体临床应用中将中西医两套治疗方法，有机的的结合，并相辅相成，必使广大的肿瘤患者获益。1、中医和西医对疾病认识不同观点西医明确区分健康与疾病，中医则认为健康是机体处于平衡状况，疾病则失去平衡。西医倾向于改造环境，中医则重于适应环境；西医强调脏器局部发病，中医重视整体，认识疾病发生的条件，强调防病于未然，重视病理生理的调整；西医对外因性疾病有较好的治疗方法，但对内因性疾病则缺乏理想方法。而中医很重视内因，认识到正虚是疾病重要内因“邪之所凑其气必虚”，正虚学说已被现代医学承认。2.中医治疗肿瘤的理论基础中医的阴阳五行、脏腑经络、辨证施治是中医药学的理论基础，也是中医治疗肿瘤的理论基础。在肿瘤形成中始终贯穿着阴阳失衡的状态，所以说肿瘤是全身性疾病局部表现而已。3.中医治疗肿瘤的基本法则根据正与邪、阴与阳、气与血、脏腑经络理论指导下，在治疗肿瘤经验中，总结有四大法。即扶正固本法，活血化瘀法，清热解毒法，软坚散结法，这些方法可单用亦可互相结合，如活血化瘀与益气健脾相结合，也可适当加清热解毒用药，总体说是调整阴阳平衡。以上四大治法，一般不是单独应用，而是相互配合，使用药方不是一成不变；一用到底，而是辨证施治，随临床证状变化而选用。要避免将所有的“抗癌中药”堆积一起大方子治病。4.中医治疗的实验研究抗癌中草药的应用研究,自50年代后期至今，国内进行大量的中草药抗癌临床与实验研究。从中药中提出有效抗癌成分，从药理作用和毒副反应来研究，已属化疗药如羟喜树碱，三尖杉酯碱、鬼臼乙叉甙、紫杉醇、长春碱类、砒霜和轻粉制剂等。在中医理论指导下对抗癌中药研究，在临床应用有鸦胆子制剂、斑蝥类制剂，蟾酥制剂类、石蒜、苦参碱、汉防已、薏苡仁制剂等。中药抗癌药的筛选取得不少成绩。5.中西医结合治疗肿瘤的优势防治癌前病变：不少肿瘤均有癌前病变如食管上皮细胞重度增生与食管癌；慢性萎缩性胃炎（肠化）与胃癌，均有大量资料证实，对癌前病变进行有效的治疗，阻止其癌变是预防为主的一个重要内容。中医中药在防治癌前病变有着丰富宝贵经验。如六味地黄丸，可以改善食管上皮细胞重度增生，使食管癌下降。 提高治愈率、减少毒副反应：目前肿瘤治疗有4大方法：手术、化疗、放疗、免疫，在我国还有中草药。前三种方法均立足于消灭癌细胞，疗效评价，决定于肿块消退情况，提高了治愈率。但手术创伤、化疗和放疗的毒副反应，给病人带来很大痛苦，有些被迫中止了治疗。然而与中医中药结合治疗，使毒副反应减轻，抗癌治疗疗程能顺利完成，提高了疗效，生活质量明显提高，生存期延长。张代钊等统计11000余例癌症病人化、放疗完成疗程情况，中西结合放、化疗完成率为70-90%；而单用化、放疗疗程完成率50-70%，两组比较有统计学差异。刘嘉湘采用滋阴生津，益气温阳治疗304例晚期肺腺癌，结果中药组中位生存期为417天，化疗组为265天。1、3、5年生存期中药组分别为60.94%、31.86%、24.27%；化疗组36.67%、24.56%、0%）。两组差异显著，P〈0.05。北京广安门医院用健脾益肾冲剂（党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、补骨脂）治疗Ⅲ期胃癌（术后）合并化疗（MMC、5-FU、VCR）。远期疗效观察303例，5、10年生存率分别为53.40%和43.37%，生存质量很好。延长病人生存期：手术、放疗、化疗治疗肿瘤能消灭癌细胞，对病人机体损害较大，免疫力下降，易复发，转移。而中药扶正培本，能提高机体免疫功能延长生存期。活血化瘀对血液高凝状态有改善，增强血液循环，减少转移，阻止复发，生存期自然延长。提高了生活质量，有利于病人康复：中晚期肿瘤经过综合治疗，能延长生存期，出现“带瘤生存”者。不少患者以中医中药为主的综合治疗，生活质量显著提高。促进药物创新的进展：随着中西医结合防治肿瘤工作开展，促进了药学的创新，目前中药制剂治疗肿瘤，层出无穷。如：紫杉醇、长春碱类，参一胶囊、均从植物药类提取的。中药是中华民族的伟大宝库，博大精深，将为攻克肿瘤作出更大的贡献，从事中医，中西医结合治疗肿瘤的医生们任重道远。参考文献1.孙燕.中西医结合治疗肿瘤的体会和展望［J］.中国肿瘤，2003，12（8）：436－438.2.朴炳奎.肿瘤中医治疗的特色及其在综合治疗中的位置［M］.中国临床肿瘤学教育专辑（2000）.北京：中国医药科技出版社，2000：40．3.郁仁存.中西医结合肿瘤防治研究的原则〔J〕.中国肿瘤，1999，8（10）：461－4634.汤钊猷.现代肿瘤学〔M〕.肿瘤的中医治疗.第一版.上海医科大学出版社，1993：390－396.5.周际昌.实用肿瘤内科学〔M〕.中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤.第一版.北京：人民卫生出版社，1999：154－160.6.汤钊猷、杨秉辉.原发性肝癌的研究与进展〔M〕.中医治疗肝癌的科学基础.第一版.上海：上海医科大学出版社，1990：302.

中华肿瘤杂志，2013,35（11）：876~879

每次无论在门诊还是在病房的，无论是家属还是患者问的最多的问题，就是：“我们能吃什么不能吃什么？我们要不要忌口？” 世上的食料千万种，要一下说清楚还真是大题目。 民间流行很多版本忌口的说法，近几年来忌的越来越多，因患者心理因素宁可信其有，导致营养不良而影响治疗。有人认为西医不忌口，中医忌口多，这也不全面。 西医讲究膳食平衡，中医讲究食物的性味要跟所患疾病的证型及体质相适应。性味平和。我觉的实际上是殊途同归的。 个人认为，凡是可能会诱发肿瘤的食物，都不要每次无论在门诊还是在病房的，无论是家属还是患者问的最多的问题，就是：“我们能吃什么不能吃什么？我们要不要忌口？” 世上的食料千万种，要一下说清楚还真是大题目。 民间流行很多版本忌口的说法，近几年来忌的越来越多，因患者心理因素宁可信其有，导致营养不良而影响治疗。有人认为西医不忌口，中医忌口多，这也不全面。 西医讲究膳食平衡，中医讲究食物的性味要跟所患疾病的证型及体质相适应。性味平和。我觉的是实际上是殊途同归的。 个人认为，凡是可能会诱发肿瘤的食物，都不要吃，不良的饮食习惯需彻底改变，生活规律，合理膳食才是最好的“忌口”。 不能吃的食物具体的说： 1、不吃腌制食物。各种咸鱼、腌鱼、腊肉、酱油肉，各种腌菜包括腌白菜、腌萝卜、盘菜生，等等，最好不要吃。 2、不吃油炸食品。 3、进食不宜过快，食物不能太烫。不要吃夜宵。 4、少吃或不吃精制糖及其制品，包括各种糖果、饮料等 。 5、烟酒及霉变食物不能碰。 食物搭配可以掌握的原则： 1、食物要多样化，不要拘泥于某一种传说中特补的东西。 2、荤素搭配，以素为主，蔬菜水果要多吃。 3、荤菜要以白肉为主，红肉少吃。具体点说就是，鱼等水产品适当多吃，猪、牛、羊肉少吃。只要不是含激素饲养的速生鸡鸭，可以吃，自然放养的最佳，但要适量。 4、海鲜可以吃，适当较生病前减少一半的量即可，但甲状腺癌的病人要禁食海鲜。 5、各种禽蛋都可以吃，室外放养的吃天然食物的家禽生的蛋最佳，鸡蛋每天一个即可，鹌鹑蛋鸽子蛋可每天两至三个。 6、保健品尽量不吃，物非所值。 7、冬虫夏草、灵芝孢子粉可以吃，但商业炒作太过，物非所值。 从中医角度看，食物的性味要平和，不宜过于偏热或偏寒。有热象或热体质的人，表现为舌红苔黄，小便黄，大便干结，或咳黄痰，或发热，可吃些偏寒性的食物而不能吃热性食物;有寒象或寒体质的人，表现为舌淡或胖，舌苔白，小便清，大便稀或溏，或畏寒肢冷，可吃些偏热性的食物而不能吃寒性食物 。 肿瘤病人大多存在脾虚基础，因此一些药食同源的食物可以常吃，比如薏仁米、莲子、山药等，可以做成粥，每天吃。红枣补气补血，性味平和，气血不足者可每天吃三到五枚。 放疗后的病人大多有阴伤，表现为口干，咽干，干咳，舌红，苔少或无，应吃些养阴滋润的食物，如百合、梨、白木耳等。鼻咽癌放疗后的病人，食物不能硬，不能太酸，否则易损伤牙齿。 胃肠肿瘤术后的病人，食物应清淡易消化富营养，不能太滋腻，不能吃易产气、不易消化的食物，如豆浆不宜吃，红薯等淀粉含量高的尽量少吃，不易消化的糯米要少吃。 总之，肿瘤病人的饮食原则就是:食物要新鲜，要多样化，清淡易消化，富营养，少荤多素。 个人意见，仅供参考。

2014 年 6 月，只有 19 名员工的 KITE 生物技术公司在美国纳斯达克上市，一天之内狂揽 1 亿 3 千万美金！仅仅过了两个月，同样不到 20 人的JUNO生物技术公司对外宣布，成功地一次性融资 1 亿 3 千万美金，这样 JUNO 一年之内已经融资超过 3 亿！ 这两个小公司没有任何收入，没有一个上市的药物，凭什么如此受投资人的欢迎，而纷纷向它们送钱？因为它们掌握了一项技术，一项叫 CAR-T 的技术，一项也许能治愈癌症的技术。 什么是 CAR-T? CAR-T，全称是 chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。这是一个出现了很多年，但是最近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。和其他免疫疗法类似，它的基本原理就是利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药。 CRA-T 治疗简单来说分为 5 步 1. 从癌症患者自己身上分离免疫 T 细胞。 2. 利用基因工程技术给 T 细胞加入一个能识别肿瘤的细胞，并且同时激活 T 细胞杀死肿瘤细胞的嵌合体，普通 T 细胞立马华丽变身为高大上的 CAR-T 细胞。它不再是一个普通的 T 细胞，它是一个带着 GPS 导航，随时准备找到癌细胞，并且发动自杀性袭击，与之同归于尽的「恐怖分子」T 细胞。 3. 体外培养，大量扩增 CAR-T 细胞，一般一个患者需要几十亿，乃至上百亿个 CAR-T 细胞，往往患者体形越大，需要的细胞越多。 4. 把扩增好的 CAR-T 细胞输回患者体内。 5. 严密监护患者，尤其是控制前几天身体的剧烈反应（原因后面会解释），然后就搞定收工。 图 CAR-T 的制备 当然这是非常简单化的说法，事实上 CAR-T 疗法每一步都有很多问题，技术门槛非常高，这也是为什么掌握了这些技术的小公司如此受大家追捧。 以往开发抗癌药物，包括最新的靶向药物，成功的目标都是「延长患者的寿命」、「提高患者生活质量」、「把癌症控制成像糖尿病一样的慢性疾病」，描述抗癌药物有效的指标是「1 年生存率」、「5 年存活率」等。 比如我前面提到的抗癌药第二次革命的领军代表格列维克（Gleevec），它让 BCR-ABL 突变慢性白血病患者「5年生存率」从 30% 一跃到了 89%，这是个惊人的数字和进步。 但是大家也要注意到，这并不是 89% 的患者被治愈了，只是说 89% 的患者活了超过 5 年。我前面没有告诉你的是这 5 年中这 89% 的患者不少还能检测到癌细胞，只是被控制住没有被爆发，我也没告诉你很多患者停药以后，癌症又会复发。 因此，在以往，药厂 、政府、医生，没有任何人会不切实际地提出把「治愈癌症」作为目标。 CAR-T：以治愈癌症为目标 最早接受 CAR-T 治疗的是 30 位白血病患者。他们并不是普通的白血病患者，而是已经尝试了各种可能的治疗方法，包括化疗、靶向治疗，其中 15 位甚至进行了骨髓移植，但是不幸都失败了。通常情况下，他们的生存时间不可能超过半年。按中国的说法，死马当活马医，于是他们成了第一批吃 CAR-T 这个螃蟹的人。 结果这批吃螃蟹的人震惊了世界：27 位患者的癌细胞在治疗后完全消失！20 位患者在半年以后复查，体内仍然没有发现任何癌细胞！最开始治疗的一个小女孩，现在已经存活了 3 年，复查体内仍然没有任何癌症！ 这个小女孩叫 Emily Whitehead，非常活泼、漂亮，已经成了CAR-T疗法代言人，还在专门网站介绍和癌症抗争的点点滴滴。 图 Emily Whitehead 如果世界有奇迹，这就是奇迹。你能想象这个小女孩的父母，亲眼看着她在死亡的边缘被救回，恢复到完全健康的、活蹦乱跳的样子，心情是什么样的吗？我们太需要这样的惊喜、这样的奇迹，来鼓舞无数人迎难而上，继续和癌症斗争。 CAR-T 真的治愈癌症了吗 由于 CAR-T 在临床使用才两年左右时间，它是不是能彻底治愈癌症，现在下结论还为时太早，但是至少它的早期成功是无可置疑、前无来者的。我们应该耐心等待，并继续改良这个技术，绝对有理由继续期待 CAR-T 带来更多的好消息。 CAR-T 也不是完美的，患者接受 CAR-T 疗法有一个巨大的临床风险：细胞因子风暴，也叫「细胞因子释放综合征」。产生的原因是 T 细胞在杀死其他细胞比如细菌、病毒的时候，会释放很多蛋白，叫细胞因子，它们的作用是激活更多的免疫细胞来一起对抗这些病原体，这种正反馈机制保证了对病原体的快速清除。 这在临床上就是炎症反应，平时我们扁导体发言等就和这个有关。由于 CAR-T 杀癌细胞实在是太快太有效了，于是瞬间在局部产生超大量的细胞因子，引起惊人的免疫反应，这就是细胞因子风暴。 临床表现就是患者超高烧不退，如果控制不好，很有可能就就不过来了。这就是为什么我说 CAR-T 的最后一步是严密监护患者，这其实非常关键。 由于没有准备，早期接受 CAR-T 的几个患者都曾经高烧到长时间昏迷不醒，型号后来使用抗炎药物都控制住了。如果当时患者死了，可能 CAR-T 就要拖后好多年了。当然现在临床上经验已经丰富了很多，对细胞因子风暴有了提前准备，它带来的风险也都是完全可以控制住了。 CAR-T 目前在部分白血病和淋巴癌的治疗中效果非常好，但现在实体瘤里面的测试进展相对缓慢，整个科研界、只要借和医学界艘密切关注，也投入了大量人力、财力，希望能有更多好消息。 文章、图片来源于图书《癌症·真相：医生也在读》，本文已获权转载。 图片源自：ineartamerica.com 转载和投稿联系：zhangying@dxy.cn 殷切期盼早日实现，治疗癌症不是梦！

即将过新年了。我国传统节日中最为隆重的日子，全家团圆、亲朋好友相互走动，共庆美好的时光。肿瘤患者也乐在其中。但过年对他们来说也是一道关口，过节治病两不误，过得年好一年就好，冬天来了，春天还会远吗？所以，对肿瘤病人来说，平安度过年关，至关重要。 那么，作为肿瘤病人，应该切实做好如下几点： 一、管住嘴 过年时，食物比平时丰富得多，鸡鸭鱼肉、美酒佳肴不可胜数。肿瘤病人要管住自己的嘴，不可多吃、乱吃。 还是要保持日常的饮食习惯，早餐八分饱，中餐九分饱，晚餐半饱。食物荤素搭配，一般七分素食，三分荤腥。晚餐最好不吃任何肉类食物，将肉类食物放在早上或中午吃。肉类食物以新鲜为主，腊鱼腊肉中含有大量的亚硝酸盐等致癌物质，大量或长期食用会增加食道癌患者身体的负担或引发食道癌。食物的品种要多样化，每餐最好不低于8～10种，做成两三盘就可以，比方说，小白菜加上黑木耳、千张、青椒、瘦肉，就是5种了。 吃好了正餐之后，尽量少吃或不吃零食，这样胃肠劳逸结合，保持良好的消化功能。 进食时，一定要细嚼慢咽。细嚼可促进唾液分泌，唾液有非常重要的功能：湿润口腔和食物，利于说话、吞咽和舌面味蕾接受味觉刺激而充分得到口味；清洁口腔，保护牙齿；保护胃肠道粘膜的作用，充分咀嚼使唾液增多的人，胃溃疡发病率较低；降低食物中的致癌物质毒性，有学者认为咀嚼30秒钟以上，可起到这种作用；可能提高人体的免疫功能，强身健体。 另外，肿瘤病人一定不能抽烟喝酒。对正常人而言，可以戒烟限酒，但肿瘤病人，最好滴酒不沾。烟中含有尼古丁、亚硝胺有毒的致癌物质；酒精可以刺激激素的分泌，从而影响恶性肿瘤的易感性，会诱发或加重各种肿瘤患者的病情，尤其是消化道肿瘤如肝癌、食道癌、胃癌、大肠癌等。 二、按时睡 过年人来客往较多，容易打乱作息规律，不利于病人的康复。过年正值冬季，笔者提倡早睡晚起。一般的肿瘤病人应保持6～8小时的睡眠时间。中午最好午睡半小时左右，但不超过1小时以上。晚上9点以后应该上床睡觉，早晨五点以前不宜起床活动或锻炼身体。 良好的睡眠节律，是提高睡眠质量的重要保证。睡眠对肿瘤病人来说，是非常好的药物。睡眠是消除身体疲劳的主要方式。良好的睡眠能够增强免疫力，使身体得到休整与康复。人体在正常情况下，能对侵入的各种抗原物质产生抗体，并通过免疫反应而将其清除，保护人体健康。睡眠能增强机体产生抗体的能力，从而增强机体的抵抗力；同时，睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。现代医学中常把睡眠做为一种治疗手段，用来帮助患者渡过最痛苦的时期，以利于疾病的康复。 另外，睡眠能够促进的心理健康。睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的，可以缓解肿瘤病人的焦虑、紧张、痛苦，增强病人战胜疾病信心与力量。因为睡眠不佳，就会就会让患者将注意力集中到身体上、肿瘤上，而想入非非，很不利于疾病的康复。 三、迈开腿 冬季养生以静养为主，但一味静卧调养并不可取。春节期间摄入的营养较为丰富，运动量相对较少，适当的运动不仅可以促进血液循环，加速体内新陈代谢，促进食欲、改善睡眠，进一步调节癌体质状况，而且在一定程度上能够舒缓紧张焦虑的情绪，释放精神压力，有利于长期保持稳定而良好的情绪，从而直接调整内分泌及免疫功能，让患者身心协调，为康复创造条件。 冬季肿瘤患者的活动，安排在天气晴朗，太阳已经完全升起以后进行，同时选择空气流通好、人比较少的地方进行。以有氧运动为主，以微微汗出为度，不可如水淋漓。如有汗出，一定要及时更换内衣，以防感冒。如果身体条件允许，可以考虑外出旅游。换一个环境，也就换一个心情，一种活法。让患者看到生存的希望和生活的乐趣，能够很好地激发他们的斗志，为春天注入活力。肿瘤患者一般不宜单独外出，应在家人陪同下进行，注意量力而行，不宜劳累；避免意外，尽兴而归，才能有益疾病恢复，有利治疗或康复。 贫血或白细胞较低或体力不支者，也不能蜗居在家，最好不要长期卧床，衣来伸手、饭来张口。长期卧床不动，身体各种机能会下降，容易倦怠乏力、食欲不振，动则心慌气短，肌肉也会消瘦。长期以往，患者会失去生活的信心。对于这类病人，在室内或庭院走动走动，甩甩手、拍拍身、抬抬腿，每次活动15～30分钟左右，每天进行2～3次就够了。尽管不能走远门，邻里之间互相拜访一下，未尝不可。看电视、电脑、手机之类，持续时间最好不要超过1小时，中医认为久视伤血。也就是过度用眼，造成视力疲劳，引起头昏眼花，眼睛干涩、血压升高，甚至颈椎病。 四、笑开眉 常言道，癌由心生，亦从心灭。所以肿瘤病人一定要保持积极、乐观、向上的正面心态，在春节期间，保持这种阳光的心态尤为重要。 笑一笑，十年少；愁一愁，白了头。研究证明，笑是最自然、最没有副作用的止痛剂。当你笑时，脑中的快乐激素便会释出，快乐激素是最有效的止痛化学物质，能缓和体内各种疼痛，因此一些罹患风湿、关节炎的人，也要经常笑笑，以减轻病情。笑能令体内的白血球增加，促进体内的抗体循环，这都能增强免疫能力，对抗病菌。另外笑也有助血液循环，加速新陈代谢，给人很有活力的感觉。 研究显示，风趣幽默、喜欢与人谈笑的人患心血管疾病的几率较低。由于笑能使血液循环更好，血液流通可以避免有害物质的积聚，因而减少对血管的威胁，减少心脏病发生的机会。 笑起来，获得一个强大的心脏。在寒冷的冬季里，人的情绪普遍低落，在春节期间，肿瘤患者的情绪尤为复杂。肿瘤病人是非常敏感的，周围的人每一个眼神、每一句话、一件礼物，都能让他自觉不自觉地将自己的病情联系起来。所以，必须营造一个其乐融融的气氛，就会给病人带去欢乐与希望。既要关爱他，但又不要显示出过分关切，反而让病人疑心与猜忌。适当让病人看一些娱乐、幽默等充满喜剧色彩的电影、电视或相声小品。力所能及陪陪病人聊聊天，谈一些病人关心与感兴趣的话题，但不要涉及不愉快的事情。 另外，有的病人对自己的病情不知晓，与他/她接触的人还是应该保持一致的口径，用善意的“谎言”进行劝慰。但是，当病人恢复很好时，又有一定的心理承受能力时，应该告诉病人真相，以免忘乎所以、乐极生悲。 五、药相随 春节是一年的开始，许多人讲禁忌、图吉利，认为过年吃药，一年到头就要吃药。为了讨一个好兆头，不少肿瘤病人擅自停药或减量服用，这样很不好。肿瘤是慢性病，必须长期坚持治疗，尽管有时用药期间没有感觉到明显的疗效，但是停药的不良作用有时很快表现出来。 毁树容易栽树难。所以春节期间，无论是居家、外出，一定要带好药物，坚持治疗，做到过节治病两不误。 肿瘤病因非常复杂，患者一定要按时按量遵照医生的嘱咐服用药物，千万不能放松警惕。不少患者每到此时就自行停药，给治疗放个“小假”。医生应该让病人明白一个道理：吃药不会招惹晦气。春寒料峭，也是各种疾病开始复发的季节，不能停药，给肿瘤以可乘之机。春节期间坚持吃药，药物相随不离身，肿瘤得到有效的控制而没有复发的迹象，本身就是大吉大利的事情，为后续的巩固治疗创造了条件，提供了机会。健康就是福，过年就是祈福。倘若不规律治疗或者停药，导致了肿瘤的复发，那才是不吃药带来的晦气。 六、不扎堆 春节期间天气寒冷，加上走亲访友，人多繁杂，肿瘤病人本身免疫力低，极容易感冒。感冒虽是最常见的小病，近几年来国内外许多医学家却一致认为它是“百病之源”，影响人类寿命的“最主要敌人”。国外有关专家做过专门调查和研究，老年常见疾病80%以上最初由感冒诱发。 皮肤位于人体的表面，覆盖了人体的全身，皮肤不仅是人体抵御外邪入侵的第一道防线，也是人体最大器官。感冒后皮肤毛孔关闭，影响皮肤的呼吸，体内废物就排不出，形成阻塞，而且肺功能受到直接的影响，血液的气体交换不畅通，使人免疫功能减弱、新陈代谢减慢，共同表现就是头晕、乏力、疼痛、食欲减退等。久而久之，会产生或加重包括癌症在内的各种疾病。所以，有人说防感冒就是防癌。 春节期间，人群密集的地方如聚会、庙会、宴席、麻将厅等，肿瘤病人尽量不要到去，万一要去，也不能呆的时间过长。要加强个人防护，根据气温变化及时添加衣服。保持室内空气新鲜，每天开窗通风两次，每次应在30分钟以上。通风不仅可以排出呼气中的二氧化碳，保证室内氧气充足，而且阳光中的紫外线具有杀菌作用，有利于室内空气的净化。 （本文为“医学界肿瘤频道”原创文章，转载需授权并注明出处。）

生命的维持,必须依赖食物中的各种营养素.肿瘤患者很重要的问题是营养平衡障碍,改善病人的营养平衡是抗癌治疗中最重要的措施.合理调配肿瘤患者的饮食,可提高机体抵抗力,对病人的治疗和康复有利.一、不吃辛辣食物，它会刺激肠胃，过咸的食物也是如此。二、注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。三、蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣等。四、不吃鹅、猪头肉、鲤鱼，少吃香菜。同时中药调理必不可少，癌症病人最好联合抗癌中医药综合治疗，西医与中医药之间并没有冲突，相反可以相辅相成，加强疗效的同时减轻西医治疗带来的副作用，并起到抑制肿瘤扩散、转移的作用，这是一种为癌症治疗加分的手段，适用于肿瘤治疗的任一阶段。显著减轻肿瘤病人的痛苦和西医治疗过程中的副作用，并提升病人自身的抗肿瘤免疫能力。通过饮食平衡，心理调整，中医及西医抗癌治疗的综合手段，有诸多的成功案例。